无锡市第五人民医院
肝病科
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肝衰竭俗称重症肝病或者重症肝炎,患者具有严重的黄疸、凝血机制障碍以及消化道症状,包括恶心、呕吐、腹胀、腹水等,严重的患者甚至出现肝性脑病等并发症。肝衰竭具有非常高的死亡率,自然死亡率可达60%,经过综合治疗,肝衰竭患者的存活率可达70%-80%。肝衰竭的治疗方式包括内科综合治疗、人工肝救治以及肝脏移植治疗。
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肝衰竭是指各种病因 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/17播放(27261)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/17播放(27261)
"肝衰竭有急性肝衰竭和慢性肝衰竭,主要是肝功能的异常、黄疸进行性的上升。患者症状非常重,主要是有皮肤、巩膜、小便的发黄,恶心、厌油、乏力、纳差等严重的消化道症状。患者的肝功能的检测,黄疸在短期内急剧的上升,多半大于十倍以上黄疸,白蛋白的降低,有腹水,再就是凝血酶的时间的延长,PTA活动度小于40%。 "
徐建良│湖北省中医院
2017/07/13收听(82312)
"肝衰竭是患者的肝细胞大量坏死所导致的肝功能的严重恶化、衰竭,临床上出现严重的症状,重度的黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等临床表现。是临床综合征涉及到很多方面的集中表现。引起肝衰竭最常见的病因是病毒性肝炎,尤其是乙型病毒性肝炎,还有酒精。长期大量饮酒所导致的酒精肝,临床上常见的导致肝衰竭的原因。药物性肝损伤重度的也会出现急性的肝衰竭。"
郝尧坤│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/26收听(20250)
"肝衰竭的大部分患者会表现为虚弱、乏力、体重下降,严重的患者甚至不能起床,需要别人照顾,而且会出现不同程度的消化道症状。患者食欲非常差、严重减退,还会出现消化不良、厌食油腻、上腹部出现明显的腹胀不适,伴有不同程度的恶心、呕吐、饿腻等。黄疸还会出现进行性加重,早期主要表现为巩膜黄染、皮肤糜烂式全身的黄疸,肝衰竭时,患者的凝血功能明显异常,可能会有明显的出血倾向,较轻的症状主要表现为皮肤的紫癜或者瘀斑,牙龈出血、鼻出血,严重的会导致上消化道出血,出血比较严重可以造成大量的呕血、黑便,引起低血压失血性休克,严重的患者还会导致急性死亡。患者还会出现持续性的低热,主要和肝细胞的坏死有一定的关系,部分病情严重的患者会出现严重的并发症,比如肝性脑病、肝肾综合征、自发性的腹膜炎和严重的继发性感染,这些情况下均会导致患者短期内出现死亡。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(27066)
"肝衰竭分期,根据临床表现的严重程度,亚急性、慢加急性(亚急性)肝衰竭,可分为早期、中期和晚期。早期极度乏力,明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状,黄疸进行性加深。中期在肝衰竭早期表现基础上,出现以下两条之一者;出现Ⅱ度以下肝性脑病和(或)明显腹水、感染出血倾向明显(出血点或淤斑)。晚期病情进一步加重,有严重出血倾向(注射部位淤斑等);并出现以下四条之一者;肝肾综合征上消化道大出血,严重感染,Ⅱ度以上肝性脑病。"
刘梅│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/08/08收听(62250)
"肝功能衰竭的时候,患者的食欲严重衰退,出现腹胀、恶心、呕吐。所以在这种状态下,患者的摄入肯定是不足的,再加上肝脏合成功能的障碍,患者会出现脂肪、葡萄糖和蛋白质这三大营养物质的缺乏。在这种状态下,积极的给患者营养支持,能够明显地改善患者的预后。主张肝功能衰竭的病人饮食以清淡为主,以流质和半流质的饮食为主,禁忌食用坚硬、生冷、刺激的食物,在急性进展期还是以静脉营养支持为主。静脉营养支持的同时,在患者尽可能的情况下,鼓励患者从消化道去进食。主张患者在夜间加餐,在晚上睡觉前或者晚上10点钟左右,可以吃少量的高碳水化合物的饮食,防止患者夜间出现低血糖的表现,对肝功能的修复是有帮助的。对于肝功能衰竭的病人,合并肝性脑病的时候,主张要低蛋白饮食,由于蛋白质的饮食在肠道产氨多,可以诱发或者是加重肝性脑病。对于肝功能衰竭合并大量的腹水,又是顽固性腹水的患者,还是要适当的限制盐和水的摄入。对于没有肝性脑病的患者,鼓励患者进食含有乳酸菌多的食物,比如酸奶,因为较多的乳酸菌,可以抑制肠道有害的细菌,并且可以促使钙、磷、铁等吸收,这个饮食提倡是在两餐中间服用。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(37894)
"肝衰竭的治疗首先应针对病因进行处理。如果是药物所导致的肝衰竭,首先应当停止一切可能损害肝脏的药物。如果是乙肝病毒所造成的肝衰竭,还应及时控制病毒复制,应用核苷类似物进行抗病毒治疗,常用的药物有恩替卡韦。如果是长期或者大量饮酒所造成的,还应及时给予戒酒。如果起病较为急骤,进展非常迅速,也可以试用糖皮质激素,对于部分患者可以起到一定的改善效果。同时应当及时应用保肝、退黄的药物进行治疗。常用药物有复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱和腺苷蛋氨酸,以减少肝细胞坏死。应用合理的营养支持,注意输入的液体量,积极纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。口服乳果糖或者应用丙氨酰谷氨酰氨可以维持肠道屏障功能,促进毒性物质排出。必要时还可以考虑应用人工肝替代衰竭的肝脏部分功能,这可以为抢救争取一线的希望。如果条件允许还可以进行肝移植,临床已经证实其可以取得很好的效果,但是由于目前供体很少,限制了其在临床上的广泛应用。"
2018/09/29收听(46284)
"严重的肝衰竭会合并出现其他多器官功能衰竭,如肾功能衰竭会导致无尿、少尿、全身的水肿,呼吸功能的衰竭会导致呼吸困难、气促等。还会合并大量的腹水、腹胀、腹痛、腹部膨隆,也会合并凝血功能的障碍,导致皮肤的瘀点、瘀斑、全身的出血,也容易出现消化道大出血、呕血、便血。另外,还会合并严重的继发感染,如腹腔的感染、全腹的腹肌紧张、压痛、反跳痛、畏寒、寒战、高热以及电解质的紊乱,出现了精神错乱、嗜睡、昏睡,甚至昏迷的症状。所以肝衰竭的进展程度不同,其出现的情况也有所差异,并不是每个人都会有相同的到达死亡的过程。"
2020/07/03收听(17066)
肝衰竭分为四种,急性肝衰竭是指患者得了肝病以后出现了严重的肝功能损伤、肝脏的损伤,比如转氨酶迅速的升高、黄疸迅速的增高,出现肝脏变小、腹水、肝性脑病等等这些一系列的症状。发展得非常迅速也非常凶猛,这种急性肝衰竭的患者一般死亡率比较高。另外一种是亚急性的肝衰竭,病程是超过15天到半年这段时间,同样出现了肝脏肝功异常、转氨酶升高、黄疸的升高,到了严重的程度还会出现酶胆分离,就是转氨酶下降。但是黄疸明显的在继续升高,升得很高。还出现了肝脏的缩小然后腹水,出现了肝性脑病、凝血功能的异常等等一系列症状,称为亚急性肝衰竭。还有一种肝衰竭是慢加急的肝衰竭,这种慢加急的肝衰竭它是在慢性肝病的基础上,出现突然间进行性加重,比如患者过去有乙肝或者丙肝,之前的病情比较平稳,这段时间突然间出现了病情的加重,出现肝功异常、腹水、肝性脑病等等症状。另一种是慢性的肝衰竭,一般都是在肝硬化的基础上出现的。肝衰竭的患者如果能够去医院及时的就诊还是很有希望的,如果耽误的话,患者的死亡率还是比较高的。所以一定要重视肝衰竭,早发现、早治疗。
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/18收听(72220)
肝衰竭的并发症主要包括以下几方面:1、肝性脑病:出现睡眠时间颠倒、性格改变、意识... 李璞│临汾市中心医院 2023/10/08播放(93690)
肝衰竭的并发症主要包括以下几方面:
1、肝性脑病:出现睡眠时间颠倒、性格改变、意识...
李璞│临汾市中心医院
2023/10/08播放(93690)
肝衰竭可以出现肝功能减退的症状,比如乏力,以及恶心、呕吐、腹胀、厌油、食欲差等消化道症状,还可... 申慧琴│山西医科大学第二医院 2023/05/22播放(88994)
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申慧琴│山西医科大学第二医院
2023/05/22播放(88994)
急性肝衰竭是由转氨酶、黄疸迅速增高引起;亚急性肝衰竭是由肝脏肝功出现异常、转氨酶升高、黄疸升高... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/04/03播放(79110)
急性肝衰竭是由转氨酶、黄疸迅速增高引起;亚急性肝衰竭是由肝脏肝功出现异常、转氨酶升高、黄疸升高...
2023/04/03播放(79110)
肝衰竭后,由于肝细胞严重坏死,肝功能急剧下降,大多数患者预后较差,能活多久存在较大差异,如果不进行有效治疗,可能数天内就死亡,如果进行肝移植治疗,甚至能活20...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2020/04/16阅读(3979)
腹水为肝衰竭患者较常见的表现,肝脏功能较为强大,具有合成功能、解毒功能、排泄功能以及生物转化功... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/12/31播放(68056)
腹水为肝衰竭患者较常见的表现,肝脏功能较为强大,具有合成功能、解毒功能、排泄功能以及生物转化功...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/12/31播放(68056)
肝衰竭一般是指肝功能失代偿进入肝衰竭,如果不进行治疗,肝衰竭的患者代谢、合成、解毒功能都会出现明显下降,病人会出现全身各种并发症,包括消化道出血、肝昏迷、肝性脑病等症状,寿命一般很短。在腹腔感染以后,患者可能出现爆发性死亡,一般寿命在半个月左右。但如果患者进行正规治疗,包括进行人工肝治疗,必要时有条件可以行肝移植治疗,寿命不好说,要根治病人原发疾病的情况而定。如果患者不是肝癌,多脏器功能衰竭,进行肝移植治疗后,寿命能够维持20-30年,可能都很正常。但如果患者是多脏器功能衰竭或肝癌晚期患者,这种情况治疗上没有特别好的效果,一般能够维持1-2个月就不错了。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/25收听(16298)
"肝衰竭临床上分为早、中、晚三期,早期表现患者出现高度的乏力、腹胀、黄疸进行性地加重、凝血功能障碍。黄疸值要在10倍以上,171μmol/L,或者每天黄疸升高的速度在17.1μmol/L以上。凝血功能INR在1.5-1.9之间,凝血酶原活动度在30%-40%之间。中期的患者会出现Ⅱ度以下的肝性脑病或者腹水感染并发症,凝血功能进一步恶化。国际标准化比值也就是INR在1.9-2.6之间,凝血酶原活动度在30%-20%之间,晚期的患者病情进一步恶化,进一步加重,凝血功能就更差。INR往往是>2.6,凝血酶原活动度小于20%。患者出现以下四个症状之一的可以诊断为肝衰竭的晚期,分别是肝肾综合征、上消化道出血、感染、Ⅱ度以上的肝性脑病。"
2018/06/26收听(54898)
肝脏功能衰竭,首先需要明确肝脏衰竭的原发症,比如是病毒性的、自身免疫性的、肿瘤性的或者药物性等等原因,针对原发症用药治疗。其次,进入肝脏功能衰竭阶段,临床上比较常见的并发症有以下几点:1、低蛋白血症:白蛋白明显的下降,患者会出现腹水、下肢水肿等症状,可以给予患者血浆或者人血白蛋白静点;2、胆红素明显升高:针对这种情况,可以给予患者人工肝血浆置换治疗;3、肝性脑病:这类患者往往会出现神经系统症状,可以给予患者门冬氨酸、鸟氨酸静点。如果患者的原发症是因自身免疫性疾病造成的,建议患者进行肝移植治疗。
孙科│哈尔滨市传染病医院
2018/11/11收听(79124)
一旦发生肝衰竭,应进行基本的生命支持以及对因治疗,具体如下:1、基本生命支持:监... 李志强│山西省中西医结合医院 2023/12/22播放(71342)
一旦发生肝衰竭,应进行基本的生命支持以及对因治疗,具体如下:
1、基本生命支持:监...
李志强│山西省中西医结合医院
2023/12/22播放(71342)
亚急性肝衰竭具有治好的可能性,但患者可在15-26周时出现肝衰竭症候群,其死亡率常在50%左右... 吴静黎│惠州市中心人民医院 2023/07/25播放(98446)
亚急性肝衰竭具有治好的可能性,但患者可在15-26周时出现肝衰竭症候群,其死亡率常在50%左右...
吴静黎│惠州市中心人民医院
2023/07/25播放(98446)
"肝衰竭的患者典型的症状主要是三高一低,三高就是高度的黄疸、极度的乏力、高胆红素血症。一低主要是低凝血酶原时间出现的凝血功能障碍。但是根据肝衰竭不同的时期,它的表现是有所差别的。在肝衰竭的早期,患者出现极度的乏力,有明显的厌食、腹胀、呕吐等表现,黄疸是进行的加深,可以出现自发性出血的现象。这个时候患者黄疸的加深,总胆红素大于171umol\/L,或者每天胆红素上升的幅度大于17.1umol\/L。凝血酶原活动度在30%-40%之间,患者皮肤上可以看到小的出血点,或者刷牙的时候可能会出现牙龈出血、鼻子出血等等自发性出血的现象。肝衰竭的中期,就是在早期肝衰竭的症状上,病情进一步的加重,可以出现Ⅱ度以下的肝性脑病,或者是明显的腹水,出现自发性出血的现象。凝血酶原活动度在20%-30%之间。在肝衰竭的晚期,就是在肝衰竭中期的基础上,患者病情进一步的加重,出现皮肤注射部位的大片状瘀斑,凝血酶原活动度可以小于20%,并且出现肝肾综合征、上消化道出血、严重的感染、或者是Ⅱ度以上的肝性脑病这四者之一,就是肝功能衰竭的晚期。"
2018/04/26收听(18100)
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