河南省人民医院
内分泌科
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首先要对高危人群进行筛查,指南与专家共识中推荐将ARR(血浆醛固酮与肾素活性比值),作为原发性醛固酮增多症首选的筛查指标,目前已经广泛应用于临床。
尤其门诊开展随机ARR(血浆醛固酮与肾素活性比值)测定,很大程度提高了疾病诊出率,使部分患者得到早期诊断和治疗。ARR(血浆醛固酮与肾素活性比值)的测定主要包括醛固酮与血浆肾素活性的比值,以及醛固酮与肾素浓度的比值。
阳性患者推荐进行≥一种的确诊实验,以明确诊断,如果合并自发性低血钾,血浆肾素水平低于可检测水平,而且醛固酮>20ng/dL,可以直接诊断原醛症,不需要进行额外确诊实验。
确诊实验目前主要有四种,包括口服高钠饮食、氟氢可的松实验、生理盐水实验、卡托普利试验,各有优缺点,需要根据患者实际情况进行选择。
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"原发性醛固酮增多症的诊断标准通常按照三步走,第一步要进行筛查试验,原醛的诊断应该具备高血压,血和尿醛固酮增多,而且不被抑制,血浆肾素活性水平降低而且不被兴奋等条件。第二步要进行确诊试验,当醛固酮水平升高,而肾素醛固酮的比值异常,可以进行相应的确诊试验,包括盐水负荷试验、高钠负荷试验、盐皮质激素抑制试验和卡托普利抑制试验。第三步要进行原发性醛固酮增多症病理亚型的确定,包括进行卧立位试验、地塞米松抑制醛固酮试验,还要进行影像学检查,主要是肾上腺CT,也有可能进行双侧肾上腺静脉取血,帮助进行定位和分型的诊断,有助于确定是否进行手术或药物治疗。原发性醛固酮增多症的诊断,往往需要住院进行检查。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(42166)
原发性醛固酮增多症是肾上腺分泌醛固酮出问题了,如果是长瘤子就是肿瘤性的,叫原醛,还有可能是两侧... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2019/10/17播放(70898)
原发性醛固酮增多症是肾上腺分泌醛固酮出问题了,如果是长瘤子就是肿瘤性的,叫原醛,还有可能是两侧...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2019/10/17播放(70898)
原发性醛固酮增多症简称原醛症,是醛固酮异常增多的一种疾病,常由于肾上腺皮质球状带肿瘤或增生导致... 胡江│浙江中医药大学附属第二医院 2021/02/02播放(50532)
原发性醛固酮增多症简称原醛症,是醛固酮异常增多的一种疾病,常由于肾上腺皮质球状带肿瘤或增生导致...
胡江│浙江中医药大学附属第二医院
2021/02/02播放(50532)
"原发性醛固酮增多症是由于肾上腺的盐皮质激素,也就是醛固酮分泌的过多以后而引起体内的钠的潴留,钾的排除增加,使体内的血容量增多,抑制肾素活性,所以临床上就出现了高血压,低血钾综合的病症,这就是原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症在临床上是可控制,或者是治愈的一种继发性高血压。一旦确诊了原发性醛固酮增多症,在治疗当中效果是比较好的。如果病人有高血压,又伴有低血钾的情况下,就要考虑原发性醛固酮增多症的可能。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/10收听(42502)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症,一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌,可以是革兰氏阴性菌,也可以是革兰氏阳性菌,或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌,无论是哪种,对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面:一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重,出现咳脓痰的情况,可以有胸痛,也可以没有胸痛,大多数病人都合并发热,会有肺实变的体征,可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高,大于10000\/UL或者低于4000\/UL,可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影,可以有肺间质的改变,患者可以有胸腔积液,也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
"原发性醛固酮增多症是由于各种原因造成肾上腺有一个特殊的部位——球状带,分泌过多的醛固酮引起的。醛固酮是一种特殊的激素,同时原醛的时候也可以出现肾素水平的降低,由于高醛固酮低肾素对身体造成严重的损害,比如出现高血压,出现血钾降低以及出现高血压和血钾降低,对身体直接或间接的损害,像出现心脑血管疾病,或者肾功能受影响,肾功能受影响甚至严重时出现肾功能不全、尿毒症。心脑血管疾病发生的也很多,像心梗、脑梗,怀疑原醛的时候,首先要进行各种检查,比如要进行血液检测醛固酮是否增高,刚才提到的肾素水平是否降低,可能需要做肾上腺的CT的检查。原发性醛固酮增多症可以有各种原因,比如先天性的疾病,比如肾上腺,这个重要的腺体每个人都有,它如果长瘤子、增生就会引起过度分泌醛固酮。醛固酮是身体里面非常重要的一种激素,它可以起到保钠,帮助排钾,是很重要的激素,如果过多了,就可以引起醛固酮增多。主要是由内分泌科的医生,来进行相应的诊断,根据诊断。如果发现肾上腺长瘤子了,需要泌尿外科的医生帮助患者进行相应的手术治疗,如果没发现有明显的肿瘤,可能就需要进行药物治疗,通过药物或者通过手术来帮助纠正高醛固酮这种状态,保护心脑血管。"
2020/03/30收听(93480)
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留、排钾过多产生的一组高血... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2021/03/23播放(91158)
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留、排钾过多产生的一组高血...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/03/23播放(91158)
肾上腺皮质能分泌糖皮质激素、盐皮质激素,还有雄激素。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质的组织发生了... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2019/10/17播放(50084)
肾上腺皮质能分泌糖皮质激素、盐皮质激素,还有雄激素。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质的组织发生了...
2019/10/17播放(50084)
"常用的诊断食管癌的方法有以下几种:1、采血:做肿瘤相关标志物检查,临床上跟食管癌相关的肿瘤标志物主要是鳞状细胞癌抗原。2、食管吞钡X线检查:食管癌早期的病人,可以见到食管黏膜皱襞的紊乱、粗糙、中断的现象,以及小的充盈缺损,还有局限性的管壁僵硬、蠕动中断,而且伴有小的龛影。3、食管镜检查:是明确食管癌诊断的一个重要手段,通过食管镜可以进一步取病变的组织,做病理学的检查,来明确食管癌的诊断。4、CT检查:在诊断食管癌以及给食管癌进行分期方面,也是非常重要的检查手段,能够判断食管癌的浸润层次、向外扩展的深度,是否有纵隔淋巴结、腹内脏器转移的情况,从而指导后续的治疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/16收听(95970)
原发性醛固酮增多症根据病因的不同,治疗方法如下:1、手术治疗:醛固酮瘤首选手术治... 宋淑敏│郑州大学第五附属医院 2018/09/29播放(82444)
原发性醛固酮增多症根据病因的不同,治疗方法如下:
1、手术治疗:醛固酮瘤首选手术治...
宋淑敏│郑州大学第五附属医院
2018/09/29播放(82444)
"垂体瘤常用的护理诊断:第一个,一定要注意患者的睡眠状态,绝大多数的患者会有失眠,因为垂体瘤本身就会造成颅内的难受的状态,而且是慢性长期的过程,很容易影响患者的睡眠,往往造成长期失眠的状态。第二个,疼痛,基本上垂体瘤的患者90%以上都会产生慢性和长期的疼痛,尤其在手术的前后,这种紧张心理加之手术创伤的应急,则这种疼痛更加严重。一定要观察病情,并且予以解释,减少心理上的顾虑,减少疼痛的发生,必要时也应应用药物进行处理。第三个,焦虑和抑郁的心理,往往患者认为自己是肿瘤,存活不了太长时间,长期的思想会造成抑郁和焦虑,所以一定要与之进行耐心细致的沟通,用积极治疗打消心中的顾虑。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/27收听(63958)
"诊断子宫内膜癌主要依据临床表现,以及必要的辅助检查,用于子宫内膜癌诊断的辅助方法,主要包括超声检查、核磁共振、宫腔镜、诊断性刮宫、肿瘤标记物化验、组织细胞病理学检查等。用于子宫内膜癌早期筛查时,最常用的方法是诊断性刮宫检查,用于确诊子宫内膜癌时,主要方法是组织细胞学检查,大多都是在患者出现可疑临床症状的情况下,才会进行进一步的检查,明确诊断。子宫内膜癌的可疑症状,主要表现为已经绝经的女性出现阴道内异常出血,或者非绝经期的女性出现阴道异常出血,又不能用其他原因进行解释,超声检查发现子宫内膜过厚等。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/08/26收听(73428)
心绞痛的常用诊断方法如下:1、根据典型心绞痛发作特点结合年龄与存在冠心病危险因素... 蒋泽华│湖南省胸科医院 2021/05/12播放(63638)
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目前诊断食管癌常用方法是胃镜,其次为上消化道造影或食道造影。食物进入到胃内,胃与口腔连接一定会... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/02/20播放(76516)
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2021/02/20播放(76516)
原发性醛固酮增多症的诊断方法包括:1、筛查试验:采随机血测定醛固酮以及肾素活性,... 宋淑敏│郑州大学第五附属医院 2018/09/29播放(70064)
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原发性醛固酮增多症对于大家相对比较陌生。醛固酮从肾上腺分泌,原发性指的没有别激素刺激或者没有别... 鲜彤章│北京医院 2021/03/16播放(69238)
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2021/03/16播放(69238)
目前干燥综合征的诊断标准较多,临床应用最多的是2002年标准,具体如下:一、口腔... 刘爱华│北京医院 2021/06/10播放(63856)
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2021/06/10播放(63856)
高血压危象指患者在高血压基础上,短期内出现血压急剧升高,收缩压可达200mmHg,舒张压120... 蔡智刚│广州中医药大学深圳医院 2021/06/14播放(71932)
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2021/06/14播放(71932)
营养不良的诊断,目前国际上并没有统一标准,多种指标都可以帮助诊断营养不良,具体情况如下: 蔡红琳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/04播放(56618)
营养不良的诊断,目前国际上并没有统一标准,多种指标都可以帮助诊断营养不良,具体情况如下:
蔡红琳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/04播放(56618)
颅底凹陷症的诊断标准具体如下:1、硬腭枕大孔线:即硬腭的后缘与枕骨大孔的后缘的连... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/05播放(94906)
颅底凹陷症的诊断标准具体如下:
1、硬腭枕大孔线:即硬腭的后缘与枕骨大孔的后缘的连...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/05播放(94906)
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