武汉大学人民医院
血管外科
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下腔静脉滤器置入术的步骤如下：
1、进行患肢静脉造影，判断血栓位置与负荷量的多少；
2、进行健侧的股静脉穿刺，穿刺的目的是明确双侧肾静脉位置，以及了解健侧是否存在血栓。如存在血栓，可能需要颈静脉穿刺放置滤器，多数情况下不会出现健侧存在血栓，主要以患侧肢体的血栓为主；
3、股静脉穿刺后，置入下腔静脉滤器至指定位置，随后放置于此处；
4、回撤外面输送鞘使得腔静脉展开；
5、按最后的红点，将下腔静脉滤器脱钩，下腔静脉滤器便放置于合适位置。最后需要造影，以明确下腔静脉位置以及是否存在其他阳性情况。
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"下腔静脉滤器植入术是将滤器固定或者附着在下腔静脉壁上，以最大限度的阻挡血栓，常用的材料有不锈钢和钛合金。下腔静脉滤器植入放置的路径常选择经股静脉，它主要的作用是滤器使下腔静脉血栓卡在它的顶部，再加上血流的冲击，能够加速血栓的溶解。临床上常常用来预防下腔静脉血栓脱落引起肺栓塞，特别是肺栓塞患者在使用抗凝药物期间出现了消化道出血、颅内出血等并发症，必须中止药物抗凝治疗的患者以及下腔静脉发现有可漂移的血栓、化脓性血栓等；也用于大型手术和重大的创伤以及长期卧床和瘫痪的患者，主要就是降低这类患者肺栓塞发生的风险。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(85222)
"下腔静脉滤器植入是预防下肢深静脉血栓脱落形成致死性肺动脉栓塞的主要预防方式之一，下腔静脉滤器植入术的术后护理应注意以下几点：1、穿刺点的护理，下腔静脉滤器植入手术都是在介入下完成，所以术后要防止穿刺点出血或血肿，要嘱患者卧床，24小时禁下地，防止穿刺点发生出血，严密观察穿刺点的变化；2、使用抗凝剂、溶栓剂时一定要注意监测患者凝血酶原时间、纤维蛋白时间，一定要注意患者有无皮肤出血、黏膜出血，有无脑出血等一系列表现；3、要注意患者的生命体征，防止肺栓塞发生，可以给予间断吸氧，观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、咳血；4、要对患者进行完善的心理护理和出院指导，要嘱患者定期复查，坚持抗凝。因为下腔静脉滤器多是可回收的，一定要嘱患者在时间窗内完成回收，防止长期滞留导致不必要的损害。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/14收听(60776)
"下腔静脉滤器置入术的护理分为两方面：第一、术前护理，术前要给患者按照手术常规给予备皮以及心理辅导，嘱咐患者因手术是局麻监测，可以进食，但不要过饱。第二、术后护理，术后护理首先要嘱患者及家属注意穿刺点的护理，穿刺点一定要制动，同时密切观察是否有血肿、瘀斑。很多患者术后因为滤器的刺激，会出现腹痛、腰痛的症状。如果腹痛和腰痛，疼痛严重的请医生给予彩超或者腹部CT，明确是否有出血或者有滤器移位的现象，给予及时对症治疗。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/11收听(65368)
下腔静脉滤器置入术为微创手术，这类病人主要担心肺栓塞，因为这类病人一定是中心型，也就是髂或股总... 郭建明│首都医科大学宣武医院 2020/04/02播放(58102)
下腔静脉滤器置入术为微创手术，这类病人主要担心肺栓塞，因为这类病人一定是中心型，也就是髂或股总...
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/04/02播放(58102)
下腔静脉滤器主要用于下肢深静脉血栓的病人。下肢深静脉血栓急性期，如果病人日常生活中没有注意到，... 黄智勇│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/22播放(75696)
下腔静脉滤器主要用于下肢深静脉血栓的病人。下肢深静脉血栓急性期，如果病人日常生活中没有注意到，...
黄智勇│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/22播放(75696)
下腔静脉滤器的主要作用就是防止下肢深静脉血栓的脱落，而发生肺栓塞，临床上使用的下腔静脉滤器分为临时性和永久性。临时性滤器在安放3-4周以后需要取出，永久性滤器可以长期留置在人体内，下腔静脉滤器可以拦截3-5mm以内的血栓，因此对于微血栓也起到拦截作用。随着下腔静脉滤器安放的数量越来越多，相应出现的并发症也越来越常见，最常见的是滤器安放之后，血栓拦截出现了双下肢肢体的肿胀，往往需要二次介入手术进行溶栓。因此在安放下腔静脉滤器以后要常规的给予抗凝治疗，抗凝药使用3-6个月，同时下腔静脉滤器可能会出现移位或者是刺破下腔静脉等风险，因此可能会出现局部出血、血肿、疼痛，而发生大出血的几率相对较低。
2020/06/21收听(70634)
"下腔静脉滤器的作用，主要是为了避免下肢的深静脉血栓脱落，进入到肺动脉导致肺栓塞，从而危及病人的生命。在临床上经常会碰到下肢静脉形成的病人，下肢静脉形成比较常见于老年人或肾病综合征病人，特别是下肢深静脉血栓形成以后，一般不给病人积极的治疗，如切开取栓等治疗，通常会给病人应用低分子肝素等药物，这时为了避免血栓掉落，可能会给病人放置下腔静脉滤器。因为血栓早期可以脱落，脱落的血栓可以顺着血流到肺动脉，到肺动脉以后可以引起肺栓塞，比较轻时病人可能会出现咯血，严重时可以引起呼吸困难，甚至威胁到病人的生命，所以这时在下腔静脉放一个滤器，这个滤器可以拦截从下肢脱落的大血栓，避免其进入到肺动脉，引起肺栓塞的可能，但一些小血栓一般可以通过，因为这种小血栓通常不会使病人出现明显症状。所以给病人放置下腔静脉滤器，主要是为了避免血栓脱落以后，引起肺栓塞。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/23收听(44341)
下腔静脉滤器的作用主要是防止下肢的血栓脱落，到右心房、右心室，最后到达肺动脉及其分支，导致致死... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/10/17播放(38322)
下腔静脉滤器的作用主要是防止下肢的血栓脱落，到右心房、右心室，最后到达肺动脉及其分支，导致致死...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/10/17播放(38322)
"下腔静脉滤器植入主要适用于深静脉血栓形成后，不能使用单纯的抗凝治疗，或者在单纯的抗凝治疗期间仍出现肺栓塞的患者。下腔静脉滤器植入后患者应尽量卧床休息，同时需要对腹股沟穿刺部位进行局部加压，需长达6-8小时左右，这样可以避免局部出血或者血肿的情况，同时还需要对穿刺部位进行局部消毒，以免引发感染。除此以外，下腔静脉滤器植入后的24小时内，还需监测患者的血压、心率以及血氧饱和度等指标，观察患者是否有异常情况，患者在卧床期间应尽量抬高下肢，这样可以加快下肢血液回流，有助于身体恢复。但需要注意的是，滤器植入的时间并不是越长越好，绝大多数患者在体内血栓病变基本消除后，即可取出滤器。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(65932)
"肠梗阻导管置入通常是在介入科进行，也就是在放射线的指引下置入梗阻导管。通过患者的鼻腔置入导丝以及引流管，通过食管、胃进入十二指肠，然后进入扩张以及梗阻的小肠段。通过造影剂明确置入的位置以后，通过导丝放置肠梗阻导管，梗阻导管放置到合适的位置以后，前端需要打入气体，也就是要将气囊进行充气。另外，有一个气囊内部要放入造影剂，这样有利于后期复查的时候，了解肠梗阻导管所在的位置。在固定肠梗阻导管的时候，不建议太牢靠，可以适当预留一段导管，这样肠梗阻导管在自行下移的过程当中可以很顺畅的向下方的肠管移动。另外，还需要每天观察肠梗阻导管引流的量，以及引流液的颜色，以及患者腹部疼痛的情况等等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/08/02收听(97398)
单独植入滤器者12小时以后一般都可以达到下地的条件，但是此类患者通常合并有静脉血栓疾病，所以同... 高鹏飞│湖南省脑科医院 2019/04/10播放(96910)
单独植入滤器者12小时以后一般都可以达到下地的条件，但是此类患者通常合并有静脉血栓疾病，所以同...
高鹏飞│湖南省脑科医院
2019/04/10播放(96910)
下腔静脉滤器植入术属于微创手术，通常只需在股静脉或者颈静脉穿刺点取几毫米的通道，就可将滤器放置... 高鹏飞│湖南省脑科医院 2019/04/10播放(94680)
下腔静脉滤器植入术属于微创手术，通常只需在股静脉或者颈静脉穿刺点取几毫米的通道，就可将滤器放置...
2019/04/10播放(94680)
深静脉置管分如下几步：1、要将用物准备好，深静脉置管包、中心静脉导管套管一套，还要准备肝素帽封针和生理盐水等用物。2、给予患者尽量摆好体位，取平卧位，去枕平卧位最好，让患者肩部下垂，头低15°转向对侧，而后进行操作，先找到穿刺点，穿刺点通常取胸锁乳突肌三角顶点上方的1-1cm处，此处和身体额面呈25-30°的角。2、在操作时要进行无菌操作，应该消毒好皮肤，浸润麻醉，按原定的角度进行穿刺。穿刺时尽量插入导管约15-18cm，边插入导管边观察患者，在导管放入正确的位置时拔出导丝，连接注射器，回抽血液，连接肝素帽，再用无菌肝素帽封针。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(40860)
上下腔静脉都是收集静脉血的回心管道，其中上腔静脉收集的主要是头部、颈部、上肢和胸部以及背部等地方的静脉血。下腔静脉收集的大多数是腹部、盆腔、下肢血管当中的静脉血。左心室的血经过主动脉流经到身体的各个组织器官，通过毛细血管网进行养分的交换。然后通过上、下腔静脉流回到右心房，右心房的血经过三尖瓣流入右心室，右心室的血经过肺动脉流入肺脏，肺脏的血经过肺静脉再流回到左心房，左心房的血通过二尖瓣流到左心室，左心室的血再次经过主动脉流经身体各个组织器官。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/04/28收听(65648)
"深静脉穿刺置管术先要保持一个干净的环境，周围环境安静、人员少。保持充足的阳光，室内要温暖，避免病人出现寒冷的症状。要保持病人一定合适的体位，同时对术区进行消毒，消毒范围要根据手术操作的规定来完成，要保持无菌操作。然后根据血管的走形在血管的周围进行麻醉，通常是采用局麻的形式，利多卡因局部浸润麻醉，然后用穿刺针穿刺深静脉。也可以在超声引导下进行穿刺，当穿刺之后进入导丝，然后扩张皮肤将穿刺管沿导丝置入血管内部，然后拔出导丝。观察深静脉置管是否通畅，然后固定皮肤，无菌敷料包扎，这样就完成了操作。"
叶奎│天津市第四中心医院
2020/07/28收听(30784)
患者做羊膜腔穿刺引产术时，需要的步骤如下：第一、患者先需要住院进行全面查体，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图，以及阴道分泌物检查、B超明确胎盘位置等，排除手术禁忌。第二、经过检查无异常同时，与患者沟通，说明引产过可能产生的风险，签订同意书，然后患者需要排空膀胱躺卧在手术台上进行手术准备。第三、医生先给患者腹部进行消毒，消毒之后，铺无菌巾，通过触诊观察患者胎儿肢体的位置，这样穿刺时尽量避开肢体或者胎盘位置。第四、使用穿刺针穿入到患者的羊膜腔，看到有透明羊水冒出之后，再将乳酸依沙吖啶注射液注入。第五、将针芯插入套管之后，将针拔出，再进行局部消毒，用纱布覆盖穿刺口，手术完毕。
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/07/28收听(84944)
"股静脉穿刺一般要让病人摆好体位，一定要平卧。平卧之后先触及股动脉，先找准位置，知道了这个位置，心里有数在什么位置之后再进行消毒，然后再铺无菌的单子，铺好单子之后打局麻药。往往在打局麻药时，皮肤浸润麻醉再往下穿刺，打药的过程中回抽，这个时候大多数都可以抽到股静脉，基本上这个位置就很明确了。然后再用股静脉专用的穿刺针穿进去回抽，抽到了这种静脉回血，判断它的确是静脉血，一定不能是动脉，一定是静脉血，这个时候放一个金属导丝进去，然后把穿刺针拿出来，这个时候要把准备放的深静脉导管直接顺着这个穿刺针放进去就可以了。一般来说股静脉比较安全，可以把整个管全程都放进去，外面拿缝线跟皮肤固定住，防止管脱落，外面的再盖上这些无菌的纱布、粘条固定穿刺管就可以了。另外，最后一点，在固定之后还是要用肝素的盐水，把深静脉穿刺的管冲洗干净，保证这个管里都是肝素水，防止凝固。"
2020/03/18收听(11068)
静脉输液的步骤和流程有以下几点：1、在输液之前必须要核对患者的姓名、年龄、性别，以及输注的相关药物，并且要询问患者有没有相关药物的过敏史。2、穿刺一般都是选择四肢的浅表静脉进行穿刺，在穿刺的地方给予严格用碘伏反复消毒2-3次之后，再进行穿刺。3、穿刺成功之后必须要固定穿刺的针口，然后再给予调整滴速，根据不同药物的性质，滴速也是有所不同的。如果是滴注甘露醇必须要快速滴注，才能够起到脱水的效果；如果是静滴氯化钾溶液就必须要缓慢滴注，才能够防止快速滴注引起心脏的一些问题。4、在输注完毕之后拔出针头，然后用输液贴或者棉球按压注射的针口3-5分钟，等其局部的出血完全稳定之后才能够放手。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/01收听(82340)
下肢静脉滤器植入术一般情况下不会引起下肢水肿，在极端情况下才有可能出现。比如在抗凝或者溶栓治疗... 高鹏飞│湖南省脑科医院 2019/04/10播放(68220)
下肢静脉滤器植入术一般情况下不会引起下肢水肿，在极端情况下才有可能出现。比如在抗凝或者溶栓治疗...
2019/04/10播放(68220)
双上腔静脉是一种静脉畸形，上腔静脉畸形是比较常见的体静脉畸形，可以单独存在，即单独存在左上腔静脉或者是双上腔静脉同时存在。最常见的是两侧上腔静脉同时存在，可存有或不存有两者间吻合支，关于双上腔静脉出现率，国外的文献大约是0.12-1.6%不等，国内文献到目前为止没有报道。75%上的双上腔静脉畸形和单纯左上腔静脉畸形，没有血流动力学的异常，双上下静脉畸形可伴有各种先天性心脏畸形。双上腔静脉畸形的起因是由于双上腔静脉胚胎发生密切相关，上腔静脉是由胚胎时期两对原始静脉即浅前主静脉和后主静脉及其吻合支的相关发育和消退而形成，当这些结构任何发育异常，都可以产生不同的畸形。此外，双上腔静脉畸形中，当两侧上腔静脉同时存在时，右上腔静脉宽度往往与正常相近，左上腔静脉宽度很少大于右侧。
2020/05/30收听(44664)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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