多胎妊娠临床表现

2019-07-04 15:19播放 :

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多胎妊娠根据病史,部分多胎妊娠患者有家族史,或妊娠前曾用过促排卵药物,或者体外受精行多个胚胎移植,但是一般移植两个胚胎,有时候其中一个胚胎死亡,另外一个胚胎可发展成两个胚胎,这时该胚胎就变成一个单绒毛膜的双胎。多胎妊娠患者通常有恶心、呕吐的早孕反应,而且这种早孕反应是比较重的。孕妇的血HCG值比正常的单胎妊娠孕妇血HCG要明显增高,妊娠的中期,因为怀有两个宝宝,多胎妊娠患者的体重也是增长比较迅速的,腹部增大明显。随着腹部增大逐渐明显,对下肢的血管、下腔静脉的压力增大,导致下肢水肿。另外多胎妊娠易合并有妊娠期高血压疾病,这时候孕妇的水肿会加重,同时伴有血压的增高。妊娠静脉曲张也是临床上多胎妊娠孕妇比较常见的表现,主要还是下肢水肿明显。多胎妊娠孕妇妊娠晚期常有呼吸困难,原因为子宫增大以后导致膈肌上抬。多胎妊娠孕妇进行产科检查,子宫应该是大于正常的停经月份,因为怀有两个宝宝,所以子宫比单胎妊娠孕妇的子宫要明显增大。中晚期触及多胎妊娠孕妇的腹部,发现宝宝的肢体比正常单胎妊娠孕妇的肢体多3-4个,这是胎极的增多,子宫大小也是不成比例的。听胎心时在两个不同的区域都可能听到胎心,其间隔应该超过10次/分,这是临床上多胎妊娠的表现。另外也可以做B超,B超是确诊多胎妊娠的一个最重要的指标。

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多胎妊娠是怎么形成的

"多胎妊娠,一般的是自然形成的,世界各地单卵双胎的发生率比较一致,为3.5‰。双卵双胎受年龄、孕产次,还有种族,还有促排卵药物和辅助生育技术种种因素的影响。现在辅助生育的比较多,所以有时候就有双胎儿,双卵双胎的比较多。早孕期做B超能查出来多胎妊娠。像双卵双胎的,就是有两个卵子分别受精形成的两个受精卵,是双胎妊娠的70%左右。双胎的遗传基因不同,双胎都不一样,长的也不一样。所以在孕早期很早就能发现了,然后五周、六周就能发现在宫内有两个胎囊的存在。还有个别的就是短期内不同的时间受孕,也有这样的双卵双胎,早期发现有一个,过两天又发现一个胎囊,这个可能是在不同的时间,可能受精的时间不一样,也有这种可能。单卵双胎的就是一个卵子,受精后分裂成两个胎儿,约占双胎妊娠的30%,形成原因不明,单卵双胎的遗传基因完全相同,有双羊膜囊,双绒毛膜的单卵双胎在受精后72小时分裂,这个早期能看到形成两个独立的受精卵,两个双羊膜囊,两个胎囊。单绒毛膜的单卵双胎占30%。受精卵在72小时后至八天内分裂,所以这时间就要长一些。到时候再看B超,宫腔可能就没有,或者是一个,等再复查B超的时候,可能就会出现两个。这个就是囊胚期的发育,处于囊胚期,胎盘为一个胎盘,这种类型占单卵双胎的68%。还有单绒毛膜,单胎囊的单卵双胎受精后在9-10天内分裂,这时候羊膜囊已经形成了,有两个共存的胎儿在里头。这个时间可能稍晚一些能看到,有时候他自己就一个胎,又发育出来一个小胎芽。这样的单卵双胎的就是1%-2%,B超发现两个小胎芽就稍晚一些。"

语音时长03:21''

白琳北京中西医结合医院

2018/05/09收听(39594)

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