如何预防高血压肾病高血压肾病的预防方法有哪些_有来医生

及臻臻
副主任医师

南方医科大学中西医结合医院

肾病科

如何预防高血压肾病

2018-06-09 17:27播放 :

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视频内容

高血压肾病的预防措施包括以下几个方面：

1、控制血压：积极治疗高血压，将血压控制到生理水平，避免增加肾脏负担；

2、延缓肾病进程：积极治疗高血压肾病，延缓肾脏损害；

3、减轻肾脏负担：禁忌高钠饮食、高蛋白饮食，如肾功能衰竭尚未达到尿毒症期，蛋白摄入控制在每公斤体重6g/d；透析治疗时，蛋白摄入量应保证在每公斤体重12g/d以上。

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高血压肾病的预防方法

"高血压肾病在预防上面，第一个，应该控制血压，建议高血压肾病的患者的血压应该控制在130\/80mmHg以下。第二个，要定期监测尿蛋白，可以查尿常规24小时尿白定量来看尿蛋白的水平。如果出现尿蛋白的情况下，应该积极的去减少尿蛋白的量，从而延缓肾疾病的进展。第三个，是应该少吃一些和肾毒性相关的药物。"

语音时长00:40''

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什么是高血压肾病？

高血压可以造成靶器官的损害，其中一个靶器官就是肾脏，高血压造成了全身的小动脉的硬化，因为肾脏的血液循环也比较丰富，肾小球是由毛细血管网组成的，所以长期的高血压的患者，特别是高血压病史5-10年以上的患者，就会出现肾功能的损害。最早出现了表现的是夜尿的增多，然后随后就会出现蛋白尿，还可以因为肾脏的毛细血管的破裂，出现血尿等等，但是通常的高血压肾病的进展是比较缓慢的，只有一少部分的病人最后会出现了肾功能的衰竭，造成了这种严重的后果。这个就是常规的这种高血压，也有一部分急进性高血压的病人，肾脏的损害很明显进展很快，可能会造成肾脏的这种衰竭的情况，可能需要透析。

语音时长01:11''

李秀珍│北京中医药大学第三附属医院

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高血压肾病的特点

"高血压肾病指高血压引起的肾脏结构和功能出现损害的疾病，有以下特点：1、患者先出现高血压，若血压控制不好，约5-10年左右会进一步出现肾脏功能损害，出现尿中有蛋白等症状。2、高血压肾病病程比较缓慢，如果应用降压药物控制，血压可以得到较好的控制，这时肾功能损害的病情会得到改善。3、高血压肾病的症状是早期出现夜尿增多，查尿常规显示蛋白1-2个(+)、24h尿蛋白<2g，如果病情进一步发展，可以出现肾功能损害。4、高血压肾病伴有其他脏器动脉粥样硬化的表现，如视网膜病变、心脏病、脑梗塞等疾病。"

语音时长01:31''

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李秀珍│北京中医药大学第三附属医院

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高血压肾病怎么治疗

"高血压肾病是指原发性高血压引起的肾脏结构和功能的损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压长期作用于肾脏所致，后者是指在原发性高血压的基础上发展为恶性高血压后引起的肾脏损害，高血压和肾损害如果同时存在，会互为因果，互相加重。高血压肾病它的治疗如下：一、要严格地控制血压，患者血压应降至140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或高血压的并发症如心脑肾的并发症，24小时的尿蛋白定量大于1克的应将至130/80毫米汞柱以下。二、合理的选择降压药，应该在医生的指导下使用，尽量使用长效的降压药，以达到平稳达标。三、治疗高血压的并发症。"

语音时长01:35''

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2018/04/26收听(18314)

高血压肾病的危害有哪些

高血压肾病的危害：首先是会出现尿蛋白，起初尿蛋白是比较微量的，这个时候病人可能没有什么症状。当尿蛋白持续比较久或者是尿蛋白比较大量的时候，就会出现水肿。体内的蛋白比较低的时候会出现高凝状态，就会出现水肿。体内的蛋白比较低的时候会出现高凝状态，免疫力也比较低下，容易出现感染的症状。另外如果蛋白持续日久，危害到肾功能，然后肾功能恶化，这个时候就应该积极地去延缓肾功能的进展了，否则肾功能会进一步恶化，到终末期也就是尿毒症期，需要透析来治疗。

语音时长00:51''

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高血压肾病3期是怎么造成的

"肾病一般是指肾脏出现了异常，肾脏疾病有原发性的肾脏疾病，有继发性肾脏疾病。所谓原发性的肾脏疾病，就是起始于肾脏本身的疾病，而继发性的肾脏疾病，一般是指高血压、糖尿病等机体其他系统异常，造成了肾脏继发性损害。其中，高血压肾脏疾病不分期，题目所说的高血压肾病三期，一般是指慢性肾脏病的三期，是由于高血压造成的。所以说慢性肾脏病的三期，内生肌酐清除率已经达到了30-60mL\/min，说明高血压造成的肾脏损害，已经很严重。这时候机体可以表现出来很多系统的异常，例如消化系统、神经系统、血液系统、心血管系统等。这时候就需要积极的进行治疗，不但要降低血压，还要对肾脏异常进行治疗，应用排毒的药物或者降低尿蛋白的药物，来进行治疗。如果血清肌酐已经超过了一定的值，可能需要进一步控制，防止进一步升高。"

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高血压肾病的临床表现

"高血压肾病一般都是因为有5-10年的高血压病史所导致的，一般都是长期的血压控制不好所出现的。所以前期的临床表现主要是高血压的一些临床表现，头晕、胸闷、心慌会比较多一些。如果出现肾病早期，可能会出现夜尿增多、小便次数比较多的症状是比较多见的。如果出现这个症状，一定要早期的进行尿常规的检查，来发现有没有高血压肾病。同时有些合并心脏，还有眼底病变的，会出现视力模糊，还有心慌、胸闷的表现会比较多一些。如果做尿常规，高血压肾病的蛋白尿量一般是比较少的，所以临床上水肿一般会比较轻一些，只有出现严重的肾功能衰竭，已经进展到尿毒症期，可能小便才会出现少尿，有些会出现恶心、呕吐的临床症状，具体还需要结合肾功能检查。一般这个疾病的诊断都是靠肾活检穿刺来发现的，如果有恶性高血压，比较容易出现肾功能衰竭。一般恶性高血压指的就是血压持续的比较高，即使是用了降压药以后，血压降得也不理想，一般低压还是在120mmHg以上。恶性高血压一般预后比较不好，一般寿命比较短，而且肾功能损害比较快，大部分都会出现尿毒症。一般出现尿毒症，会有尿毒症相应的临床表现，主要是恶心、呕吐、食欲不振，还有胸闷、气急这些症状会比较多一些，主要的临床表现就是这些。"

语音时长02:25''

胡春艳│河南大学第一附属医院

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高血压肾病寿命

"近几年随着医疗水平的提高，肾脏疾病患者的寿命也相对延长。高血压肾病患者的平均寿命长于10年，高血压肾病患者的最终死亡原因是心脑血管意外，所以，建议积极控制高血压。对于24hUP定量小于1g的患者，建议血压控制在130\/90mmHg之下；如24hUP定量大于1g，建议血压控制在125\/75mmHg之。同时建议应用保肾药物，定期复查肝功、离子肾功、血常规、尿常规，正规治疗，延缓疾病进展。"

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高血压肾病如何治疗？

高血压导致的肾损害在临床上主要表现为大量白蛋白经肾的漏出，因此治疗上面也着重于这一点的管理。第一，就是先把血压降下来，第二，选择可以减少白蛋白排泄的药物，临床上首选的有几类药物，比如血管紧张素酶转换剂的抑制剂或者血管紧张素受体的拮抗剂。这些药在降压的同时尽量去减少白蛋白的排出。在降压药物治疗的同时，如果已经出现白蛋白的漏出，在饮食上面也需要注意，应该适当地去补充对肾脏损害比较小的优质蛋白，主要是指动物蛋白，比如鸡蛋的蛋清，适量的牛肉或者白鱼肉或者鸡肉，这些小分子的动物蛋白质，也可以改善由于肾脏蛋白的漏出而造成的低蛋白血症，减轻临床症状。

语音时长01:25''

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2017/07/10收听(53546)

高血压肾病能活多久

高血压肾病的患者存活多久因人而异，有的高血压肾病的患者，由于血压控制比较差，如果高压经常在180mmHg以上，出现脑出血、心脑血管意外的风险就比较大，如果出现了脑出血随时可能出现死亡。但也有的高血压肾病的患者，预后较为良好，存活的时间比较长，甚至在达到生命终结的时候，都没有发展到尿毒症期，而是由于其他疾病引起的死亡。因此高血压肾病的患者存活时间因人而异，短的几年，长的能够达到几十年。高血压肾病的预后相对比糖尿病肾病、ANCA相关性血管炎等其他疾病引起的肾炎，预后要好，而且存活时间较长。而且高血压肾病发展为肾衰竭，需要的时间也相对较长。

语音时长01:19''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/05收听(43072)

高血压肾病的表现

高血压肾病的表现如下：

1、肾功能没有受损伤时，病人早期以高血压表现为主；

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