怎么治疗骨髓增生异常综合征

2019-02-25 15:41播放 :

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骨髓增生异常综合征简称MDS。MDS是血液科一种常见病。MDS的治疗方法主要是内科药物治疗,外科无法治疗,不需要做手术治疗。骨髓增生异常综合征根据病人的情况、血常规异常的程度还有遗传学的异常程度划分为低、中、高危不同组的病人。不同组的病人具体治疗方案不一样。低危组病人通常是以粒细胞刺激因子、促红细胞生成素、依赖输血、去铁等对症支持治疗为主。中高危组的病人根据病人的具体情况,部分病人可能需要化疗,化疗方案首选地西他滨包括阿糖胞苷,高危组的病人预计可能快速会转变为白血病,甚至威胁生命的病人需要做造血干细胞移植,造血干细胞移植也是内科医生完成不需要外科医生帮忙。

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骨髓增生异常综合征的治疗方法有哪些?

"骨髓增生异常综合征是一个非常异质性疾病,什么叫异质性呢?就是它非常的不同,比如根据病人所有的资料,我们可以把病人分成低危、中危1、中危2和高危。低危的病人、中危1的病人的治疗方法和中危2、高危就不太一样。低危和中危1的病人,我们可能更多采用的是支持治疗,比如贫血很严重,可以输血,血小板很低,可以输血小板。当然在中危2和高危的时候也可以用支持治疗。低危和中危1的病人除了支持治疗以外,还有一些药物像环孢素、雄激素(这些治疗似乎有点像再障的治疗),它的治疗特别是像环孢素这些药是针对T细胞的,因为这时候T细胞功能的紊乱,可能是造成MDS低危病人的一个重要因素。所以针对T细胞功能的时候,我们会用到像环孢素A这样的药。还有就是有时候可能会用一些细胞因子类药物,比如有升红细胞的,叫EPO;有升血小板,叫TPO;还有就是升白细胞的,叫GCSF。我们用这些药的时候其实还是比较慎重的,特别是GCSF,因为不但正常的粒细胞上面有这个受体,有些白血病细胞上面也有这个受体,如果用了以后会不会刺激白血病细胞的增长,也有这种可能性。所以实际上我们用细胞因子类药物的时候还是比较慎重的。到了中危2和高危的时候,这时候病人往白血病转化的机率就很高了,这时候光用支持治疗,用环孢素可能就不合适了,我们就会用一些像小剂量的化疗,还有像去甲基化药物的治疗,都是可以在这个阶段去应用的。还有就是对于高危的病人,可以采用异基因造血干细胞移植。什么叫异基因?就是别人给病人的,这个别人可以是自己的兄弟姐妹,可以是父母、子女,也可以是骨髓库里的无关供者,都是别人给的,就叫异基因。异基因造血干细胞移植的目标是能够让病人彻底治好,但是异基因造血干细胞移植又是一个高风险的治疗手段,比如它可以引起很多的合并症,甚至于更严重的问题。所以在低危的MDS的时候,我们很少采取异基因造血干细胞移植,但是到了高危的时候,比如年龄合适,病人一般机体状况还比较好,没有严重合并症的病人,可以考虑做异基因造血干细胞移植。"

语音时长03:21''

江滨北京大学人民医院

2018/01/03收听(36750)

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