湖北省第三人民医院
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大部分肺炎患者一般咳嗽在夜间加重，原因如下：
1、患者夜间气道反应性和迷走神经张力增高，另外夜间呼吸道纤毛运动减弱，导致小支气管痰栓黏稠堵塞；
2、夜间仰卧位对呼吸的影响，冷空气刺激等，这些因素都可以导致肺炎患者夜间咳嗽更为明显。
针对夜间咳嗽，治疗除针对病原微生物进行抗菌治疗以外，可以使用减轻气道反应性药物帮助患者改善夜间咳嗽明显的症状。
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"为什么夜间咳嗽加重，与人体的植物神经调节有关系。如果有基础的肺部疾病，比如支气管炎、哮喘在夜间，迷走神经兴奋，交感神经兴奋性降低。迷走神经释放胆碱与胆碱受体结合，而交感神经释放的肾上腺素会与β受体结合。晚上胆碱能的作用比肾上腺素能的作用要强，会引起气道痉挛，气管收缩会加重咳嗽的症状。尤其是哮喘的患者，在夜间发作的频率会增多。如果出现明显的咳嗽、咳痰、呼吸困难，使用β受体激动剂扩张支气管，另外要注意积极的治疗肺部原发疾病。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/12收听(25312)
"咳嗽加重不一定是肺炎加重，比咳嗽更明显的症状，在肺炎的时候是呼吸困难、气短或者气喘，而肺炎只是在排痰不利的时候会引起咳嗽加重，另外在肺炎快好的时候也有可能咳嗽加重。因为肺炎急性发展期被控制以后，需要排痰，需要把病灶从肺里面排干净，这个过程会产生大量的排痰，这个过程会有咳嗽，如果要是用化痰药帮助它排，会快一些的排出来，而且如果排痰很顺利咳嗽并不严重。不过如果痰比较黏或者当时饮食比较厚味，以及吃了一些热性或提早吃了补品，都可能导致痰会变得很黏不好排出来，这种情况下会引起咳嗽，并不是肺炎在加重，而是由于排痰不畅，如果用了止咳药就麻烦了，痰就更不好排出来了。所以怎么正确处理咳嗽？及时把帮助把肺里面的垃圾排干净，才是治疗的正确方法。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/06收听(35818)
"咳嗽在夜间加重主要考虑是由于呼吸道的感染引起，常见的是有支气管炎、肺炎，由于晚上身体的抵抗能力会比白天要弱，感染了之后所表现出来的症状也会更加严重，需要积极的用抗菌消炎的药物，也需要用止咳化痰的药物治疗。如果是由于支气管哮喘引起在夜间症状也会更加严重，主要是由于夜间迷走神经和副交感神经会比较兴奋，会影响到支气管的扩张使呼吸道痉挛，影响到患者的呼吸加重症状引起咳嗽加重。卧室内空气质量不好也是有一定的影响，白天也需要开窗通风能够减轻症状。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/17收听(64520)
"咳嗽在夜间和早晨加重的原因，最常见的是由于排痰。因为在躺倒的时候痰是比较容易从肺内排出的，在直立和坐着的时候排痰的是由下往上，而在躺倒的时候是水平，所以更容易排出。另外就是过敏，因为床上有很多皮肤的碎屑，比较容易滋养螨虫。如果平常不及时的晒被子或是除螨，容易造成一些有过敏体质的人在接触卧具的时候会引发过敏的症状，也会引发咳嗽。还有一个原因也是比较常见的，在室内的环境比较干燥的时候，因为睡眠的时候呼吸是比较深大的，在这种情况下中间不能说起来喝水，另外又没有其它的缓解的方式。因为人在睡眠中深大的呼吸，如果要是室内空气过干，反复刺激气道和咽喉也会引发咳嗽加重。"
2020/04/15收听(28600)
新型冠状病毒肺炎也是肺炎，是以肺部炎症为表现。对于呼吸科病人，咳嗽是呼吸道炎症的主要临床症状，... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2020/03/06播放(81650)
新型冠状病毒肺炎也是肺炎，是以肺部炎症为表现。对于呼吸科病人，咳嗽是呼吸道炎症的主要临床症状，...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2020/03/06播放(81650)
"肺炎是呼吸系统疾病的一个常见病，是由病毒、细菌、支原体、衣原体等等病原微生物感染引起来的肺部炎症。肺炎在治疗的过程之中，咳嗽变厉害了应做如下处理：首先，评估抗炎治疗是否有效，诊断是否正确，如果是有别的病存在或者是细菌耐药的情况，要更改治疗方案。其次，如果只是咳嗽变厉害了，其他的症状及胸片等都在好转，可加用咳嗽的药物，像苏黄止咳胶囊、桔梗片等等，加强止咳治疗。另外，饮食上面少吃辛辣、刺激性的食物，多喝水。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/14收听(89238)
肺炎后期咳嗽出现加重，应当属于感染后咳嗽的一种。首先，要知道这些感染性疾病，包括肺炎、气管炎，有一个特点就是会侵犯到气道黏膜，使气道黏膜上皮脱落，尤其是假复层纤毛柱状上皮脱落，脱落以后，上皮下的纤维，尤其是感觉纤维就会暴露，这些纤维暴露以后，一些进入到气道的正常冷空气或者异味就会刺激这些纤维，从而出现咳嗽症状。治疗起来不能给予抗感染治疗，因为此时炎症已经不是最主要问题了，而是应当给予抗过敏药物让神经处于相对麻痹的状态，脱敏治疗。另外，可以给予止咳药，比方可待因或者右美沙芬等等，这样综合治疗起来效果才会比较好，而且患者两周左右就会完全停止，效果还是非常满意的。治疗起来有点难度，但药物选对还是没有问题的。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/30收听(35894)
肺炎病人通常在炎症早期就会出现发热、咳嗽、咳痰的症状，但是由于早期痰量不太多，可能咳嗽症状比较... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/13播放(42358)
肺炎病人通常在炎症早期就会出现发热、咳嗽、咳痰的症状，但是由于早期痰量不太多，可能咳嗽症状比较...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/13播放(42358)
"部分肺炎患者好转之后咳嗽会出现加重，特殊情况下，肺炎由于肺部黏膜的炎性分泌物非常多，肺部的感染相对严重，经过使用敏感的抗炎药物规范治疗好转，肺部的炎症已经完全控制，但是肺部黏膜恢复到正常的状态，还需要时间进行修复。炎性分泌物没有完全的排出体外，仍然存留在肺内，即便是炎症完全好转，甚至可以停药，这时这些分泌物会以咳嗽的方式，不断地排出体外。这其实是一个好的现象，通过咳嗽不断将含有的死的病原体分泌物送出体外，对病情非常有利。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/05收听(32644)
"肺炎后期可能会出现咳嗽加重，一般分为下面两种情况：1、肺炎经过有效的抗感染治疗后，后期仍然会出现咳嗽加重，往往是感染了支原体肺炎。咳嗽的时间较长，一般为2-4周。复查胸片或血常规感染已经明显控制，此时并不需要抗感染治疗，需要用止咳、排痰的药物来对症治疗，常用的药物有丙卡特罗、氨溴特罗，或必要的情况下应用可待因，也可以用雾化吸入的疗法，止咳效果比较明显。2、肺炎后期咳嗽加重，往往是抗感染治疗不当导致的病情加重，复查胸片或肺CT可见炎症性阴影较前加重，血常规或C反应蛋白明显增高，应该更换抗生素来抗感染治疗。在必要的情况下需要做药敏试验，根据药敏情况来选择有效的抗生素治疗，经过治疗后，咳嗽可能会明显减轻。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2021/06/21收听(27774)
反流性食管炎夜间会加重。部分反流性食管炎患者可出现明显夜间酸反流，甚至反流较为明显时，会被酸水... 刘晓│北京医院 2021/07/13播放(89430)
反流性食管炎夜间会加重。部分反流性食管炎患者可出现明显夜间酸反流，甚至反流较为明显时，会被酸水...
刘晓│北京医院
2021/07/13播放(89430)
肺炎患者不会一直咳嗽，肺炎的体征和症状，根据患者感染的细菌类型不同，以及患者年龄、整体健康程度，都有很大差异。大部分患者肺炎早期会伴有咳嗽、大量咳痰，但是到达肺炎恢复期，其咳嗽症状会明显减轻或者消失，主要以咳痰，或者低热为主，病情不同有很大差异。咳嗽主要是人体对于痰液刺激的正常生理反射，可以帮助患者咳痰，将细菌、病毒等病原体排出体外，有利于患者身体健康。肺炎患者在CT等影像学的检查指导下调整用药，如果要判断患者病情，咳嗽只是症状之一，不具有明显的诊断价值。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/12收听(76482)
"咳嗽是肺炎患者最常见的临床症状，由于不同致病微生物的感染，咳嗽的性质、剧烈程度、伴随症状都不同。由细菌感染引起时，除咳嗽症状外，患者还会出现咳痰，可以是白痰，也可以是黄痰。如果患者为支原体引起的感染，咳嗽比较剧烈，以刺激性干咳为主，有时患者会出现少许白痰。病毒性肺炎的患者咳嗽较重，咳痰较少。如果患者出现咳嗽时，咳嗽程度较轻，无需进行特殊的处理，可以多吃梨之类的水果，可以起到润肺止咳的作用。如果患者的咳嗽较重，影响了休息和睡眠时，需要使用止咳的药物，比如复方甘草片、强力枇杷露等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(49444)
"并不是所有的患者有了肺炎之后都会出现有咳嗽的症状，肺炎不出现咳嗽症状，但是仍然肺部有感染病灶存在，比较常见的细菌、病毒、原虫可出现有肺部感染，表现为肺部疼痛，有体温的升高，甚至有高热持续的状态，可伴随有乏力、食欲不振、精神萎靡，但是可以没有出现咳嗽的症状。通过检查双肺的X光片、CT，可以明显的看到肺部有病原体感染，导致炎症的病灶有高密度的致密阴影，可以明确肺炎的诊断。"
2020/04/04收听(11272)
"肺炎的后期出现了咳嗽加重，考虑以下三个方面：第一、肺炎是感染性的疾病，如果后期出现咳嗽、排痰，可能是早期肺里边的病毒、致病菌感染，导致肺里的炎症，肺里炎症的变化需要通过痰液排出来清理，咳嗽是痰液的刺激，可能是肺炎恢复后期的一种好的事情，后期的咳嗽就用促排痰的药物来促进好转；第二、有可能肺里边的炎症并没有被控制或者是有加重的倾向，后期出现了咳嗽加重，这种情况要去医院继续拍X光片，并做血液的检查来明确诊断；第三、有可能出现了新的感染，因为在肺炎的恢复期抵抗力会下降，如果没有注意保暖，没有注意和周围的病人减少密切接触，又导致了新的感染，还是需要去医院做检查，然后来明确诊断。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/16收听(21622)
"肺炎在合理、有效的抗菌治疗后，肺炎的炎症可以逐渐减轻，临床症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷的程度亦有好转，同时患者多无明显的发热，此时则称为肺炎的恢复期。如患者咳嗽症状再次加重要，考虑有以下几种可能：1、肺炎病情的反复，患者可能因出现耐药菌或改为口服药巩固期间肺部炎症再次加重，患者咳嗽、咳痰可以明显增加，伴有脓性痰。此时应考虑复查血常规、C-反应蛋白、痰培养，必要时复查肺部CT，可以视情况更改和加强抗生素治疗。2、肺炎恢复期，患者气道的黏膜因炎症而变为高敏状态，患者此时没有注意休息，因吸烟、喝酒和辛辣饮食以及冷空气、粉尘等刺激时咳嗽亦可以加重，患者通常需要加强止咳、雾化吸入的对症处理。当然，患者自身也应避免上述不利因素的刺激。总之，肺炎恢复期咳嗽加重应引起重视，积极的对症处理，避免病情反复。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/10收听(28972)
肺炎输液以后出现咳嗽，这种情况应当是由于肺部的感染继发了气道的高反应性以后出现的，这个情况又叫做感染后咳嗽。首先应当知道肺炎狭义的理解是由于各种病原微生物感染到的肺部，特别是肺实质出现炎症，但是很多病原微生物除了感染肺部以外，还会作用到到呼吸道黏膜的上皮细胞，特别是气管黏膜的假复层纤毛柱状上皮，导致纤毛柱状上皮的坏死和脱落，这样就会让上皮下的神经末梢暴露，人体就会出现异常敏感，尤其是对冷空气、异味等出现敏感情况。这个时候就会出现咳嗽的症状，如果给予一些抗过敏或者是降低气道高反的药物来进行治疗的，效果往往是非常好的，治疗一周通常就会受到明显的效果。
2020/07/17收听(64388)
"在肺炎的炎症吸收期及恢复期，可以出现咳嗽再次加重的情况，和肺炎复发的关系不大，大多都是病人不良的生活、饮食习惯导致。发生肺炎的时候病人的身体比较虚弱，经过积极的治疗以后体质逐渐改善。如果这个时候不注意休息，经常熬夜，会导致上火，从而导致咳嗽进一步加重。饮食上不注意也是导致恢复期咳嗽的原因，饮食上吃刺激、辛辣的食物容易导致刺激性咳嗽，所以饮食一定要清淡，同时戒烟酒。平时也要保持室内的通风，不要参加剧烈的体育锻炼，肺炎逐渐痊愈以后临床症状才会更快消失。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/02收听(23312)
"夜间容易咳嗽的原因有几个，具体如下：第一个，肺里面如果有病变需要排痰，白天醒着的时候身体是直立的状态，这些炎症的分泌物在肺里面沉着，很难上到肺的上面排出来。因为从肺里面往上排痰是一个从下往上的过程，跟上楼似的很麻烦，但躺倒变成水平状态，有的时候肺里沉积有痰的时候，由于直立的状态不太好排痰，需要躺倒或是趴着来找合适的体位引流。在夜间睡觉的时候正好是躺倒的时候，如果肺里有痰是容易出来的，会引发咳嗽。第二个，床上的卧具里面藏有很多的尘螨和纤维的碎屑，有的人有过敏性疾患，在躺下的时候由于卧具里面的气流被身体压出来，带着碎屑弥漫在躺倒的身体空间的这一部分空气中，吸入以后可以引发呼吸道的敏感，引发咳嗽。这个时候要注意多晾晒被褥、勤洗枕头、减少尘螨的数量，量少的时候是不容易引发咳嗽的。第三个，睡眠的时候，因为进入入睡状态呼吸是非常深、非常大的。这种时候这么大量的气流在气道里面来回走动，如果睡眠的房间空气过干，往往会引发气道的不适感。如果晚饭的时候吃的味道特别重，正好和外界空气的干变成互相的呼应，也容易引发气道的刺激，引发咳嗽。"
2020/04/15收听(31706)
很多骨科的疾患包括关节和脊柱的疼痛，都有白天较轻微，夜间反而疼痛加重的表现。这是因为白天患者大多在从事各项工作，注意力不集中，晚上迷走神经兴奋，注意力集中后会感觉疼痛有所加重。另外，晚上时身体处于休息的状态，血流速度减慢，炎症相对堆积，当炎症浓度较高时会导致患者疼痛的感觉加重。而且，夜晚休息时脊柱和关节保持同一姿势没有活动，在相当长的一段时间内也使得局部炎症浓度增加，导致疼痛加重。白天注意力转移后，对疼痛的耐受力要好于晚上。因此，晚上出现疼痛加重，应该在睡前泡脚或者洗个热水澡，做适当的睡前按摩，都有助于缓解夜间疼痛加重。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(50552)
新华医院 宋志芳
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