南方医科大学深圳医院
肾内科
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紫癜性肾炎一般需结合病理类型,选用合适的治疗方法,儿童治愈率一般可达92.3%,成年人的治愈率可达89.2%;如患者的病情不是非常严重,一般均可达到治愈效果。依据肾脏病理,紫癜性肾炎可分为六型,Ⅰ型是指仅出现系膜轻度增生;Ⅱ型是指出现增生并形成新月体;Ⅲ型是指受累的肾小球超过50%;Ⅳ型是指受累肾小球超过50%,但低于75%;Ⅴ型是指受累肾小球超过75%;此外,还有膜增生性肾小球肾炎。
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紫癜性肾炎患者大部分预后较好,尤其是青少年患者预后更佳,但仍有小部分紫癜性肾炎造成患者肾功能损... 邱艳娥│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(88272)
紫癜性肾炎患者大部分预后较好,尤其是青少年患者预后更佳,但仍有小部分紫癜性肾炎造成患者肾功能损...
邱艳娥│广东省第二人民医院
2018/05/22播放(88272)
"紫癜性肾炎又称为过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可以累及全身多器官。出现肾脏损害的时候,就称它为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎的发生通常和细菌、病毒或者寄生虫的感染所引起的变态反应有关,或者是对某些食物、药物过敏,或者是对植物、花粉或者虫子咬、寒冷刺激的这些因素有关。通常表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和便血,还可以表现为血尿和蛋白尿等。针对这个疾病的治疗,如果是儿童发病,预后是非常好的,只有单纯血尿的这种患者预后也是非常好的,但如果伴有不同程度蛋白尿以及有肾功能进行性恶化的患者,预后就会相对比较差,大多数最终会进展到终末期肾病的阶段,也就是到了肾衰的阶段。"
李卉│长治市中医院
2018/03/19收听(88904)
"紫癜性肾炎大多数患者属于自限性疾病,也就是不经过相应的治疗可以自愈的疾病,尤其是绝大多数儿童和成人可以获得完全的缓解。有极少数病人出现临床缓解后再发的肾小球滤过率下降。成年人的风险系数比儿童要高,尤其是年龄比较大或者以蛋白尿、血尿、浮肿、高血压等,短期内肾炎表现综合征起病,还有表现为持续性肾病综合征的患者,预后比较差。大概5-10年有三分之一病人可能会出现肾功能异常。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/07/25收听(74570)
"紫癜性肾炎是不能够被完全治愈的,但是可以通过规律的用药控制,预防复发。紫癜性肾炎的临床表现是血尿、蛋白尿,并可以出现水肿、高血压的情况,还有一个特征性的表现是会出现皮肤的紫癜、小出血点这些临床表现。对于治疗,首先可以应用ACEI或者ARB类的药物控制血压,减少尿蛋白,代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。其次要脱离致敏原,避免过敏性的物质再次接触。经过这些治疗以后,有1\/3的患者是能够达到病情控制的。如果仍然不能达到治愈的目的,可以加用小剂量的激素以及免疫抑制剂治疗。具体的治疗方案需要根据肾穿刺病理类型决定,同时规律地监测尿常规、尿蛋白定量,评估病情变化。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/02收听(39720)
紫癜性肾炎大部分都是自限性的疾病,其预后一般比较好,大概95%的儿童,90%的成年人通过治疗都... 陈兴强│三亚市人民医院 2019/06/04播放(97200)
紫癜性肾炎大部分都是自限性的疾病,其预后一般比较好,大概95%的儿童,90%的成年人通过治疗都...
陈兴强│三亚市人民医院
2019/06/04播放(97200)
大部分的紫癜性肾炎病人可以治好,也有一小部分,大概不到10%的紫癜性肾炎病人,会进入到慢性肾功... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(35264)
大部分的紫癜性肾炎病人可以治好,也有一小部分,大概不到10%的紫癜性肾炎病人,会进入到慢性肾功...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(35264)
"紫癜性肾炎的患者,部分患者是能够自己好好的,仅限于症状轻微的儿童患者多见,如单纯性的血尿或者是轻度的蛋白尿。一般24hUP定量小于1g的患者,可观察2-3个月,如患者皮疹、尿蛋白均转阴,提示病情好转。如患者症状进行性加重,尤其是成年人,建议积极明确病理的情况下抗免疫治疗。临床上最常用的免疫抑制剂是,醋酸泼尼松或者是甲泼尼龙,建议大剂量应用2-3个月,缓慢减量,总治疗疗程在1年半-2年之间,且患者应该避免再次接触过敏原,如鱼、虾类或者是其他花粉、药物等,建议每3-6个月复查一次血常规、尿常规、离子肾功等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/17收听(80754)
"紫癜性肾炎在临床上多见于青少年及女性,主要是一种小血管炎,大多数患者能够治愈。治疗方案一般应用免疫抑制剂,如激素,临床上最常应用醋酸泼尼松和甲泼尼龙,按公斤体重来应用,即0.8-1mg\/(kg.d),大剂量应用2-3个月后缓慢减量,最后停药,一般总疗程在6个月-1年。部分患者激素效果不理想,可以更换环孢素或者他克莫司等药物治疗。紫癜性肾炎部分患者可出现肾功能异常,此时如果病程短,通过保肾治疗也可以治愈。如病程超过3个月,就会出现慢性肾功能不全,此时就不可以再治愈,治疗只能用保肾药物延缓疾病的进展,防止疾病最终出现肾功能衰竭。"
2019/01/25收听(58236)
"儿童紫癜性肾炎比较好治,尤其是单纯表现为镜下血尿的患者,一般有时候不需要治疗,注意休息,避免接触过敏原,预防感冒即可。伴有少量蛋白尿的患者,也比较容易好治疗,可以应用糖皮质激素,一般不需要应用免疫抑制剂。对于伴有大量蛋白尿的患者,通常临床需要应用糖皮质激素及免疫抑制剂联合治疗,尤其是达到肾病综合征诊断标准的患者,预后相对不是太好,所以需要足疗程的糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,逐渐减量,直到临床缓解,平时也要注意预防感冒。"
王礼清│济南市中医医院
2019/03/20收听(31268)
紫癜是皮肤出现了淤血、发紫。它提示一种疾病,一个是血液系统的疾病,一个是过敏。正常过敏可能身上... 吴勇│惠州市中心人民医院 2018/09/28播放(75814)
紫癜是皮肤出现了淤血、发紫。它提示一种疾病,一个是血液系统的疾病,一个是过敏。正常过敏可能身上...
吴勇│惠州市中心人民医院
2018/09/28播放(75814)
紫癜性肾炎是过敏性紫癜的并发症,是儿童最常见的继发性肾小球肾炎之一,近年来过敏性紫癜的发病率非... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/13播放(52308)
紫癜性肾炎是过敏性紫癜的并发症,是儿童最常见的继发性肾小球肾炎之一,近年来过敏性紫癜的发病率非...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/13播放(52308)
紫癜的临床表现为四肢出现红色点状或片状的皮疹,可伴有腹痛、关节痛,若紫癜合并肾脏损害,即为紫癜... 邱艳娥│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(65248)
紫癜的临床表现为四肢出现红色点状或片状的皮疹,可伴有腹痛、关节痛,若紫癜合并肾脏损害,即为紫癜...
2018/05/22播放(65248)
紫癜性肾炎是过敏性紫癜的严重并发症,最常见的继发性肾小球肾炎之一。过敏性紫癜我们非常熟悉了,由于环境和食品污染加剧,近年来过敏性紫癜的发病率是非常非常的高,尤其过敏性紫癜发生了之后,有的是比较单纯的皮肤出现几个红点点,有的是伴有关节的症状,有的是伴有腹部的症状,包括剧烈的腹痛、便血等等,最严重的就是合并肾脏的损害。为什么可以出现肾脏的损害?因为肾脏里面的毛细血管非常非常丰富,过敏性紫癜是一个血管炎,所以过敏性紫癜的病人就容易合并肾脏损害,出现肾脏损害之后可以看到不同程度的血尿,包括肉眼血尿、镜下血尿,以及不同程度的蛋白尿,可以达到肾病综合征水平的损害程度,甚至于因为过敏性紫癜导致的肾脏损害可以出现肾衰的情况。
2017/12/05收听(52178)
"紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引起,过敏性紫癜是一种系统性小血管炎,除肾脏受累外,还有皮肤、关节、胃肠道受到影响,累及肾脏主要影响肾脏毛细血管以及小血管,好发于青少年或儿童。一半以上过敏性紫癜会出现肾脏损害,也就是出现紫癜性肾炎,因此,对过敏性紫癜患者,应及早检查尿液以明确有无肾脏受累,即使患者在起病初时尿液检查没有异常,也应该定期复查,以防止出现肾脏损伤。紫癜性肾炎在临床上主要表现为尿检异常,大部分患者尿检以血尿为主,病情、病程预后较好,有部分患者表现为急性肾炎综合征,少数表现为肾炎综合征或急进性肾炎综合征,表现为大量蛋白尿或急进性肾炎综合征患者,病情进展较快,预后常较差。"
陈樱花│东部战区总医院
2023/03/22收听(23915)
过敏性紫癜从根本上讲是一种血管炎,如果累及到肾脏就称为过敏性紫癜性肾炎,紫癜性肾炎的治疗与其它肾炎的治疗具有相同性,同时需要针对过敏性紫癜来治疗,这两方面缺一不可。如果过敏性紫癜肾炎达到肾病综合征的水平,也就是尿蛋白大于3.5g/24h,血白蛋白低于30g/L的时候,就需要按照肾病综合征的治疗要求来进行治疗。过敏性紫癜肾炎治疗好了以后注意休息、避免劳累,注意避免食用引起过敏性紫癜的药物、食物或者其它容易引起过敏的东西,紫癜性肾炎就很少复发。但是如果不注意,过敏性紫癜会复发,而且会越来越重。所以不管什么疾病,包括过敏性紫癜性肾炎,只要控制了诱发因素,发病率都会减少。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(64950)
"紫癜性肾炎是由于对某些东西过敏引起的,可以是药物,也可以是食物,也可以是花粉之类的。在饮食方面:1、寻找过敏食物,并在以后的饮食中避免,因为在以后的生活中如果再接触过敏食物,会引起病情的反复甚至加重,对于肾脏的损伤比较大。2、少吃富含蛋白的食物,富含蛋白的食物主要是豆制品、瘦肉、鱼肉、牛奶等,因为紫癜性肾炎的患者很多都有尿蛋白,尿蛋白可以加重肾脏疾病,如果平时吃的蛋白比较多,肾脏损伤就会加重,因此一定要少吃富含蛋白的食物。3、限制盐的摄入量和水的摄入量,紫癜性肾炎患者很多都有水肿,主要是由于肾小球滤过率降低引起的,如果平时吃的盐比较多,喝的水比较多,很容易出现水肿加重、血压升高,严重的可能导致心衰和脑水肿,每天吃的东西以清淡为主,摄入的水量以前一天的尿量加500ml为宜。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/21收听(60914)
"紫癜性肾炎通常在两周之内就痊愈了。紫癜性肾炎是由过敏性紫癜所导致,这种疾病是由于对某些东西过敏引起,除了能够引起皮肤紫癜以外,还会导致其他方面的血管性炎症,比如关节、肠道以及肾脏,其中肾脏受累就称为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎是过敏性紫癜一个比较重型的表现,得了这种疾病通常应用激素和免疫抑制剂治疗,同时还需要应用西替利嗪、葡萄糖酸钙、维生素C等这一类抗过敏的药物。当然,很重要的一点是需要明确对哪种东西过敏,在以后的生活中要避免再次接触这类东西。经过上述治疗以后,多数患者在两周之内就痊愈了。有些患者对于上述药物不是很敏感,或者反复接触过敏原,就会转化成为慢性肾炎而逐渐出现肾衰,最后发展成为尿毒症。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(69448)
得了紫癜性肾炎,切不可盲目投医,建议三甲医院就诊,可以完善尿常规、尿畸形红细胞、24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功离子、心肌酶谱、病毒血清学、凝血系统、肾小管功能全套、风湿免疫全套、泌尿系彩超等相关检查。如果患者的24小时尿蛋白定量大于1g,且肾脏体积不小,一般情况建议行肾穿刺活检术,以明确肾脏病理类型,判断疾病的预后,从而给予更加合理的临床治疗。
王晓东│泰安市中心医院
2019/05/08收听(68128)
紫癜性肾炎的治疗疗程,一般需要根据临床病情轻重而定。临床肾脏受累比较轻的患者,尤其是单纯表现为少量红细胞的,一般不需要特殊治疗,注意休息并脱离过敏原,抗过敏治疗后大概1-2个月可以恢复正常。少量蛋白尿的患者,24小时尿蛋白定量小于1g,临床可应用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,配合中药治疗,降压、控制尿蛋白,病程稍长,为半年至一年左右。对于表现为大量蛋白尿的患者,临床需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,病程更久,有可能需要1-2年的时间。
2019/04/08收听(43184)
紫癜性肾炎是由过敏性紫癜所导致的,需要应用抗过敏的药物以及激素来治疗,总体来来预后是比较好的。紫癜性肾炎多数见于儿童,是由于对于某些东西过敏引起的,这些东西可以是高蛋白的食物,比如鱼和虾,也可以吃蚊虫叮咬;也可以是季节性出现的东西,比如柳絮、花粉;也可以是某些药物,比如青霉素或者头孢。患者接触了过敏原以后,不仅会出现双下肢广泛的出血点,也会出现水肿,以及尿液呈红色,或者尿中出现很多泡沫,而尿常规检查会发现有蛋白,或者是红细胞是阳性的,这时候提示患者患有了紫癜性肾炎。紫癜性肾炎的治疗,首先应该明确是对哪种东西过敏,在以后的生活中避免再次接触这种东西。其次就是给予抗过敏的药物来治疗,比如西替利嗪、葡萄糖酸钙、维生素C等等。另外,很重要的一点就是应用激素治疗,比如强的松。患者在经过上述药物治疗以后,多数都是能够好转的。
2019/07/19收听(96640)
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