增强CT能确诊肝癌吗_有来医生

苏欢欢
主治医师

广东省第二人民医院

医学影像科

增强CT能确诊肝癌吗

2018-05-09 14:37播放 :

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视频内容

增强CT对肝癌的诊断准确度在90%以上。肝癌的完全确诊还需做病理检查，病理检查为癌症确诊的金标准。肝癌在CT平扫上可见肝脏的低密度肿块，内部可见更低密度坏死区。动脉期肝癌为明显强化，肝实质强化程度较低，可凸显病灶。静脉期肝脏血管异常，血管间隙扩大，造影剂排泄较快，呈低密度改变，而肝脏实质排泄慢，密度较高。还可查血有无特异性肿瘤标记物AFP的增高，如明显增高再结合CT表现，基本可确诊。

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增强CT大约能确诊90%左右的肝癌患者，因为大多数典型的肝癌在增强CT下动脉期呈明显的强化，而平衡期和静脉期会逐渐减退，呈快进快出的一种影像学表现。但是也有一部分不典型的肝癌，单凭增强CT是不能够确诊的，它通常需要结合患者的增强核磁共振，或者超声造影，以及患者甲胎蛋白的量来综合判断。有的患者即便做了多种的影像学检查也无法判断，一般需要做肝组织穿刺活检才能够最终确诊。所以，肝癌的诊断不能靠单一的影像学检查，还需要综合来判断。

语音时长01:07''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2020/05/28收听(53846)

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1、性质：肝...

王东│北京大学人民医院

2021/07/19播放(60585)

肝脏增强CT可以确诊肝癌吗

"大多数肝脏增强CT是可以确诊是肝癌的，肝癌在超声或者是在肝脏平扫CT能够发现有占位或者是有肿块，一般密度偏低，也就是肿块的密度和正常肝脏实质的密度相比是偏低的，需要确诊建议行肝脏增强CT检查。增强CT就是在患者血管中打入造影剂，然后在CT上进行扫描，分为动脉期、门脉期和延迟期。如果是原发性肝癌，在动脉期的时候有快进快出的特点，也就是在动脉期，肝脏的占位有明显的强化，等到门脉期或者是延迟期，造影剂就很快消失了，也有少部分肝癌在增强CT上是很难确诊的，需要进一步行肝脏核磁共振等其他检查方法。"

语音时长01:19''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/03/05收听(94337)

增强CT能确诊肝癌与血管瘤吗

"增强CT不能确诊肝癌，但是可以诊断肝血管瘤，因为肝癌需要病理学的穿刺活检来确诊。增强CT可以鉴别肝血管瘤和肝癌，主要区别在于肝血管瘤中心出现裂隙大，有不规则的低密度区，增强的时候可看到边缘结节样强化，然后向中心区扩散，延迟扫描时，病灶呈等密度填充，较大的肿瘤可出现中心低密度区无强化。肝癌在造影剂注射后，会出现信号增强，比肝血管瘤增强更明显、更快，而且停留时间更长，会出现快进、快出的影像学表现，这些都是肝癌和肝血管瘤影像学的区别要点，但是确诊肝癌还是需要进行穿刺活检。"

语音时长01:06''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2021/06/21收听(91508)

增强CT能确定肝癌吗

"要明确光靠CT或者增强CT没有办法确定一定是肝癌，肝癌确诊的标准有两点：1、金标准，最可靠的也就是进行穿刺活检，在显微镜下看病理切片，发现是肝细胞癌或者肝内的胆管细胞癌来确诊是肝癌，这是最重要的。2、如果甲胎蛋白异常增高，同时又在肝脏病灶上发现明确的占位，当然甲胎蛋白的标准是至少大于200μg\/L，考虑可以是肝癌，单纯增强CT在肝脏上看到病灶不能确定是肝癌。"

语音时长01:16''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2020/01/09收听(74411)

CT可以确诊肝癌吗

"CT是可以确诊肝癌的，但不建议单纯的以CT的结论来确诊肝癌，要结合病史、症状、体征、CT尤其是强化CT以及AFP、乙肝的病史、长期的饮酒史等综合性的考虑并且分析，然后最终确诊。CT在确诊肝癌的时候可以起到一定的帮助作用，但千万不要以这为唯一的方式确定，有些病人过去存在乙肝、丙肝或者其他的肝炎病毒感染，类似的病人如果没有很好的控制病毒的复制，有可能会逐渐转变为肝硬化，甚至肝癌。有些病人也因为长期饮酒导致酒精性肝硬化、肝癌，一定要结合病史考虑是否确诊肝癌。"

语音时长01:13''

张强│山东省立第三医院

2019/12/20收听(65948)

CT可以确诊肝癌吗

"CT在有些情况下可以直接确诊肝癌，当有乙型肝炎或丙型肝炎病，或者有任何原因引起的肝硬化的病人，当肝内发现直径大于2cm的结节，如果做增强CT显示有动脉期病灶的明显强化，门脉期和延迟期强化下降，这种快进快出的典型表现，可以直接诊断出原发性肝癌。如果肝内直径小于等于2cm单纯靠CT无法诊断，还需要结合动脉增强核磁或者超声造影。如果也怀疑是肝癌，通过这两种检查方法可以做出肝癌的诊断。如果没有乙型肝炎或者丙型肝炎的病史，发现肝内有明显占位，需要做穿刺活检才可以确诊是肝癌。"

语音时长01:25''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/30收听(32933)

CT可以确诊肝癌吗

"严格意义上CT不能够作为确诊肝癌的标准，但由于目前在临床上，根据影像学的统计学分析发现增强CT或者增强核磁共振，与肝癌的诊断阳性符合率可以达到95%以上。所以目前如果增强CT提示为肝癌，也就是95%以上的患者是肝癌，可以作为相对诊断的标准。在临床上对于肝癌或者其他恶性肿瘤，确诊的金标准是病理学找到恶性肿瘤细胞，才能够诊断为恶性肿瘤。所以严格意义上对于肝癌的确诊，必须通过肝脏穿刺活检或者手术切除，病理证实找到肝癌细胞，才能够诊断为肝癌。"

语音时长01:09''

包文中│合肥市第二人民医院

2021/05/26收听(50808)

肝增强ct能确诊什么

"肝脏增强CT主要用来鉴别肝脏占位性病变的良性还是恶性。由于我国是乙肝大国，大部分人得肝癌是由于乙肝感染造成。如果体检中发现肝脏占位性病变，需要进行肝脏增强CT，明确肝占位是良性还是恶性。如果没有乙肝的背景，在体检当中发现的肝占位大部分是良性的病变，最常见的良性肝脏占位性病变，包括肝囊肿，以及肝血管瘤，少见的肝脏占位性病变，包括局灶结节增生、肝腺瘤以及肝紫癜病等。由于我国是乙肝大国，大部分人得肝癌都是由乙肝感染造成，如果乙肝携带者在随访中发现肝脏占位性病变，建议进行肝脏增强CT来明确是否有肝癌的发生。"

语音时长01:16''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/28收听(10588)

有肝癌做增强CT确诊率高吗

"肝癌患者做增强CT确诊还是非常高的影像学的检查之一，相对一些小结节性肝癌，可能核磁的效果更准确，比增强的CT略高。肝脏的增强CT相对于超声示明显的高出一大截，但是对于超声造影也是不相上下的检查，所以肝癌患者做增强CT也是非常好的选择方式。应该也做增强核磁，必要时可以做普美显核磁更明确。肝癌患者如果想要明确诊断，建议还要抽血化验甲胎蛋白等，通过临床表现、一定的症状、查体、实验室检查一节加强影像学检查，必要时可以采取穿刺活检明确诊断。"

语音时长01:14''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

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增强CT可以确诊部分胰腺癌，增强CT对于胰腺癌的诊断正确率在80％-90％左右，10％-20％...

施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/04/09播放(89312)

增强ct能确诊胰腺癌吗

"增强CT不能够确诊胰腺癌，诊断胰腺癌主要的方法是影像学检查和病理诊断，常用的影像学检查是彩超检查、增强CT检查、核磁共振检查、PET-CT检查等等，影像学检查可以初步的诊断胰腺癌。胰腺癌的特点主要是边界不清楚，没有完整的包膜，质地比较结实，有丰富的血液供应，但是通过影像学检查只能是初步的诊断，需要通过病理诊断才能够确诊，病理诊断是确诊胰腺癌的金标准，没有病理诊断不能完全确诊胰腺癌。"

语音时长01:16''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/27收听(90147)

增强ct可以确诊胸膜间皮瘤吗

"增强CT对胸膜间皮瘤的诊断率是比较高的，但是也只是一大部分的胸膜间皮瘤，可以通过增强CT确诊，也有一小部分的胸膜间皮瘤，它增强后肿瘤并没有明显的强化，也没有对周围组织的侵犯，此时就很难确诊，需要进一步做活检，然后做病理才能够确诊。患者怀疑胸膜间皮瘤时可以做一个普通的CT，如果需要进一步检查的，可以做核磁共振以及增强CT的检查，判断病变的位置、形态、范围，以及与周围组织的关系，同时还能够判断是否侵犯了周围的脏器和组织。不仅有利于诊断，而且对之后的手术治疗也有一定的指导意义。"

语音时长01:09''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

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目前确诊癌症的金标准为病理检查，包括细胞学、病理组织学检查。CT增强做癌症检测，仅可从影像学角...

李宝学│武汉市肺科医院

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有时增强CT可有效发现肿瘤，但病理诊断才是肿瘤诊断的金标准。...

徐英辉│吉林大学第一医院

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增强ct能确诊癌症吗

增强CT是CT的一种，能对良恶性肿瘤有一定的区别，通过注入造影剂，对肿块进行初步的筛查，确定肿瘤良恶性，但增强CT也有一定的误诊率，国际上确诊仍以病理学作为癌症的金标准。增强CT虽然能区分一些肿瘤，但却不是确诊的金标准，通过注入造影剂，动脉期肿瘤被强化，静脉期消退，增加局部的对比度来确诊，它只是一种辅助的确诊手段，金标准仍是组织病理学。如果定诊肿瘤，确定治疗方案时，还需要靠组织病理学或者大体标本，但是如果患者年龄大，不能耐受化放疗，临床症状又符合，无法行病理学诊断者，增强CT也可以给出明确的诊断。

语音时长01:17''

关雪晴│哈尔滨市胸科医院

2019/01/05收听(34336)

增强ct能确诊癌症吗

"增强CT不能够确诊癌症，增强CT能够发现病灶，但病灶是不是癌症需要拿病理确诊。把病灶从身上取一块，在显微镜下看，如果看到癌细胞就可以确诊。如果病人做增强CT发现病灶还挺大，也比较实，可能是癌症，但也不一定，也有可能是肉瘤，有可能是良性肿瘤，只有手术切完病灶进行检查才能知道是什么。如果病人CT确诊，病理也确诊是癌症，那就要积极治疗了。但仅凭增强CT影像学是不能够完全确诊病情的，因为影像学只能看影子，并没有看到癌细胞，只有看到癌细胞才能确诊，如果没有癌细胞是不能确诊的。病人通过CT能够发现病灶的大小、位置，以及血管之间的关系，能够判断病人能不能手术。病人有几个病灶能进行判断，争取进行分期检查，以往没有PET-CT、没有核磁的情况下，CT是可以用的，现在结合PET-CT、核磁骨扫描，能够看得出病人分期，它的效果更好。"

语音时长02:01''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/09/10收听(75984)

肝癌的增强CT表现

肝癌是发生在肝脏内的原发性恶性肿瘤，肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌。肝癌有三种类型：

季道秀│重庆三博江陵医院

2019/04/22播放(76841)

肝癌增强CT特征

"在临床上，增强CT是检查肝癌的重要手段之一，绝大部分肝癌在增强CT上是早进、早出的表现，一般在平扫期表现为低密度灶，在动脉期可以看见肿瘤有不同程度的强化，强化幅度明显高于周围的正常肝组织。在实质期和静脉期，肿瘤病灶的CT值的下降往往比正常周围组织要快，这是正常CT下肝癌的典型表现。通过增强CT检查，不仅可以对肝脏肿瘤的性质做出大致判断，还可以观察到肝癌对门静脉、肝静脉的影响，可以对肿瘤的大小和肝脏的体积进行计算，以判断是否能够行手术切除，所以增强CT检查在肝癌的诊断、治疗以及术后的复查中有非常重要的作用。"

语音时长01:09''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2021/07/12收听(26077)

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