海南省第三人民医院
血液透析科
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尿蛋白是很常见的肾内科疾病，一般的肾脏疾病的确诊及分型，仅靠肾穿刺活检来确定，肾穿刺的病检是诊断肾脏病的金标准，所以建议排除其他系统疾病的情况下进行肾穿刺确诊。
部分尿蛋白，不一定是肾脏病变引起，要排除其它系统的疾病，如尿路感染也会引起尿蛋白的可能性。所以发现尿蛋白为肾脏病变导致，建议进行肾穿刺确诊。
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通常掌握24小时尿蛋白定量在1g以上，推荐病人做肾穿刺活检，超过2g要求病人必须做肾穿刺活检。尿蛋白往往是肾脏病的表现，尿蛋白数量多往往提示病人肾脏病的损伤比较重。通常情况下，24小时尿蛋白定量在1g以下，对病人没有太明显的影响，所以这个时候不需要特殊治疗，也就不需要做肾穿刺活检。24小时尿蛋白定量超过1g，此时可能就会要求给病人上激素。激素的副作用也比较多，所以最好能拿到病人的肾脏病病理。24小时尿蛋白定量超过2g，提示病人会有肾小球损伤，最好能把病人的肾脏病病理做出来，对于疾病的诊断，还有药物的选择和判断预后都有好处。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/01收听(53184)
" 对于慢性肾炎患者在临床上并不是常规一定要做肾穿刺，慢性肾炎患者是否要做肾穿刺，要根据不同的情况来决定。比如慢性肾炎患者已经合并肾衰竭或者彩超已经提示双肾体积出现缩小，并不建议做肾穿刺。 如果慢性肾炎处于疾病早期，肾功能正常、双侧肾脏体积大小也正常，如果合并有蛋白尿较多且超过1g以上，可以考虑做肾穿刺，但也不是绝对要做肾穿刺。 在临床上做肾穿刺主要是应用于肾病综合症患者以及急进性肾小球肾炎，还有急性肾衰竭的患者需要积极行肾穿刺活检。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/12/12收听(45774)
不同肾炎的病理表现并不相同，而不同的病理类型其治疗、预后不同，治疗方法也并不相同。肾炎分为原发... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/14播放(68876)
不同肾炎的病理表现并不相同，而不同的病理类型其治疗、预后不同，治疗方法也并不相同。肾炎分为原发...
朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/14播放(68876)
大部分情况下，如果有蛋白尿，需要做肾脏穿刺活检。肾活检适应症分为两大类，即先治疗再穿刺活检，以... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2021/02/20播放(58552)
大部分情况下，如果有蛋白尿，需要做肾脏穿刺活检。肾活检适应症分为两大类，即先治疗再穿刺活检，以...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2021/02/20播放(58552)
肾穿刺是诊断肾脏疾病必要的治疗手段，不管是年轻人还是老年人，如果需要做，则必须做。因为其为临床... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/04播放(35881)
肾穿刺是诊断肾脏疾病必要的治疗手段，不管是年轻人还是老年人，如果需要做，则必须做。因为其为临床...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/04播放(35881)
"肾炎分为急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎三大类。慢性肾炎的患者，通常是不需要做肾穿刺活检的。急性肾炎的患者，因为常常具有自愈倾向，患者一般在两个月之内病情会出现好转，甚至完全康复。但是假如典型的链球菌感染后引起的急性肾炎，如果超过时间没有明显的好转，或者发生急性肾衰竭等情况的时候，应及时行肾穿刺活检明确原因，指导下一步的治疗。对于急进性肾炎的患者，常规推荐做肾穿刺活检。因为急进性肾炎分为三大类：抗基底膜抗体型、免疫复合物型、少免疫复合物型，它们的治疗方式有所不同。"
2018/11/22收听(72838)
"临床上检查尿常规，发现尿蛋白有升高，患者会怀疑是否存在肾炎，但是尿常规当中的尿蛋白分为四个等级，分别由一至四个加号进行代表，首次检查发现尿蛋白升高在一至两个加号之间，应该进行复查，需要明确尿蛋白的升高，是否处于一种高水平状态。如果检查尿常规发现尿蛋白大于三至四个加号，应该进行24h尿蛋白定量，如果24h尿蛋白大于150mg，可以诊断为蛋白尿，这种情况高度怀疑肾脏出现了损伤，应该明确具体的病理类型，这个时候应该进行肾脏的病理穿刺活检，只有明确了具体的肾脏病理类型，才能够进行有针对性的治疗，所以进行肾穿刺活检的时候，都是肾脏尿蛋白比较严重的情况，早期的轻微症状，可以进行随诊观察。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/08收听(59862)
做肾穿刺主要有两个目的，具体如下：1、做病理分析检查：内科医生做肾脏穿刺，主要为... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/30播放(82766)
做肾穿刺主要有两个目的，具体如下：
1、做病理分析检查：内科医生做肾脏穿刺，主要为...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/30播放(82766)
肾穿刺是有创伤的检查，但医生依然会建议患者冒着风险去做该项检查。肾脏病的表现往往很类似，表现为... 陈琦│江西省人民医院 2019/02/26播放(86226)
肾穿刺是有创伤的检查，但医生依然会建议患者冒着风险去做该项检查。肾脏病的表现往往很类似，表现为...
陈琦│江西省人民医院
2019/02/26播放(86226)
如果患者已确诊为肾性高血压，不需要做肾活检穿刺。因为对于肾性高血压患者的治疗是积极控制血压，治... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2018/09/18播放(56650)
如果患者已确诊为肾性高血压，不需要做肾活检穿刺。因为对于肾性高血压患者的治疗是积极控制血压，治...
吕丽│包头医学院第一附属医院
2018/09/18播放(56650)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，正常人的尿液蛋白质是150mg\/24小时，如果超过了150mg，说明尿蛋白增多。如果没有特殊的情况，尿蛋白>3g，就达到了肾病综合征的水平，必须做肾穿刺活检，来明确病理类型，指导临床治疗。如果尿蛋白>1g，同时根据尿液、血液以及影像学检查，来进行诊断存在一定的困难，或者进行相应的治疗以后效果不好，就需要做肾穿刺活检。不管蛋白尿多少，只要治疗效果不好，或者病情出现恶化，就需要做肾穿刺活检明确病理类型，指导临床用药，来判断预后。一般情况下，蛋白尿达到肾病综合征的水平就要做肾穿刺，但是某些特殊的情况下，即使蛋白尿很少，病情出现急剧的变化，也需要做肾穿刺活检来明确病变，以利于疾病的恢复和治疗。"
2020/07/06收听(81526)
"一般24小时尿蛋白定量大于1g\/d的患者，建议做肾脏穿刺治疗。但如果是儿童和青少年的单纯性原发性肾病综合征，可以先激素治疗，如果激素治疗不敏感，再做肾穿刺。对于中老年的患者，如果出现了肾病综合征，就应该及时的行肾穿刺活检。除此之外还有什么样的病人适合做肾穿刺？包括不典型的急性肾炎综合征，应尽早行肾穿刺活检。急进性肾炎综合征需及时的行穿刺活检，再制定治疗方案。各种急性肾衰竭，除非典型的急性肾小管坏死，只要没有禁忌症，均应及早的行肾活检。对于移植肾功减退、原因不清时或者出现排异反应，无法确定下一步治疗时，也应该及时行肾活检。"
2018/10/25收听(63620)
急性肾功能衰竭，建议需要做肾穿刺。对于原因不明的急性肾功能衰竭，在诊疗上出现困难以及病情出现突... 许秀娟│浙江省立同德医院 2020/08/20播放(63364)
急性肾功能衰竭，建议需要做肾穿刺。对于原因不明的急性肾功能衰竭，在诊疗上出现困难以及病情出现突...
许秀娟│浙江省立同德医院
2020/08/20播放(63364)
急性肾功能衰竭需要做肾穿刺。对于一些原因不明的急性肾功能衰竭，在诊疗上出现困难，以及病情的突然加重，都应该做肾穿刺肾活检，可以明确诊断，以及指导治疗。肾穿刺是一个有创性的检查，对于患者要求相对高一些，比如有的患者有明显的出血倾向、重度高血压、精神病或者一个肾，这样都是肾穿刺的绝对禁忌症。同时对于急性肾衰竭，应该早期的进行肾穿刺，以明确分型，这样更有利于控制病情。有的分型应该及早的用药，这样可以使肾功能恢复，甚至使肾功能完全治愈。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/28收听(82342)
急进性肾炎综合征需要做肾活检穿刺。因为这部分患者表现为急性肾炎综合征，同时伴有迅速的肾功能恶化... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2018/09/18播放(64426)
急进性肾炎综合征需要做肾活检穿刺。因为这部分患者表现为急性肾炎综合征，同时伴有迅速的肾功能恶化...
2018/09/18播放(64426)
并非所有甲状腺结节都需要做穿刺，要根据甲状腺结节具体情况决定是否需要穿刺。如果B超显示甲状腺结... 王原│河北医科大学第四医院 2020/03/31播放(70642)
并非所有甲状腺结节都需要做穿刺，要根据甲状腺结节具体情况决定是否需要穿刺。如果B超显示甲状腺结...
王原│河北医科大学第四医院
2020/03/31播放(70642)
乳腺纤维瘤一般不需要做穿刺，乳腺纤维瘤是乳房内部良性疾病，发病率比较高，表现在乳房有肿块、质地比较硬、圆形或者椭圆形、边界清楚、活动度非常好、按压也没有疼痛。乳腺纤维瘤也不会导致患者乳房皮肤和色泽发生改变，乳腺纤维瘤一般需要做乳腺超声检查或者钼靶摄片检查，基本上就可以确诊，一般不需要做穿刺。如果是对乳房内部的肿块的良、恶性很难作出判断或者高度怀疑是恶性，就需要做穿刺，穿刺的目的是取组织出来后做病理，对肿块的性质作出判断。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/22收听(21874)
不是所有的肾炎都要做肾穿，如果肾炎的人群蛋白尿比较多，或者合并肾功能损害的时候，应该尽可能做肾... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/21播放(34749)
不是所有的肾炎都要做肾穿，如果肾炎的人群蛋白尿比较多，或者合并肾功能损害的时候，应该尽可能做肾...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/21播放(34749)
肾病不一定都需要做穿刺吗，需要具体问题具体分析。有些肾病不需要，但是有些肾病需要做肾穿刺活检。哪些肾病需要做肾穿刺活检，比如尿中有蛋白，并且尿蛋白的量比较多，二十四小时尿蛋白定量大于一克，这种情况是需要做肾活检。另外是肾功能出现问题，有些急性的肾功能衰竭或者不明原因的慢性肾功能衰竭，这时候也需要做肾穿刺活检来明确病因，尿中带血被称为血尿，也是需要做肾穿刺活检的。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/21收听(98820)
"肾炎的病人需要做肾穿刺活检，但是有的肾炎病人，比如孤立性血尿或少量血尿、蛋白尿时，这时一般不需要特殊治疗，也可以暂时不做肾活检。肾炎是一组临床综合征，最重要的特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有一部分人有肾功能不全的表现，临床表现可以是孤立性血尿，也可以是少量的血尿、蛋白尿，也可以是中等量的血尿、蛋白尿，甚至可以表现为肾病综合征的大量蛋白尿。所以临床表现各种各样，要想通过临床表现来判断病理，不是好判断，所以这时如果能给病人做肾穿刺活检，做完后对病人疾病的原因能有一个完全的了解，这样对于指导治疗有一定的好处。但是对于比较轻的肾炎的病人，一般不需要特殊治疗，这时如果不做肾活检也可以。"
2021/04/15收听(88256)
北大人民医院 杨冰
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山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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