下腔静脉滤器的作用

黄智勇
副主任医师

深圳市罗湖区人民医院

血管外科

下腔静脉滤器的作用

2019-01-22 16:30播放 :

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视频内容

下腔静脉滤器主要用于下肢深静脉血栓的病人。下肢深静脉血栓急性期，如果病人日常生活中没有注意到，或者做了不适当的按摩，导致血栓脱落，造成肺动脉栓塞症状，如果大块的血栓脱落，会造成双侧肺动脉主干栓塞，会出现急性肺动脉栓塞，甚至危及生命。

所以在下腔静脉植入下腔滤器，会阻隔大块的脱落的血栓，避免造成急性的肺动脉栓塞，对病人是一个保护。

下腔静脉滤器就像滤网一样，它把大块的血栓阻隔以后，但是小块的血栓还是阻隔不到，会漏网。但是这种小块的血栓造成了肺动脉栓塞，不是致命性的，只有大块的脱落的血栓造成的肺动脉栓塞是致命性的，有的时候抢救也来不及，可能会造成病人生命危险。

腔静脉滤器的作用

下腔静脉滤器的主要作用就是防止下肢深静脉血栓的脱落，而发生肺栓塞，临床上使用的下腔静脉滤器分为临时性和永久性。临时性滤器在安放3-4周以后需要取出，永久性滤器可以长期留置在人体内，下腔静脉滤器可以拦截3-5mm以内的血栓，因此对于微血栓也起到拦截作用。随着下腔静脉滤器安放的数量越来越多，相应出现的并发症也越来越常见，最常见的是滤器安放之后，血栓拦截出现了双下肢肢体的肿胀，往往需要二次介入手术进行溶栓。因此在安放下腔静脉滤器以后要常规的给予抗凝治疗，抗凝药使用3-6个月，同时下腔静脉滤器可能会出现移位或者是刺破下腔静脉等风险，因此可能会出现局部出血、血肿、疼痛，而发生大出血的几率相对较低。

语音时长01:21''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/21收听(70633)

01:44

下腔静脉滤器的作用

下腔静脉滤器的作用主要是防止下肢的血栓脱落，到右心房、右心室，最后到达肺动脉及其分支，导致致死...

邓宏平│武汉大学人民医院

2023/10/17播放(76644)

下腔静脉滤器的作用

"下腔静脉滤器的作用，主要是为了避免下肢的深静脉血栓脱落，进入到肺动脉导致肺栓塞，从而危及病人的生命。在临床上经常会碰到下肢静脉形成的病人，下肢静脉形成比较常见于老年人或肾病综合征病人，特别是下肢深静脉血栓形成以后，一般不给病人积极的治疗，如切开取栓等治疗，通常会给病人应用低分子肝素等药物，这时为了避免血栓掉落，可能会给病人放置下腔静脉滤器。因为血栓早期可以脱落，脱落的血栓可以顺着血流到肺动脉，到肺动脉以后可以引起肺栓塞，比较轻时病人可能会出现咯血，严重时可以引起呼吸困难，甚至威胁到病人的生命，所以这时在下腔静脉放一个滤器，这个滤器可以拦截从下肢脱落的大血栓，避免其进入到肺动脉，引起肺栓塞的可能，但一些小血栓一般可以通过，因为这种小血栓通常不会使病人出现明显症状。所以给病人放置下腔静脉滤器，主要是为了避免血栓脱落以后，引起肺栓塞。"

语音时长02:03''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(88681)

下腔静脉滤器置入术怎么回事

"下腔静脉滤器植入术是将滤器固定或者附着在下腔静脉壁上，以最大限度的阻挡血栓，常用的材料有不锈钢和钛合金。下腔静脉滤器植入放置的路径常选择经股静脉，它主要的作用是滤器使下腔静脉血栓卡在它的顶部，再加上血流的冲击，能够加速血栓的溶解。临床上常常用来预防下腔静脉血栓脱落引起肺栓塞，特别是肺栓塞患者在使用抗凝药物期间出现了消化道出血、颅内出血等并发症，必须中止药物抗凝治疗的患者以及下腔静脉发现有可漂移的血栓、化脓性血栓等；也用于大型手术和重大的创伤以及长期卧床和瘫痪的患者，主要就是降低这类患者肺栓塞发生的风险。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/20收听(85222)

01:46

下腔静脉滤器置入术的护理

下腔静脉滤器置入术为微创手术，这类病人主要担心肺栓塞，因为这类病人一定是中心型，也就是髂或股总...

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/04/02播放(58102)

下腔静脉滤器植入术后护理

"下腔静脉滤器植入主要适用于深静脉血栓形成后，不能使用单纯的抗凝治疗，或者在单纯的抗凝治疗期间仍出现肺栓塞的患者。下腔静脉滤器植入后患者应尽量卧床休息，同时需要对腹股沟穿刺部位进行局部加压，需长达6-8小时左右，这样可以避免局部出血或者血肿的情况，同时还需要对穿刺部位进行局部消毒，以免引发感染。除此以外，下腔静脉滤器植入后的24小时内，还需监测患者的血压、心率以及血氧饱和度等指标，观察患者是否有异常情况，患者在卧床期间应尽量抬高下肢，这样可以加快下肢血液回流，有助于身体恢复。但需要注意的是，滤器植入的时间并不是越长越好，绝大多数患者在体内血栓病变基本消除后，即可取出滤器。"

语音时长01:23''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/04/23收听(65932)

下腔静脉滤器置入术护理

"下腔静脉滤器置入术的护理分为两方面：第一、术前护理，术前要给患者按照手术常规给予备皮以及心理辅导，嘱咐患者因手术是局麻监测，可以进食，但不要过饱。第二、术后护理，术后护理首先要嘱患者及家属注意穿刺点的护理，穿刺点一定要制动，同时密切观察是否有血肿、瘀斑。很多患者术后因为滤器的刺激，会出现腹痛、腰痛的症状。如果腹痛和腰痛，疼痛严重的请医生给予彩超或者腹部CT，明确是否有出血或者有滤器移位的现象，给予及时对症治疗。"

语音时长01:13''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/04/11收听(65367)

下腔静脉滤器置入术的护理

"下腔静脉滤器植入是预防下肢深静脉血栓脱落形成致死性肺动脉栓塞的主要预防方式之一，下腔静脉滤器植入术的术后护理应注意以下几点：1、穿刺点的护理，下腔静脉滤器植入手术都是在介入下完成，所以术后要防止穿刺点出血或血肿，要嘱患者卧床，24小时禁下地，防止穿刺点发生出血，严密观察穿刺点的变化；2、使用抗凝剂、溶栓剂时一定要注意监测患者凝血酶原时间、纤维蛋白时间，一定要注意患者有无皮肤出血、黏膜出血，有无脑出血等一系列表现；3、要注意患者的生命体征，防止肺栓塞发生，可以给予间断吸氧，观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、咳血；4、要对患者进行完善的心理护理和出院指导，要嘱患者定期复查，坚持抗凝。因为下腔静脉滤器多是可回收的，一定要嘱患者在时间窗内完成回收，防止长期滞留导致不必要的损害。"

语音时长01:50''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/05/14收听(60776)

01:34

下腔静脉滤器植入术后疼痛如何缓解

下腔静脉滤器植入术属于微创手术，通常只需在股静脉或者颈静脉穿刺点取几毫米的通道，就可将滤器放置...

高鹏飞│湖南省脑科医院

2019/04/10播放(94680)

01:33

下腔静脉滤器置入术步骤是什么

下腔静脉滤器置入术的步骤如下：

邓宏平│武汉大学人民医院

2023/10/26播放(50640)

01:20

下腔静脉滤器植入术后多久可以下地

单独植入滤器者12小时以后一般都可以达到下地的条件，但是此类患者通常合并有静脉血栓疾病，所以同...

高鹏飞│湖南省脑科医院

2019/04/10播放(96909)

上腔静脉和下腔静脉的区别

上下腔静脉都是收集静脉血的回心管道，其中上腔静脉收集的主要是头部、颈部、上肢和胸部以及背部等地方的静脉血。下腔静脉收集的大多数是腹部、盆腔、下肢血管当中的静脉血。左心室的血经过主动脉流经到身体的各个组织器官，通过毛细血管网进行养分的交换。然后通过上、下腔静脉流回到右心房，右心房的血经过三尖瓣流入右心室，右心室的血经过肺动脉流入肺脏，肺脏的血经过肺静脉再流回到左心房，左心房的血通过二尖瓣流到左心室，左心室的血再次经过主动脉流经身体各个组织器官。

语音时长01:16''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/04/28收听(65648)

01:41

下腔静脉滤器植入术会出现下肢水肿吗

下肢静脉滤器植入术一般情况下不会引起下肢水肿，在极端情况下才有可能出现。比如在抗凝或者溶栓治疗...

高鹏飞│湖南省脑科医院

2019/04/10播放(68219)

01:41

下肢静脉血栓滤器植入的注意事项

对于下肢静脉血栓，滤器植入的注意事项，一定要注意下腔静脉植入的尺寸，不是所有深静脉血栓的患者都...

崔佳森│复旦大学附属华东医院

2020/01/06播放(50753)

02:01

下肢静脉血栓滤器植入后注意事项

放入下腔静脉滤器以后要注意吃药，因其属于异物，如果没有很好的抗凝药物治疗，异物存在于血管里，会...

蒋劲松│浙江省人民医院

2020/09/14播放(51300)

下肢静脉血栓滤器植入注意事项

"下腔静脉血栓滤器植入是预防血栓脱落、肺栓塞的有效办法，植入手术前要明确诊断为急性静脉血栓，并与医生交流术前、术后的注意事项。手术当天尽量禁食水，术后6-8小时去枕平卧，穿刺点部位尽量不要打弯，以免造成局部出血、血肿等。静脉血栓术后常需要长期抗凝，应用抗凝药，比如华法林，需要定期监测凝血功能，以免出血或出现药物口服过量。同时1-3个月复查下肢静脉彩超以观察病情变化，注意有无出血倾向。如果有特殊病情的变化，需要及时与经治医生联系，调整治疗方案。"

语音时长01:13''

贾琪│辽宁省人民医院

2019/07/29收听(38836)

上腔静脉是在什么位置

"左、右头臂静脉汇合而成上腔静脉，沿升主动脉右侧下行，至右侧第2胸肋关节后方穿纤维心包，平第3胸肋关节下缘注入右心包。在穿纤维心包之前，有奇静脉注入，上腔静脉构成了上腔静脉系统，收集头颈部、上肢和胸部等上半身的静脉血。当然，这里的胸部是除外心脏和肺以外的胸部静脉血液。体循环的静脉包括上腔静脉系统、下腔静脉系统和心静脉系统，下腔静脉系统是收集腹腔内不成对脏器(肝脏除外)静脉血液的血管组成的肝门静脉系。当上腔静脉自身存在着狭窄、变异、闭塞，或者是肿瘤导致的上腔静脉压迫，会出现上腔静脉综合征，而导致头面部的肿胀，严重的还会出现喉头水肿，甚至危及生命。"

语音时长01:20''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/22收听(29542)

什么是上腔静脉综合征?

上腔静脉综合征，是多种因素造成的上腔静脉及其分支回流受阻，继而产生头、颈、面部以及上肢、上颈部的肿胀，最严重的并发症就是大脑水肿，大脑水肿会导致患者晕厥。同时由于整个上半身回流受阻，还会出现喉头、声带的水肿，继而引发了呼吸困难，甚至会造成呼吸骤停。最严重的并发症就是咳嗽性晕厥，因为上腔静脉综合征造成整个上半身回流受阻，因此会刺激患者剧烈咳嗽、乏氧，最后导致患者晕厥，严重的会导致患者猝死。因此，对于上腔静脉综合征，一定要及时就诊，因为正常会有2-4周的临床表现时间，应该抓住就诊时间，早期诊断、早期治疗。

语音时长01:19''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/19收听(37512)

什么是上腔静脉综合征

"上腔静脉综合征是上腔静脉的回流，血液回到右心房之前被阻塞。阻塞的原因是由于肺肿瘤，也就是肺癌导致的转移性淋巴结肿大压迫，或者是右上肺的原发性肺癌侵犯到上腔静脉。另外，腔静脉内的癌栓阻塞静脉回流所引起一系列的综合征。主要是在头面部和上半身出现淤血和水肿，并且颈部肿胀、颈静脉扩张，在病人查体的时候，可以在前胸壁看到扩张的静脉的侧支循环，病人可以有头胀、恶心、声嘶、下咽困难、抽搐等等症状。"

语音时长01:13''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/25收听(85775)

下腔静脉的位置

下腔静脉是收集下半身的静脉血回流至右心房，因此是人体最粗大的一条静脉干。是凭第四腰椎高度由左右髂总静脉汇合而成，在腹主动脉的右侧上升，经肝的腔静脉窝向上，穿隔的腔静脉裂口而达到胸腔，注入右心房的后下部，其入口处的左前方有一条不太明显的下腔静脉瓣。下腔静脉的前房自下而上与右侧髂总动脉、小肠系膜根部、右精索内动脉、十二指肠第三段、胰静脉、门静脉和肝脏相连，后方与脊柱腰段、右肾动脉、右腰动脉、右肾上腺动脉和右膈下动脉相连，左侧下部与腹主动脉相连而伴行，上部与肝尾叶和右膈肌脚相连。

语音时长01:14''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/14收听(96026)

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