广东省第二人民医院
心血管外科
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冠状动脉瘘病因包括先天性及非先天性两种，多数患者为先天性冠状动脉瘘，即心肌小梁窦状间隙未退化，引起冠状动脉瘘；后天获得性冠状动脉瘘，多因冠状动脉硬化、大动脉炎、创伤或医源性造成。临床表现为活动后出现胸闷、心悸、气促，严重者可出现心衰、端坐呼吸。此外，可见心绞痛、胸痛等表现。该病一般20岁后出现症状几率较高，可达55%-70%。体征方面可闻及双期收缩期杂音，杂音性质据患者瘘口位置、分流量而定。
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"冠状动脉瘘，包括左右冠状动脉的主支或分支直接通入心腔、冠状静脉窦、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或支气管血管。最常见是右冠状动脉右心室瘘约占25%，冠状动脉通入左侧心腔者最为少见。随着冠脉造影术的广泛开展，文献上报道的冠状动脉瘘病例日益增多，少数病例冠状动脉瘘可累及数支的冠状动脉。冠状动脉瘘大多数单独存在，但约25%左右的病例可与心脏的间隔缺损、瓣膜疾病等先天性或后天性心脏病合并存在，冠状动脉瘘的主要的病因是胚胎发育异常引起的。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/05收听(37332)
"冠状动脉瘘可经手术治疗或者介入治疗，冠状动脉造影是确定诊断的最佳手段。升主动脉造影和选择性冠状动脉造影，能清楚显示冠状动脉形态，冠状动脉造影常表现为，异常的冠状动脉及其分支增粗、迂曲，严重者可以呈瘤样扩张。通过异常的通道，血流可分流入右心房、右心室、左心房、心脏大静脉及冠状静脉。多谱勒超声心动图能显示冠状动脉近端起源、以及冠状动脉各引流心腔内的血流性质和主动脉窦动脉瘤。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(61408)
冠状动脉瘘一般选择心外科就诊，部分患者选择内科亦可。临床诊断需结合患者症状，如活动后心悸、气促... 李伯海│广东省第二人民医院 2018/06/05播放(76614)
冠状动脉瘘一般选择心外科就诊，部分患者选择内科亦可。临床诊断需结合患者症状，如活动后心悸、气促...
李伯海│广东省第二人民医院
2018/06/05播放(76614)
冠状动脉瘘目前治疗主要为手术及介入两种方法。手术即进行外科开胸，包括体外循环及非体外循环开胸。... 李伯海│广东省第二人民医院 2018/06/05播放(51742)
冠状动脉瘘目前治疗主要为手术及介入两种方法。手术即进行外科开胸，包括体外循环及非体外循环开胸。...
2018/06/05播放(51742)
冠状动脉瘘术后定期进行心脏彩超复查，了解心功能情况，如发现瘘存在异常，需进一步进行冠脉造影。术... 李伯海│广东省第二人民医院 2018/06/05播放(74808)
冠状动脉瘘术后定期进行心脏彩超复查，了解心功能情况，如发现瘘存在异常，需进一步进行冠脉造影。术...
2018/06/05播放(74808)
冠状动脉瘘是指正常起源的左右冠状动脉主支和分支与心脏或大动脉之间存在交通。病变的... 陈君耀│海南省肿瘤医院 2018/12/26播放(57330)
冠状动脉瘘是指正常起源的左右冠状动脉主支和分支与心脏或大动脉之间存在交通。
病变的...
陈君耀│海南省肿瘤医院
2018/12/26播放(57330)
"冠状动脉瘘指的是冠状动脉及其分支，和心腔或者心脏的静脉血管产生病理性连接，从而导致血管内血流动力学改变，冠状动脉瘘的超声表现随其连通的血管不同，存在一定的差异。在临床上冠状动脉瘘以和相邻的静脉血管连通为主要分型，在超声上的检测可以看到心脏收缩期血液异常进入静脉，从而导致心房的扩张程度增加。如果冠状动脉瘘的程度相对较轻，对身体影响不会很大，患者可以表现为杂音增多。如果冠状动脉瘘程度相对较重，会导致心房扩张程度过度增加，从而导致心衰风险，建议患者根据自身病情，在医生指导下选择合适的治疗方案。"
2019/06/13收听(31406)
"脊髓损伤是由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌及植物神经功能)的障碍。引起脊髓损伤的原因分两大类：一个是外伤性，另一个是非外伤性。外伤性原因包括：直接外力和间接外力。非外伤分两个方面：1、发育性病因：脊髓血管畸形、先天性脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等；2、获得性病因：感染、脊柱脊髓肿瘤、脊柱退行性疾病、代谢性疾病、医源性疾病等。"
周红俊│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/08/08收听(98602)
肺炎的病因，以感染最为常见，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他亦可有理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎常见致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌以及肺炎克雷伯杆菌等。病毒性肺炎以腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒等导致。支原体肺炎是由肺炎支原体感染所引起。真菌性肺炎常见致病菌为白色念珠菌、曲霉菌、放线菌等。其他病原体所致肺炎如原虫、寄生虫、弓形虫等。此外还有放射性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎以及吸入化学物质所致化学性肺炎等。
冯献荣│锦州市中心医院
2018/10/08收听(65790)
"足跟痛的病因较多，属于中老年人常见的足部疼痛病症之一。引起足跟痛的原因主要有以下几种：分别为足底的跟骨骨刺、足底的跖筋膜炎、足底脂肪垫炎以及跟骨后的滑囊炎等。跟骨骨刺是由长期的足部行走而发生退行性变，由于长期的足部行走，诱使足底肌肉反复对跟骨产生牵拉，产生骨质增生，当骨质增生增大到一定程度，即可成长为足底的骨刺，足底骨刺刺激足底的皮肤及神经而引起疼痛。足底的跖筋膜炎也是由于长期的积累性损伤，诱发跖筋膜的纤维断裂，从而促使局部产生无菌性炎症而引起足部疼痛。足底的脂肪垫炎也属于老年人的退行性变，足底的脂肪垫弹性下降，而诱发局部的无菌性炎症。跟骨后的滑囊炎也是由于跟骨及后方跟腱反复的相互牵拉、摩擦，产生局部无菌性炎症。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/08收听(16616)
"子宫内膜炎的病因：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、葡萄球菌、厌氧菌，或阴道内的病原体，经生殖道黏膜上行蔓延。病原体侵入外阴、阴道后，沿宫颈黏膜、子宫腔，引起子宫内膜炎，这是主要的感染途径。另外，大肠埃希菌、厌氧菌、链球菌，可经淋巴系统蔓延，引起子宫内膜炎的发生，一般常见的是产褥感染、流产后感染，或放置宫内节育器后引起的子宫内膜炎。还可见于阑尾炎引起的子宫内膜炎的发生，这种情况多见于直接蔓延。对于子宫内膜炎的发生，一定要注意性生活卫生，同时禁食辛辣刺激性食物，有阴道炎症尽快治疗阴道炎症。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/23收听(90578)
"脑出血的病因是比较多的，年轻人的病因和中老年患者的病因是不一样的。脑出血，指自发性、非外伤性脑实质内出血。如果是年轻的患者，绝大部分都是脑血管畸形所引起的，特别要考虑到动静脉畸形，或者是海绵状血管瘤，应该尽快做一个大脑血管核磁共振造影检查，或者是大脑血管CT造影检查，以确诊。如果是中老年患者出现脑出血，可能是高血压病引起的。这个时候要给患者检测血压，如果发现血压特别高，应该迅速的口服心痛定来降压治疗。假如患者不能够口服药物，可以采取舌下含服。如果新生儿出现脑出血，很可能是维生素K缺乏引起的。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(91050)
"胆囊炎的致病因素有：1、胆囊管梗阻。如果患者有胆囊结石，胆囊结石移动至胆囊管附近时，可以堵塞胆囊管或者嵌顿于胆囊颈，嵌顿的结石直接损伤黏膜，以致胆囊内的胆汁排出受阻，胆汁滞留、浓缩，高度浓缩的胆汁酸盐具有细胞毒性，引起细胞损害，加重黏膜的炎症、水肿，甚至坏死。2、细菌感染。致病菌多从胆道逆行进入胆囊，或者经血液循环或者从淋巴途径进入胆囊，在胆汁流出不畅时造成感染。致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最为常见，其他的有克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌，而且常常合并厌氧菌感染。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(71852)
"胰腺癌是一种高度恶性的消化道恶性肿瘤，一般来说容易早期出现转移，治疗效果不是太好。胰腺癌的病因目前还不确定，可能与长期的胰腺炎症刺激、遗传因素或者饮食因素等有关系，是一个综合性作用的结果。胰腺癌主要症状是腹痛、黄疸、消瘦，还有腹部包块和腹水等表现。胰腺癌可通过胰腺部位的CT检查和肿瘤标志物测定初步诊断，主要是糖类抗原199检测，如果这个指标比较高，结合影像学检查可以诊断，确诊是靠活检病理。治疗方面主要以手术治疗为主，可以配合放、化疗等综合治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2018/10/24收听(13556)
慢性浅表性胃炎的病因有以下几种：1、HP的感染。HP也叫幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌的感染是导致胃炎、胃糜烂、胃溃疡，甚至胃癌的常见因素。主要一方面是由于幽门螺旋杆菌的代谢产物，刺激到了胃黏膜引起黏膜层和黏膜肌层，导致不典型的增生引起的炎症性反应。2、十二指肠胃反流。胃肠的慢性炎症，消化吸收不良以及动力的异常，导致的长期的反流引起胃黏膜的慢性炎症。3、自身免疫性疾病。胃体的腺壁细胞除了分泌胃酸以外，还分泌一些黏蛋白也称为内因子，它能与食物中的维生素B12结合形成复合物使之不被酶消化，达到回肠后维生素B12得以吸收。当体内出现一些自身免疫性抗体，作为靶细胞的B细胞总数减少，胃酸分泌下降会导致慢性胃炎的产生。4、年龄因素和胃黏膜营养因子的缺乏。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/24收听(31582)
"脑积水可由多种原因引起。常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、脑缺氧、水和电解质代谢紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等，都可以通过不同机制，造成脑脊液在脑室内积聚而形成脑积水。具体来说，脑积水的形成主要包括以下三个机制。第一个机制是脑脊液循环通道受阻。各种原因造成的先天畸形，如孕期用药、胎位异常等，导致患儿先天性脊柱裂、中脑导水管狭窄等等，导致脑脊液的循环通道受阻而形成脑积水；或者是颅内感染、脑出血、蛛网膜下腔出血等，引起颅内纤维组织增生，使第四脑室孔和颅底的蛛网膜下腔粘连，导致脑脊液循环不畅而发生脑积水；或者是肿瘤，尤其是第四脑室附近的肿瘤、脉络丛乳状瘤、神经胶质瘤等，压迫第四脑室和中脑导水管，导致脑脊液循环障碍而发生脑积水。第二个机制是脑脊液分泌过多。目前公认的学说认为，侧脑室脉络丛增生，导致脉络丛分泌脑脊液的功能发生紊乱，脑脊液分泌旺盛，远远多于吸收，从而导致脑积水。第三个机制是脑脊液吸收障碍。各种原因如脑膜炎、脑出血等，引起软脑膜和蛛网膜功能紊乱，脑脊液吸收障碍而发生脑积水。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/10/25收听(86634)
"佝偻病的病因有日照不足，只要经常接受日照，维生素D就能内源性的生成而不会缺乏。还有一种就是维生素D摄入不足，因为饮食中维生素D含量甚少，不能满足需要。牛乳中钙、磷含量虽高，但是比例不适合，不利于吸收。谷类蔬菜和水果中含量几乎微乎其微，而且不易吸收。骨骼生长速度与维生素D和钙的需要量成正比，早产或者是双胎婴儿体内储存的维生素不足，而且出生后生长速度较足月儿快，也容易发生佝偻病。肝、胆、胃肠道慢性疾病，如先天性胆道狭窄或者闭锁、脂肪泻等，都会影响维生素D和钙磷吸收利用。严重的肝肾疾病，也可以使维生素D生成量不足，导致佝偻病。还有药物的影响，长期的服用苯妥英钠等抗惊厥药，也可以影响维生素D的吸收，造成佝偻病。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/10/25收听(26528)
"重症肌无力的病因目前尚不明确，但主要有两个方面的病因：1、个体的素质，有些病人由于自身的免疫功能发生调节异常。2、受到外界环境一些因素的影响，比如劳累、精神压力大、手术或者感冒、病毒感染等等，这些都可以引起重症肌无力的发生。重症肌无力不是传统意义上的遗传病，但有一定的家族倾向或者说这种自身免疫病都有一种家族的聚集现象，但不是传统意义上的单基因遗传病。"
焦彦岭│锦州市中心医院
2018/10/25收听(33570)
"过敏性哮喘的病因很多，造成过敏性哮喘的主要因素有以下几点：1、精神因素。病人情绪激动、紧张不安、怨怒等都会促使哮喘发作，一般认为是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。2、食物。由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少，引起过敏最常见的食物是鱼类、虾、蟹、蛋类、牛奶等。3、运动。约有70%-80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘或运动性哮喘。4、感染。哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性的IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/25收听(60868)
"慢性萎缩性胃炎，它是胃黏膜固有腺体萎缩，伴有肠上皮化生为特点的一类慢性胃炎。它最主要的原因是：1、幽门螺杆菌的感染。幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎最主要的病因，如果不及时治疗，1\/3的患者将发展成为慢性萎缩性胃炎。2、胆汁反流。反流入胃的胆汁酸可以破坏胃黏膜屏障引发炎症，出现腺体萎缩。3、血管活性因子以及细胞因子改变血管活性肠肽。4、免疫因素。部分慢性萎缩性胃炎的发生和自身免疫有关，它是体液免疫与细胞免疫共同参与的结果。患者体内经常可以监测出抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。5、过热或者过咸的饮食刺激胃黏膜细胞，促进细胞的凋亡，影响其增殖和调控。6、长期服用非甾体类抗炎药，可增加慢性萎缩性胃炎的发生。7、长期的吸烟，大量的饮酒，患者中慢性萎缩性胃炎也是明显升高的。8、维生素的缺乏也与慢性萎缩性胃炎的发生相关。"
白玉焕│聊城市第二人民医院
2018/11/04收听(64928)
南方医科大学深圳医院 计乐群
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