福建医科大学附属第一医院
血管外科
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主动脉夹层诊断标准,通过影像学主要体现在是CTA进行诊断。现在一般你看到一个正常主动脉只有一个腔,现在变成两个腔,一个真腔,一个假腔,还有一个内膜片,一下子就可以诊断主动脉夹层。以前没有这个检查的时候诊断要靠经验,要摸的很准。现在只要一下子就能够诊断出来。所以这个现在诊断,在大的中心不是问题,主要是医生有这个意识,患者有这个意识,误诊率就很低。但是在一些比较边远地方,我们也有发现到一些患者往往是在要去透析的时候,或尿毒症时候,或者是说下肢出现缺血的时候才来就诊。所以说这个经验还是对病的干预的早晚,还是有很大的影响。
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"在主动脉夹层诊断的标准上,以主动脉CTA为金标准,主动脉CTA是通过血管的显像,可以明确主动脉夹层的类型以及破口的部位,再根据检查结果进行下一步的治疗方案。如果主动脉夹层A型,需要进行手术,人工血管置换的治疗。如果主动脉夹层B型,需要进行降主动脉覆膜支架植入的治疗,两种治疗的方式都能够根治主动脉夹层的情况。另外,在手术结束后还需要服用强心、利尿以及营养心肌的药物,做好定期的复查,根据复查的结果调整药物的剂量,只有这样才能最大程度上使患者更快的恢复健康的情况。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/01收听(21710)
诊断主动脉夹层最重要的是病人有突然的胸痛病史,如果出现了突然胸痛,并且伴有血压非常高,往往临床... 王振峰│山西省人民医院 2019/11/26播放(51382)
诊断主动脉夹层最重要的是病人有突然的胸痛病史,如果出现了突然胸痛,并且伴有血压非常高,往往临床...
王振峰│山西省人民医院
2019/11/26播放(51382)
"主动脉夹层诊断的金标准,是主动脉夹层的磁共振成像。通过对主动脉全程的磁共振成像,可以清晰地显示主动脉夹层的部位、主动脉夹层的程度、主动脉撕裂的情况以及有无进展。所以,磁共振成像,是诊断主动脉夹层的金标准。但部分医院没有磁共振条件,可以做主动脉的CT检查,最好是做主动脉CT的增强检查。应用造影剂之后,主动脉可以清晰显像,而且可以显示主动脉夹层的真假腔大小,是仅次于磁共振的第二个金标准检查。如果这两个检查条件都不具备,可以做超声心动图检查。超声心动图可以发现,尤其是在升主动脉中,位置比较高的部位发生夹层,还是有一定的意义。血管内超声也是一种检查手段,但血管内超声是有创检查,不是很常用。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(10266)
病人如果严重腹痛伴胸痛,诊断时除了观察症状是剧烈胸痛之外,应了解患者的病史,有无高血压。另外如... 林少芒│广州医科大学附属第二医院 2019/12/18播放(98122)
病人如果严重腹痛伴胸痛,诊断时除了观察症状是剧烈胸痛之外,应了解患者的病史,有无高血压。另外如...
林少芒│广州医科大学附属第二医院
2019/12/18播放(98122)
"主动脉夹层是一类非常凶险的大血管疾病,是由于长期的高血压或者其他的疾病导致血管的不健康,血液从主动脉的内膜和中膜进入,形成破口,形成真假两腔的状态。如果不能及时地控制好血压,主动脉夹层随时的破裂,患者会导致死亡。一旦出现主动脉夹层,首先在护理上给予持续的心电监护,通过心电监护可以观测患者的生命体征,比如血样饱和度、血压、心率。另外,要给予降压药物规律的服用,并定期的监测血压,还要给予低盐、低脂、低胆固醇饮食,多吃绿色的蔬菜和水果,严格卧床制动。通过其他实验室检查再决定下一步的治疗方案。"
2019/01/13收听(21712)
"主动脉夹层是一类非常凶险的大血管病变,是由于长期高血压或者血管不健康,造成主动脉内膜和中膜形成破口,血液从破口进入,形成真假两腔的情况。患者在发病时,会有剧烈的胸背部疼痛,呈刀割样性质、大汗淋漓、呼吸困难,甚至猝死、休克也比较常见。在主动脉夹层的鉴别诊断上,首先,行主动脉CTA明确破口的位置。如果破口的位置起自于升主动脉或者主动脉弓甚至降主动脉,全部加起来都有的情况为主动脉夹层A型。如果破口的位置单纯从左侧的锁骨下动脉以远,属于主动脉夹层的B型。"
2018/12/22收听(28228)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症,一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌,可以是革兰氏阴性菌,也可以是革兰氏阳性菌,或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌,无论是哪种,对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面:一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重,出现咳脓痰的情况,可以有胸痛,也可以没有胸痛,大多数病人都合并发热,会有肺实变的体征,可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高,大于10000\/UL或者低于4000\/UL,可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影,可以有肺间质的改变,患者可以有胸腔积液,也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
"主动脉夹层是心血管科的急危重症,在临床上有比较常用的两种分型方法:Stanford分型和DeBakey分型。Stanford分型是将主动脉夹层分为两型,无论夹层的部位起源于哪个地方,只要是累及到升主动脉就称为A型。夹层如果起源于胸降主动脉,但是没有累及升主动脉则称为B型。DeBakey分型将主动脉夹层分为三型:Ⅰ型是胸主动脉夹层,起源于升主动脉,并累积到腹主动脉。Ⅱ型是夹层仅局限于升主动脉。Ⅲ型是夹层起源于胸降主动脉,向下撕裂,不累及腹主动脉称为3A型,累及腹主动脉称为3B型。StanfordA型相当于DeBakey分型的Ⅰ型和Ⅱ型,StanfordB型相当于DeBakey分型的Ⅲ型。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/01/08收听(93108)
"主动脉夹层是一类非常凶险的大血管的疾病,是由于长期的高血压、血管的不健康,造成主动脉的内膜和中膜形成破口,血液从破口进入,形成真假两腔的情况。在主动脉夹层的诊断上,主要以主动脉的CTA确定。通过CTA造影剂的对比,发现真腔以及假腔,明确主动脉夹层的分型以及程度。在治疗方面,主动脉夹层A型需要人工血管的疾患,加降主动脉支架的植入;而主动脉夹层的B型可以单纯的进行降主动脉覆膜支架的植入。在手术结束后,还需要给予强心、利尿、降压以及营养心肌的治疗,这样患者可以快速的恢复健康。"
2019/01/02收听(94318)
"脓尿是比较常见的一种临床症状,脓尿主要表现为尿液呈乳白色混浊,严重时可以有脓块,一般常见于尿路感染。正常人尿液中通常会含有少量的白细胞。如果离心尿液中白细胞数大于等于每高倍镜下视野10个,就可以诊断为脓尿。根据排尿过程中脓尿出现的时间以及伴发的症状,通常可以对病变进行初步的判断。对于初始的脓尿一般常见于尿道炎、脓尿,伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状时,一般多数有膀胱炎引起。对于全程性的脓尿伴有膀胱刺激症状,腰痛发热时常提示可能存在有肾盂肾炎引起脓尿。感染可以分为非特异的感染和特异性的感染,非特异性感染常见的是大肠埃希氏菌变、形杆菌等;特异性的感染一般是指结核杆菌感染、淋病奈瑟菌感染。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/16收听(37248)
目前干燥综合征的诊断标准较多,临床应用最多的是2002年标准,具体如下:一、口腔... 刘爱华│北京医院 2021/06/10播放(63856)
目前干燥综合征的诊断标准较多,临床应用最多的是2002年标准,具体如下:
一、口腔...
刘爱华│北京医院
2021/06/10播放(63856)
高血压危象指患者在高血压基础上,短期内出现血压急剧升高,收缩压可达200mmHg,舒张压120... 蔡智刚│广州中医药大学深圳医院 2021/06/14播放(71932)
高血压危象指患者在高血压基础上,短期内出现血压急剧升高,收缩压可达200mmHg,舒张压120...
蔡智刚│广州中医药大学深圳医院
2021/06/14播放(71932)
病窦综合征定义为窦房结传导及起搏功能出现异常,因此可在心电图上表现为严重的心动过缓,甚至窦性停... 蔡智刚│广州中医药大学深圳医院 2021/06/14播放(73164)
病窦综合征定义为窦房结传导及起搏功能出现异常,因此可在心电图上表现为严重的心动过缓,甚至窦性停...
2021/06/14播放(73164)
"高血压诊断的标准一般指收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。通常高血压可以分为三3级,高血压1级指收缩压在140-159mmHg之间,舒张压在90-99mmHg之间。高血压2级指收缩压在160-179mmHg之间,舒张压在100-109mmHg之间。高血压3级指收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。通常高血压1级可以用一种降压药把血压控制在一个理想的水平,高血压2级以及高血压3级可能需要通过两种或两种以上的降压药,把血压降至一个理想的水平,因此高血压的治疗通常需要个体化治疗,最终的目标是把血压控制在一个理想的水平。"
王慧敏│武警后勤学院附属医院
2019/06/21收听(33692)
骨关节结核是指结核分枝杆菌感染骨与关节、滑膜、肌肉、肌鞘及滑囊所引起的一种常见的慢性骨与关节疾... 吴术其│长沙市中心医院 2021/07/20播放(73512)
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2021/07/20播放(73512)
慢性肾衰竭的诊... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/20播放(67568)
慢性肾衰竭的诊...
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/20播放(67568)
营养不良的诊断,目前国际上并没有统一标准,多种指标都可以帮助诊断营养不良,具体情况如下: 蔡红琳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/04播放(56618)
营养不良的诊断,目前国际上并没有统一标准,多种指标都可以帮助诊断营养不良,具体情况如下:
蔡红琳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/04播放(56618)
系统性红斑狼疮的诊断标准一共是11条,一般这11条标准中符合4条,即可确诊为系统性红斑狼疮。其... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/09播放(88396)
系统性红斑狼疮的诊断标准一共是11条,一般这11条标准中符合4条,即可确诊为系统性红斑狼疮。其...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/09播放(88396)
"氮质血症的诊断标准是以肌酐和尿素超过正常值上限为标准的,比如肌酐超过了110μmol\/L,而尿素超过了7.5mmol\/L。所谓的氮质血症多数情况下是由于肾脏的排毒能力下降所导致氮质废物在体内蓄积,这些氮质废物毒素多数是由于蛋白代谢所产生的。氮质废物一般是以肌酐和尿素为标准的,肌酐和尿素主要是肾功能的两项指标,如果行肾功能检查的时候,发现这两项指标已经超过了正常值的上限,就考虑患者有氮质血症,可以应用排毒的药物来治疗,比如尿毒清颗粒、药用碳片,但最主要的还是要寻找病因。如果是由于呕吐腹泻或者大量出汗、血压降低导致肾脏灌注不足引起的,可以给予积极的补液治疗;如果是肾脏本身疾病导致的肾功能衰竭引起的,要治疗肾脏疾病。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/16收听(39250)
脑死亡的诊断标准,如何判定脑死亡,有一系列的严格的标准:一、呼吸。自主呼吸停止,靠着呼吸机呼吸,一旦停止呼吸机的辅助呼吸,自主呼吸不能恢复,观察数分钟之后仍然不能恢复,这样的呼吸已经终止,不可能再恢复;二 、血压,主要方面是急速的下降,靠药物维持,停止药物支持以后,血压下降为零不可恢复;三、瞳孔方面,深昏迷,对光反应消失,瞳孔散大并且固定,没有光反应的功能;四、反射方面,病理反射出现,其他的脑干反射一律消失,不可恢复,压眶反应没有痛苦的表情,这一系列的反射消失,表示患者昏迷到很深的程度,脑干功能已经全部丧失,不可恢复。这样的在6-12个小时之内,反复检查都是这样,不可能恢复,没有任何一种变化,可以认定病人是脑死亡的表现。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/08/18收听(80384)
北京安贞医院 贾一新
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河北医科大学第二医院 高翔
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