中日友好医院
神经外科
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急性脑梗死患者在早期进行溶栓术较为有利，术后应加强护理，常见护理内容如下：
1、观察生命体征：包括密切观察意识状况、瞳孔、血压、血氧、尿量等一系列生命体征。如果患者在观察过程中出现变化，比如神志变化或血压、血氧波动，一定要进行积极检查，以防患者出现颅内出血、颅内再度梗塞；
2、运动护理：针对此类患者，应进行肢体的运动护理，包括主动和被动的护理。如果长期卧床，患者可能发生肺栓塞，导致比较严重的情况，一定要进行有效的预防；
3、生活护理：勤翻身、叩背，使患者尽可能不发生褥疮、坠积性肺炎等。
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急性脑梗死患者在时间窗之内首选溶栓治疗，但目前溶栓治疗最麻烦的问题是出血转化。如果脑梗死患者一... 杨伟民│郑州大学第一附属医院 2020/04/22播放(95343)
急性脑梗死患者在时间窗之内首选溶栓治疗，但目前溶栓治疗最麻烦的问题是出血转化。如果脑梗死患者一...
杨伟民│郑州大学第一附属医院
2020/04/22播放(95343)
脑梗死溶栓术后的24小时之内可能发生出血，需要密切监测，主要包括以下方面：1、测... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(66793)
脑梗死溶栓术后的24小时之内可能发生出血，需要密切监测，主要包括以下方面：
1、测...
周育苗│浙江医院
2020/09/14播放(66793)
脑梗死溶栓存在有时间窗是4.5-6个小时，即发病到溶栓药物进入体内的时间越早越好，患者越早到医... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(87863)
脑梗死溶栓存在有时间窗是4.5-6个小时，即发病到溶栓药物进入体内的时间越早越好，患者越早到医...
2020/09/14播放(87863)
急性脑梗死进行溶栓的适应证和禁忌证如下：1、适应证：得了急性脑梗要进行溶栓，早期... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/03播放(61140)
急性脑梗死进行溶栓的适应证和禁忌证如下：
1、适应证：得了急性脑梗要进行溶栓，早期...
唐胜南│河南省人民医院
2023/04/03播放(61140)
"一旦发生急性脑梗死，患者可以选择从静脉输入一种名叫rtPA，也叫阿替普酶的溶栓药物，这种药物可以溶解血栓，开通闭塞血管，恢复脑血流，是世界范围内公认的最有效的治疗急性脑梗死的治疗方法，前提是必须在发病4.5个小时内使用该药物，rtPA治疗最主要的风险是有发生脑出血的可能，发生概率大约是6%，由此引起的死亡只占1%，有33%的患者的症状可以得到明显的改善。因此总体而言，这种治疗的潜在获益是远远大于风险的。如果患者能够在三个小时内到达医院，使用这种治疗方法，出现脑出血的概率就会更低，效果就会更好。因此，一旦发生急性脑梗死，一定要及时到达医院，避免一切时间上的延误。"
童晨光│中国中医科学院西苑医院
2017/10/24收听(57120)
"急性脑梗死的最佳溶栓时间是发病后，如果是前循环的急性脑梗死为3个小时，如果是后循环的急性脑梗死为4.5小时。在上述治疗时间窗内做CT，排除脑出血后立即启动溶栓治疗，溶栓是唯一能打通血管的治疗手段。多应用阿替普酶进行治疗，按照0.9g\/kg体重来治疗，前1个小时内把10%的药物经静脉推注，剩下的药物在1小时内静点完毕。溶栓治疗是减少急性脑梗死患者的死亡率，降低脑血管病的致残率的重要手段。所以，发现自己可能患有脑中风时，要立即到医院启动溶栓治疗。"
国红│北京医院
2019/12/20收听(71370)
脑梗死动脉溶栓的护理要点如下：1、预防褥疮：患者长期卧床时因皮肤受卧床压力可能导... 金正龙│江门市五邑中医院 2018/07/20播放(59668)
脑梗死动脉溶栓的护理要点如下：
1、预防褥疮：患者长期卧床时因皮肤受卧床压力可能导...
金正龙│江门市五邑中医院
2018/07/20播放(59668)
"急性脑梗死取栓术指发生脑血栓形成或者脑栓塞，在发生这种病情以后3-6小时以内宝贵的时间窗急诊做了全脑血管造影手术，而且在手术当中明确了血栓所在的部位进行取栓手术。在手术当中一般都要用到肝素进行抗凝治疗，因此在手术以后一定要密切观察凝血功能有没有变化，要注意观察皮肤表面有没有瘀斑、皮下出血的可能性。如果是从股动脉穿刺做血管造影，在股动脉还要进行压迫止血，防止形成皮下血肿，如果是桡动脉进行穿刺，还要适当的限制活动。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/12/31收听(66453)
"急性脑梗死的护理非常重要，保持良好的生活方式和饮食习惯。生活上不要熬夜，不要过度紧张、劳累，饮食上要低盐、低脂、低糖饮食，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，多食含粗纤维的食物，防止便秘，不要进食辛辣、刺激、不易消化的食物。不要吃动物油脂，动物内脏，多吃新鲜的蔬菜、水果，注意补充足够的无机盐和维生素。对于偏瘫的病人要定时的翻身、拍背，更换体位，加强皮肤的护理，预防压疮和坠积性肺炎的发生，可以对患侧肢体进行被动和主动的按摩、活动，保持大便的通畅，定期按摩腹部。"
刘红梅│沧州市中心医院
2020/01/21收听(84500)
"急性心肌梗死是因为冠脉突然闭塞而造成心肌缺血、缺氧，产生心肌坏死的状态，患者会有持续的心绞痛，药物并不能缓解，大汗淋漓，有频死感，甚至出现休克的症状。一旦出现急性心肌梗死，需要在6小时之内进行溶栓治疗。溶栓后护理措施包括持续的心电监护，从心电监护上可以了解患者的基本生命特征，比如血压、心率、血氧饱和度以及呼吸的次数。另外，还要监测患者穿刺点是否出血，以及血肿的情况，定时换药。再就是给予扩冠抗凝的药物，比如阿司匹林、硝酸酯类药物。在服用药物的过程中，要注意观测不良反应，一旦出现不良反应，要立即减药或者停药。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/13收听(43332)
急性心梗溶栓后的护理，需注意以下几方面：1、观察患者有无出血，溶栓最大的并发症为... 史志明│临汾市中心医院 2018/06/26播放(50579)
急性心梗溶栓后的护理，需注意以下几方面：
1、观察患者有无出血，溶栓最大的并发症为...
史志明│临汾市中心医院
2018/06/26播放(50579)
"脑梗塞又叫脑梗死，急性脑梗死静脉溶栓是把溶栓药物稀释后，通过外周静脉注入人体，整个过程需要1小时。溶栓过程中及溶栓后24小时，病人要绝对卧床休息，尽量避免插胃管、尿管，要严密观察病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、心率、脉搏氧饱和度等，观察意识、肢体肌力、有无出血，包括有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位渗血、呕血、便血、血尿等。如果病人出现血压明显升高、头痛、呕吐、意识障碍或者意识障碍加重，要考虑并发颅内出血，颅内出血是溶栓最主要的并发症。如果复查头颅CT颅内有出血，要及时处理。同时，还要监测血常规及凝血功能、注意有无过敏迹象，包括发热、寒战、皮疹、瘙痒、血压低，甚至休克，尽量减少不必要的触碰和动静脉穿刺次数。药物注射后局部按压5-10分钟，观察注射部位有无红肿和疼痛。溶栓24小时后要常规复查头颅CT，了解有无颅内出血。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/17收听(95036)
"脑梗死溶栓治疗主要是指病人入院之后完善了相关检查，确定为脑梗死，距离发病在4个半小时之内，或者个别病例可以延长到6个小时之内，可以给予病人考虑溶栓治疗。对于溶栓治疗就是给予病人静脉注射阿替普酶或者尿激酶。阿替普酶是根据病人的体重进行计算，同时要进行监测凝血以及生命体征，部分医院没有阿替普酶，也可以考虑给予病人尿激酶静点，大约是尿激酶100单位配在盐水里，给予病人临时静点，静点之后可以看病人脑梗死的症状是否有缓解，来评估溶栓是否成功。个别医院如果溶栓不成功，还可以考虑进行手术的取栓或者拉栓等治疗。目前治疗脑梗死的办法比较多，在溶栓治疗的同时也要给予病人改善侧枝循环、清除氧自由基、脑保护等药物对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(93413)
"脑梗死的溶栓药物主要是阿替普酶和尿激酶，阿替普酶和尿激酶是通过静脉输入治疗，它们的作用主要是打通被堵塞血管的血栓，溶解掉里面的血栓，从而恢复脑血流，迅速的改善患者脑组织的供氧，避免脑组织的死亡。但是这两种药均有时间限制，要在患者脑梗死发生起病后4.5个小时内（阿替普酶）和6小时内（尿激酶）。因此是急性期的用药，只有在时间窗的范围内才能给患者使用，而且均有一个副作用，就是脑出血。所以对于脑梗死溶栓用药一般是相当谨慎，要严格的把握适应症和禁忌症，只有符合溶栓指征，并没有禁忌症的病人才可以使用溶栓药物治疗。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/13收听(96465)
脑梗死的溶栓治疗其中包括静脉溶栓和动脉溶栓。对于脑梗死的静脉溶栓禁忌症：一、超过静脉溶栓时间窗的病人，不能够给予溶栓，目前临床上多限制在4个半小时内，部分后循环的病人可以放宽在6个小时之内。二、脑梗死静脉溶栓的患者，如果既往有出血的体质，建议避免溶栓。三、近期有手术的病人也视为溶栓的禁忌症，80岁以上的老年人也是溶栓的禁忌证，如果病人存在脏器功能的衰竭，也是溶栓的禁忌症。四、对于脑梗死的动脉溶栓，行介入手段进行脑组织局部供血的动脉溶栓。如果病人有凝血的障碍不能够进行溶栓，如果病人有肝功能的异常，或者既往有肝病也不能够进行溶栓。病人如果对碘造影剂过敏，也不适合进行脑梗死的动脉溶栓治疗。
2019/11/18收听(85357)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后，应该尽早去开通血管，4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法，... 徐安定│暨南大学附属第一医院 2019/03/29播放(50418)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后，应该尽早去开通血管，4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法，...
徐安定│暨南大学附属第一医院
2019/03/29播放(50418)
脑梗死静脉溶栓是很好的方法，但是脑梗死的静脉溶栓有适应症和禁忌症。禁忌症包含很多，具体需要当地... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2019/07/17播放(61616)
脑梗死静脉溶栓是很好的方法，但是脑梗死的静脉溶栓有适应症和禁忌症。禁忌症包含很多，具体需要当地...
杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院
2019/07/17播放(61616)
"脑梗死一旦确诊以后，应该尽早治疗，以取得最佳的治疗效果。脑梗死溶栓治疗的时间是在发病以后的3-6个小时之内，但是，不是所有患有脑梗死的病人都可以做溶栓治疗，脑梗死溶栓治疗的适应证包括以下几个：1、检查确诊急性脑梗死，排除脑出血，而且头颅CT检查没有神经功能缺损相对应低密度区域的病人。2、年龄应该是在18-75岁之间，年龄过小和过大都尽量不要做溶栓治疗。3、应该选择没有意识障碍的病人，如果是有基底动脉血栓的病人，昏迷的情况下也可以做溶栓治疗。4、如果诊断为进展性的脑卒中，溶栓治疗的时间可以延长到12小时以内。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/15收听(60361)
脑梗死静脉溶栓常用的药物，主要是以下两种：1、尿激酶：适用于发病时间窗在6h以内... 母艳蕾│北京医院 2023/06/05播放(73207)
脑梗死静脉溶栓常用的药物，主要是以下两种：
1、尿激酶：适用于发病时间窗在6h以内...
母艳蕾│北京医院
2023/06/05播放(73207)
"急性脑梗死的溶栓要求，溶栓的时限比较短，建议在症状发生后的4个小时之内溶栓，而如果是卒中，有卒中中心的这样地方，可以延长到6个小时之内进行溶栓，年龄的限制要求在75岁以下，并且没有意识障碍，对于机体动脉血栓预后差，即使是昏迷，也不是禁忌症。脑CT扫描排除脑出血，而且没有神经功能缺失相对应的低密度区，溶栓的治疗必须要有家属的签字同意。"
李军│成都市郫都区中医医院
2018/04/28收听(54158)
北大人民医院 范存刚
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河北医科大学第三医院 王冰
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武汉同济医院 渠文生
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