产力异常性难产是什么_有来医生

王瑾萍
副主任医师

太原市妇幼保健院

产科

产力异常性难产是什么

2020-05-22 14:32播放 :

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视频内容

子宫收缩力的异常称为产力异常，包括子宫收缩乏力和宫缩过频。产妇能否顺利分娩与产力、产道、胎儿大小及产妇的精神因素有关。以上的因素相互影响，其中任何一项或多项异常，均可导致难产的发生。分娩产力主要是胎儿出生的动力，主要是以子宫的收缩力为主，子宫收缩力会贯穿于女性分娩的整个过程，而且具有对称性及节律性等特点，会受到胎儿、产道及女性精神因素等多种因素的制约。如果在女性的分娩过程中，子宫的节律性、对称性或者强度、频率发生改变，均会导致子宫收缩力出现异常，导致难产的发生。

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"产力包括子宫收缩力、腹壁和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是分娩进展中最重要的产力。头盆相称时维持有效的子宫收缩力是保证自然分娩的重要前提，它贯穿于整个分娩的全过程，具有节律性、对称性、急性以及缩腹作用的特点。无论何种原因使上述特点发生了改变，例如失去了节律性或者是急性倒置、收缩过弱或者过强均称为子宫收缩力异常，即称为产力异常。产力异常的出现，提示有难产发生的可能性，临床多以继发性的多见。产力的异常主要包括子宫收缩乏力和子宫收缩过强，每一类又分为协调性的和不协调性的，临床上通常是以协调性的子宫收缩乏力更为多见。产程延长容易导致胎儿窘迫，同时手术助产率增加使新生儿产伤、新生儿窒息、颅内出血、吸入性肺炎等并发症的发生率明显性的升高。"

语音时长01:19''

孙佳│山东第一医科大学第二附属医院

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产力异常性难产怎么治

"产力异常分为宫缩乏力以及子宫收缩过强。对于宫缩乏力还分为协调性的宫缩乏力和不协调性的宫缩乏力。对于协调性的宫缩乏力，在第一产程的时候，首先可以消除产妇的紧张情绪，增强信心，鼓励多休息、多进食，如果不能进食者，可以静脉补充一些液体和能量。如果有排尿困难，并且有尿潴留者可以予以导尿。经过上述处理之后，如果仍存在宫缩乏力，就可以适量的加强宫缩。对于胎头已衔接，而没有头盆不趁的，可以行人工破膜。再有就是可以滴注缩宫素引产，还可以用地西泮静脉注射，能够使宫颈平滑肌松弛、软化宫颈、促进宫颈的扩张，但是还不影响宫体部的收缩。对于不协调性的宫缩乏力，原则上是调节子宫收缩，使其恢复其节律性和极性，可以给予哌替啶100mg肌内注射，休息之后多数的患者都能够恢复其极性的。在恢复到协调性宫缩之前是禁忌用缩宫素的。而对于子宫收缩过强，一旦发现之后，一定要积极地寻找病因，停止一切的刺激，停用缩宫素。并且可以25%的硫酸镁20ml加入到5%的葡萄糖20ml中，缓慢的静推消除异常宫缩之后，如果没有胎儿窘迫，头盆相趁可以继续经阴试产。如果不能缓解，必要的时候则行剖宫产，终止妊娠。"

语音时长01:59''

孙佳│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/22收听(59184)

et是什么意思

"ET是英文内皮素的缩写，内皮素不仅存在于血管内皮，也存在于其他各种组织细胞肿瘤，是调节心血管功能的重要因子，主要功能是维持基础的血管张力和心血管系统的稳定起到重要作用。ET一般有三种，如ET1、ET2、ET3，对于心血管起作用的主要是ET1，内皮细胞受到刺激后释放合成ET1，主要调控基因转录的水平。刺激ET1合成的因素包括肾上腺素、血栓素、血管加压素、血管紧张素、胰岛素、细胞因子以及血管壁的剪切力与压力的变化，包括缺氧等物理化学因素。而ET1在血浆中的半衰期很短，一般小于5min，很快会和组织上的受体结合，清除的主要部位在肺和肾脏，在ET降解酶的作用下很快会分解。"

语音时长01:23''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

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顺尔宁是什么

"顺尔宁是治疗过敏性鼻炎常见的药物，属于白三烯受体拮抗剂，通常与抗组胺药物中的开瑞坦、仙特明等同时服用的效果非常好。在临床上过敏性鼻炎尤其是比较重的过敏性鼻炎，应用抗组胺药物再加上鼻喷激素喷鼻的效果不好时通常加用顺尔宁，这样联合应用后症状控制的会比较好，尤其对于过敏性鼻炎伴有哮喘的病人，无论是轻度或者中度哮喘的病人，口服顺尔宁控制症状的效果比较好。"

语音时长01:18''

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"病理性黄疸是孩子黄疸的一种类型，需要满足一些条件才能考虑孩子是病理性黄疸，比如黄疸出现时间特别早，在生后24小时之内就出现了黄疸，这个就是病理性黄疸。如果孩子的黄疸水平特别高，比如超过了小时胆红素列线图表的95%百分位以上，也是一种病理性黄疸。如果孩子黄疸进展特别快，比如每天进展或者升高超过了5mg\/dL，也满足病理性黄疸的诊断标准，还有孩子黄疸持续时间特别长，比如足月儿在生后两周仍然有黄疸，而早产儿在生后四周仍然有黄疸，或者孩子的黄疸已经完全消退了又重新出现、已经减轻了又加重，满足这些条件实际上都是病理性黄疸。如果孩子直接胆红素增高超过了2mg\/dL，这个也满足病理性黄疸的诊断标准，所以可以看到病理性黄疸实际上表现是多种多样的，对孩子主要就是皮肤黄染。因为病理性黄疸一定是由原发病所引起的，比如有些因为感染所引起的，有些因为溶血所引起的，这个时候表现实际上就和原发病可能是有关的，比如有感染，像有呼吸道感染，可能就会有鼻塞、流涕等，如果孩子有溶血病，可能就会有贫血等，这个表现都是不太一样的。"

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