河北医科大学第三医院
生殖医学科
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羊水栓塞，指分娩过程中羊水进入母体血液循环引起来的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、急性肾衰等一系列病理改变的过程。临床表现复杂，前驱症状包括胸闷、呼吸困难、咳嗽，典型临床表现经过三个阶段，第一个阶段为心肺功能衰竭、休克，第二个阶段为出血，第三个阶段为急性肾损伤。病情严重者因呼吸衰竭、心功能衰竭、肾功能衰竭而死亡。
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"羊水栓塞起病比较急重，临床表现复杂是它的特点，分为典型的羊水栓塞和不典型的羊水栓塞。它的主要临床表现，典型的羊水栓塞是以骤然下降的血压、组织缺氧和消耗性的凝血为特征的急性综合征，一般经过三个阶段，包括心肺功能衰竭和休克的阶段，另外一个是出血阶段，再就是急性肾功能衰竭的阶段。一般羊水栓塞临床表现三个阶段通常是按顺序出现的，先出现一阶段症状，会继发出现第二个、第三个症状。但有的时候这三个症状不完全出现，只是单独表现。另外一种是不典型的羊水栓塞，不典型的羊水栓塞有些病程发展非常缓慢，症状隐匿，缺乏很明显的症状。所以在临床上一定要密切观察产妇的血压、出血和尿量情况，出现情况及时对症处理，一定要考虑的比较周全。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/06/27收听(47990)
羊水栓塞的临床表现不尽相同，部分孕妇可以出现不典型的症状，如分娩打哈欠，或者一声尖叫后即发生羊... 吴妍│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2018/09/20播放(95598)
羊水栓塞的临床表现不尽相同，部分孕妇可以出现不典型的症状，如分娩打哈欠，或者一声尖叫后即发生羊...
吴妍│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2018/09/20播放(95598)
"羊水栓塞发病迅猛，常常来不及做实验室检查，患者已经死亡，因此早期诊断极为重要。多数病例在发病时常常首先出现前驱症状，比如寒颤、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等。如果羊水侵入量比较少，则症状比较轻，有时也可自行恢复。如果羊水浑浊或者是入量较多的时候，就会相继出现典型的临床表现。第一、呼吸循环衰竭，根据病情分为爆发型和缓慢型两种。爆发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至是消失，少数病例仅仅尖叫一声以后，心跳、呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状比较轻，甚至没有明显症状，待到产后出现流血不止，血液不凝时才会被诊断出来。第二、全身出血倾向，部分羊水栓塞的患者经抢救度过呼吸循环衰竭的时期，进而出现全身出血的倾向，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向。第三、多系统脏器的损伤，本病全身脏器均受损害，除心脏外，肾脏是最常受到损害的器官，由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，并且可因肾功能衰竭而死亡。脑缺氧时，患者可发生烦躁、抽搐和昏迷。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/05/10收听(44873)
"羊水栓塞发病迅猛，常常来不及做化验室检查，患者已经死亡，因此早期诊断极为重要。多数病例在发病时，常常首先出现前驱症状，比如寒颤、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等。如果羊水侵入量比较少，则症状比较轻，有时也可自行恢复。如果羊水混浊、入量较多的时候，会相继出现典型的临床表现。第一、呼吸、循环衰竭，根据病情分为爆发型和缓慢型两种。爆发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至是消失，少数病例仅仅尖叫一声以后，心跳、呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸、循环衰竭症状比较轻，甚至没有明显症状，待到产后出现流血不止、血液不凝时，才会被诊断出来。第二、全身出血倾向。部分羊水栓塞的患者经抢救度过呼吸、循环衰竭的时期，进而出现全身出血的倾向，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向。第三、多系统脏器的损伤，本病全身脏器均受损害，除心脏外，肾脏是最常受到损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，并且可因肾功能衰竭而死亡。脑缺氧时，患者可发生烦躁、抽搐和昏迷。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/30收听(99714)
"羊水栓塞是指羊水进入孕妇体内，对于超敏的孕妇会表现出呼吸系统血管收缩，呼吸困难，迅速出现凝血功能障碍，DIC，纤维蛋白原迅速下降。羊水栓塞非常罕见，但是非常危险，一旦出现了，孕妇死亡率在50%以上。羊水栓塞大部分人的第一个临床表现是呼吸困难，常常在产时或者产后突然出现呼吸困难、胸闷，绝大部分的呼吸困难、胸闷不是羊水栓塞造成的。所有的羊水栓塞最终都归于阴道大出血、产后出血，这种出血伴有凝血功能障碍，出血呈血水样，没有明显的血块。"
赵晓东│北京医院
2019/09/25收听(98560)
"当女性发生羊水栓塞后，会突然的感觉有呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等的症状。进而会出现有呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、血压下降、心率加快、脉搏快，还会在几分钟内出现有呼吸停止，出现死亡的情况。也可能会出现有大量阴道流血、伤口渗血、血尿等的改变。女性发生羊水栓塞，主要指的是在分娩的过程中，由于羊水以及羊水中的胎脂等物质，进入母体的血液循环出现过敏性综合征，导致休克、肾衰竭、肺动脉高压等病理改变。病情比较凶险，在短时间内就需要及时的给予治疗，否则会导致孕妇死亡。发生羊水栓塞，一般比较多见于有胎膜早破、急产、子宫收缩过强等，导致羊水从胎盘附着处进入母体血液循环，引起的一系列综合征有关。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/09收听(20536)
羊水栓塞一般起病比较急骤，首先会有前驱的症状，例如可能会出现呼吸急促、胸闷、憋气、呛咳、心慌、恶心、呕吐，有一些女性会出现针刺样的感觉，甚至有濒死感。其次是有可能出现心肺功能衰竭和休克的症状，例如出现心动过速、低血压、抽搐，甚至是意识丧失、昏迷、血氧饱和度明显下降等。再次可能会出现凝血功能障碍，表现为全身性出血，尤其以子宫出血为主，甚至还有可能表现为切口的渗血、针眼的出血、血尿消化道出血等。最后可能会表现出肾功能衰竭，例如少尿等的症状。羊水栓塞的临床症状，每个女性都有所不同，具有多样性和复杂性。
单莉莉│北部战区总医院
2020/05/04收听(73763)
羊水栓塞主要的临床表现是胸闷、胸痛、突发呼吸困难、咳嗽，以干咳为主，甚至出现晕厥，部分患者干咳... 范翠芳│武汉大学人民医院 2021/07/29播放(79963)
羊水栓塞主要的临床表现是胸闷、胸痛、突发呼吸困难、咳嗽，以干咳为主，甚至出现晕厥，部分患者干咳...
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/07/29播放(79963)
羊水栓塞典型的临床表现为突然间出现低血压、低血氧以及凝血功能障碍。不同患者所出现的临床症状可能... 程娇影│中日友好医院 2021/04/12播放(86613)
羊水栓塞典型的临床表现为突然间出现低血压、低血氧以及凝血功能障碍。不同患者所出现的临床症状可能...
程娇影│中日友好医院
2021/04/12播放(86613)
羊水栓塞是发生在分娩期和产后很严重的并发症，指羊水有形物质，如胎儿的毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪... 陈芳荣│海南省人民医院 2021/04/22播放(54560)
羊水栓塞是发生在分娩期和产后很严重的并发症，指羊水有形物质，如胎儿的毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪...
陈芳荣│海南省人民医院
2021/04/22播放(54560)
"羊水栓塞是由于羊水中的有形物质，比如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等进入母体血液循环所引起。羊膜腔内压力增高、子宫收缩过强、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。高龄初产妇和多产妇比较容易发生子宫损伤，自发或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产术等均可以诱发羊水栓塞的发生。羊水栓塞包括急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰等一系列病理改变，是分娩严重的并发症。"
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/07/24收听(42076)
"羊水栓塞的发生率是很低的，一旦出现了之后并病死率是非常高的。羊水栓塞是指在分娩的过程中羊水进入母体血液循环，形成肺栓塞所导致的休克性凝血功能障碍，严重的会出现多脏器功能衰竭，是产科发病率低但是死亡率很高的并发症。所以在日常的产科医疗过程中要注意预防，一旦怀疑需要立刻抢救，包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克，还有防止DIC、肾衰竭。羊水栓塞可以发生在足月分娩和妊娠10-14周的钳刮术，死亡率高达60%以上是孕产妇死亡的主要原因，其发生率和地区医疗水平及人种都有一定的关系。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(14671)
"预防羊水栓塞需要避免人工干预过多而导致的宫缩过频、过强，也避免人工破膜在宫缩的时候引起的羊水栓塞，有些宫缩过频、过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂、剖宫产都容易诱发羊水栓塞。羊水栓塞是在分娩过程中突发的，羊水进入到母体血液循环引起了急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列的病理改变。这种严重的分娩期并发症在妊娠足月，或者中孕期钳刮手术时容易发生，死亡率比较高，一般认为羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中有形物质进入到母体血液循环所引起来的，所以在分娩期要避免羊膜腔内的压力过高，避免子宫收缩过强。在人工破膜时要注意胎心的改变，在宫缩间隙期进行人工破膜。"
2020/06/17收听(14201)
羊水栓塞是产科的一个急症。在目前，羊水栓塞对更多的人来讲都不陌生。孩子住的房间里边充满了羊水，有的时候因为宫缩的过强、过频，羊水通过宫颈的静脉进入母体的血液循环，因为这不属于母体内的成分，所以羊水里面还有小孩脱落的胎毛、胎质，脱落的上皮，那么母体就会对羊水产生过敏反应，出现一系列的过敏症状，比如突然的心脏骤停，还有缺氧，肺动脉高压，发生凝血功能障碍，出血，这个一般是产科的急症，死亡率高。这个事情对于每个人，每一个妇产科医生都是十分警惕的。每一个病人在待产过程中，医生都会警惕这个，但一般都不会给病人去说，因为病人听不懂，心里更加紧张。羊水栓塞是产科的极高危的急症，一般发病来的比较急，死亡率极高。
孙桂省│中国人民解放军总医院
2017/06/20收听(73204)
羊水栓塞是分娩期的严重并发症，非常罕见，但是死亡率很高，一般超过50%。羊水栓塞表现为分娩时突发的快速进展的凝血功能障碍，有时伴有快速的呼吸循环障碍，病因并不明确，目前认为与羊水进入母亲体内，引发过敏反应相关。羊水进入母亲体内，对于特殊体质，会引起超敏反应，表现为呼吸循环障碍以及凝血功能障碍，表现为突发呼吸困难、心跳骤停、纤维蛋白原快速下降，常常导致病人死亡。
2020/04/11收听(88261)
"羊水栓塞为产科中较为凶险的疾病，可以通过以下的几方面措施来避免羊水栓塞的发生。一、在做人工破膜时，应避免进行人工剥膜术。二、破膜的时候，可以在宫缩间歇期破膜，尽量避免在子宫收缩、压力大的时候破水。子宫放松的时候破水，这样羊水进入血液里面的机会相对比较少。三、严密观察产程，掌握缩宫素使用的指证及用法用量。四、严格把握剖宫产的指证及技巧，高龄孕妇行剖宫产，容易发生羊水栓塞，尽快吸尽羊水。五、避免产伤，子宫破裂等。六、严密观察前置胎盘、胎盘早剥患者的凝血情况等。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/09收听(14206)
羊水栓塞是产科中较为严重的并发症，由于发生随机性较大，无法事先捕捉病因，没有较好的避免方式。因... 吴妍│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2018/09/20播放(84800)
羊水栓塞是产科中较为严重的并发症，由于发生随机性较大，无法事先捕捉病因，没有较好的避免方式。因...
2018/09/20播放(84800)
羊水栓塞的发生概率相对较低，它是指羊水通过开放的血窦进入体内，而引起母体一系列过敏性的休克反应... 戴哲凡│惠州市中心人民医院 2018/09/28播放(68497)
羊水栓塞的发生概率相对较低，它是指羊水通过开放的血窦进入体内，而引起母体一系列过敏性的休克反应...
戴哲凡│惠州市中心人民医院
2018/09/28播放(68497)
羊水如果在很高的压力下从宫腔里流出，没有及时流出体外，就会逆行到孕产妇的血液循环系统，造成羊水... 高珊│中日友好医院 2021/01/04播放(65352)
羊水如果在很高的压力下从宫腔里流出，没有及时流出体外，就会逆行到孕产妇的血液循环系统，造成羊水...
高珊│中日友好医院
2021/01/04播放(65352)
"羊水栓塞在产科中非常可怕的疾病，因为死亡率非常得高。大家在网上都可以看到，非常多的孕妈妈死里逃生，和羊水栓塞是有一定的关系。它主要是表现为羊水在体内，引起身体出现全身性的过敏反应以及右心衰。最容易导致的疾病，会出现心功能衰竭和过敏性休克，还有凝血功能的异常，肾功能衰竭。碰到这种情况，我们产科医生也是非常害怕。但是任何医院只要有团队，包括内科、外科、介入科、血液科，还有ICU，多学科的联合，及早的识别这种情况，现在已经达到70%-80%的孕妇可以死里逃生。"
周兰萍│中山大学附属第六医院
2018/04/22收听(67661)
武汉大学人民医院 范翠芳
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海南省人民医院 田佳
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