子宫颈管妊娠大出血怎么办_有来医生

石凯
副主任医师

银川市妇幼保健院

产科

子宫颈管妊娠大出血怎么办

2019-07-04 15:19播放 :

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视频内容

宫颈管妊娠大出血在临床中时有发生。宫颈管妊娠约90%的患者可以出现无痛性的阴道流血，其中13%的患者可能发生大出血，仅有14%的患者有腹痛，伴有出血。随着妊娠的进展，宫颈管延伸变薄，同时宫口部分扩张，在宫颈的妊娠组织会被误认为感染性流产或者常因出血，而被盲目进行手术来终止妊娠，这时就会诱发宫颈管的大量出血。宫颈峡部妊娠至足月的情况也是有的，但是为了防止子宫颈管妊娠孕妇出现大出血，术前应该做好输血的准备，同时应该具备有子宫动脉栓塞术技术，减少术中的出血量。术后可以用纱布条来填塞宫颈的妊娠出血创面，同时可以用小水囊来压迫止血。如果出血量比较多，也可以行双侧髂内动脉结扎术。如果以上措施止血效果都不佳，应该及时切除子宫来挽救患者的生命。

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子宫颈息肉怎么办

"子宫颈息肉会导致出血的现象，主要是因为本身宫颈息肉属于炎症性疾病，既然是有炎症，表面的组织就相对比较脆，所以同房的时候或者在剧烈运动以后，会导致局部毛细血管破裂而引起出血的现象。1、要在月经干净3-7天尽快去医院做检查，没有禁忌证的情况下把息肉切除并且送病理化验。2、做完手术之后也要定期复查，主要是因为息肉具有复发性，所以建议分别在术后的6个月、1年复查，如果有宫颈炎症，要积极给予抗炎治疗，预防宫颈息肉复发，在术后一定要保持外阴局部清洁，避免感染。"

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子宫颈折断怎么办

"子宫颈折断需要及时去医院检查，根据伤口大小选择合适的治疗方法，如果伤口小局部出血最好用纱布块止血，也可以在医生指导下合理用止血的药物。如果损伤严重出血量大，最好及时去医院进行缝合才可以，注意术后在医生指导下合理用消炎药可以预防感染，术后也不能过早的同房，会影响恢复。子宫颈折断是在分娩时导致，如果平时有意外也会引起这种情况，出现子宫折断需要及时治疗，如果治疗不当容易影响以后生育，还容易影响性生活。如果宫颈损伤不及时治疗还容易引起妇科感染，最好定期妇科检查，如果有妇科感染最好合理用抗生素治疗。"

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孕妇大出血怎么办

"孕妇大出血分为两种情况，一种是在生之前发生的大出血，最常见的是前置胎盘和胎盘早搏，前置胎盘如果发生大出血，要在积极抢救孕妇的同时要尽早的终止妊辰，特别是在怀孕34周之后，胎儿已经可以存活了，就要剖宫产终止妊娠。如果是发生胎盘早搏，不管孕周多少，而且胎盘早搏发生的大出血往往可以导致凝血功能的障碍，所以要积极进行剖宫产同时纠正凝血障碍。孕妇如果是生完之后发生的大出血，一般常见的原因是子宫收缩不好，医生就可以使用有效的缩宫手术或者是前列腺素类的缩宫素，使得子宫收缩好，也就可以停止。如果是使用有效的缩宫手术仍然没有效的话，还可以使用宫腔填塞纱条压迫止血，填塞纱条之后24小时取出纱条，绝大多数的孕妇就不再出血了。如果填塞纱条仍然没有效，还可以做介入治疗，也就是栓塞两边的子宫动脉，导致子宫供血减少，从而减少大出血，如果上述办法全部都没有效的话，只能切除子宫，保护孕妇的生命了。"

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人流大出血怎么办

"人工流产出现大量出血，有可能是由于以下两种原因导致的：1、子宫复旧不好，血窦不能闭合，造成血窦开放而引起大量的出血。临床上可以肌肉注射催产素，尤其是可以在宫颈上注射催产素，效果会更好一些，使子宫收缩、血窦闭合，出血的症状会逐渐的减少、停止。2、由于宫内有残留物、没有做干净，影响了子宫的收缩，残留物跟子宫壁之间又有剥离，会导致大出血。这种情况要尽快将宫内的残留物清干净，出血也会停止。无论是哪种原因引起的大出血，在处理之后，都要给予一定的消炎药物预防感染。"

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药流后大出血怎么办

"药流后大出血，应该立即到医院进行抢救。首先，可以补充血液，因为大出血可能会导致女性血液流失严重，所以，最直接的方式是补充血液。其次，也可以通过药物加强宫缩，宫缩可以减少出血量，而且还能够将残余在子宫内的胚胎组织排出。如果严重，还需要进行清宫手术，将子宫内残留的物质排出。更加严重的，还需要切除子宫。产后出血的原因在于子宫没有完全恢复，所以，必要的时候采取切除子宫，抢救女性的生命。另外，还要预防感染，产后大出血的女性身体非常虚弱，这个时候很容易感染，感染之后可能会导致其他的并发症，所以，要预防感染。通常情况下，药流在怀孕49天之内进行。如果太晚，可能会排出子宫内的残留物质不净，导致产后大出血，所以，要及时进行抢救。"

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肝硬化大出血怎么办

"出现了肝硬化大出血，主要就是食道、胃底、静脉曲张出血导致，建议急诊就医。首先通过药物进行止血治疗，止血的药物需要用生长抑素降低门静脉的压力，改善出血同时需要静脉注射制酸药物改善胃黏膜的糜烂。肝硬化失代偿期的患者容易出现消化道大出血，在进行初步的药物止血治疗后，还需要进行胃镜的评估。评估的目的就是明确静脉曲张的程度以及进行静脉套扎或者硬化剂的治疗，预防下次的出血，肝硬化的患者如果反复出现消化道出血，建议肝移植。"

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殷欣│复旦大学附属中山医院

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药流后大出血怎么办

"药流是采用米非司酮配伍米索前列醇片来进行。药流简单方便，疼痛感比较轻，无需宫腔操作，所以临床上也用的比较多，但是药流最大的副作用可以导致药流不全，后期可能会有出血淋漓不尽的情况存在。目前药流后大出血，考虑可能是服用药物以后没有看到孕囊排出就擅自回家，或者药流在没有门诊医生的医嘱下擅自服用药物，这种情况都有可能会导致大出血的不良后果。一般药流一定要在门诊医生的医嘱下来进行服用药物，同时药流前都需要进行一系列的检查，符合药流条件的才能进行药流，自己不能盲目的服用药物，不然非常容易引起大出血。目前药流后有大出血，考虑及时去医院进行B超的检查，观察目前子宫腔里面的具体情况。如果存在药流不全，有较多的残留组织物在子宫腔里面，就需要及时的进行清宫手术处理，清宫手术以后需要采取药物进行常规性的消炎，活血化瘀，同时配合调经治疗。定期复查彩超，观察子宫恢复的情况。"

语音时长01:39''

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子宫大出血怎么办

"女性子宫发生大出血后，首先要找到子宫大出血的原因，不同原因则处理方法不一样，具体情况如下：第一、流产不全：子宫大出血若是在妊娠以后出现，大多考虑是流产不全所导致，必须要尽快的急诊清宫，清除宫内的血自然就可止住。第二、宫腔内有残留、剖宫产切口愈合不良：子宫大出血若是发生在剖宫产或顺产以后，大多考虑是宫腔内有残留，甚至是剖宫产切口愈合不良，必须尽快住院进行处理，清宫或重新处理剖腹产的切口。第三、月经不调：如果子宫大出血和怀孕没有任何关系，是月经周期中出现的子宫大出血，考虑是月经不调所导致，多见于青春期和更年期人群。对于青春期异常子宫出血、月经不调，大多采用补佳乐和短效避孕药联合使用进行激素止血，大多数患者96小时之内会止血，一般48个小时就会止血。更年期月经不调导致的子宫大出血，可以采用清宫的方法进行止血，也就是诊断性刮宫，同时将宫内膜送病理检查，排除宫内膜病变，是否有宫内膜癌、宫内膜息肉等可能。"

语音时长02:01''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

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流产大出血怎么办

"如果流产之后，出血量达到400ml以上，可能就是大出血。如果是大出血，建议及时去医院进行刮宫。要去医院看，到底是由于胎膜剥落不全的而造成的流血，还是由于子宫收缩不良造成的流血。可以在医院运用缩宫素，进行子宫的收缩而减少流血。另外，可以再进行一次手术，进行刮宫，看是否能将残余的胎膜都刮除干净，而减少流血。如果是流血很多，子宫收缩又不良，这种情况很有能可能会做子宫动脉的栓塞术。"

语音时长01:14''

林丽│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(70261)

流产大出血该怎么办

"流产大出血应该及时到医院就诊，需要监测血常规、血HCG的水平，需要进行妇产科的超声检查。根据超声检查的结果，确定是否有胚胎残留、不全流产的情况，如果有，要及时进行清宫治疗，这是最简单有效的止血方式。如果子宫内膜比较薄，则需要促进子宫收缩治疗，比如缩宫素的治疗。药物流产之后容易出现不全流产、胚胎残留的情况，所以药物流产之后要及时的进行妇产科的超声监测。药物流产导致的不全流产容易出现大出血，甚至会出现贫血、失血性休克。另外，阴道流血淋漓不断可能会导致逆行感染，进一步发展成盆腔炎的情况。"

语音时长01:22''

武玉│聊城市人民医院

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孕妇大出血怎么办

孕妇大出血时，特别是在分娩过程中，需要根据孕妇情况做不同处理。处理原则比较明确，具体如下：

王利权│浙江大学医学院附属第二医院

2020/10/26播放(62624)

药流后大出血怎么办

"药物流产是采用药物的方法终止妊娠，在服用药物期间，由于妊娠组织在排出的过程中容易导致嵌顿，或者剥离不全而引起大出血，症状表现为腹部剧烈疼痛，同时伴有阴道大量出血，需要急诊行清宫手术，将妊娠物及时排出体外，并且促进子宫收缩，以减少阴道出血量。药物流产之前需要常规行B超检查，确定宫内妊娠，排除一些药物流产的禁忌症，比如瘢痕妊娠等情况。在进行药物流产的过程中，需要在医院服用药物，避免出现大出血及就诊不及时，而危及患者的生命。药物流产大出血时，给予紧急的清宫手术，大多数患者可以得到很好的治疗。"

语音时长01:14''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/07/16收听(92393)

痔疮大出血怎么办

"痔疮如果出现大出血，首先要查看是早期的内痔出血，还是由于痔疮手术后，导致结扎线脱落而引起的大出血。如果是痔疮痔核本身黏膜破裂出血，或者某些小动脉破裂出血，出血量大或者出血时间较长时，建议尽快去医院找专业的肛肠医生进行肛门镜检查，明确出血点以及出血部位以后，尽快进行手术结扎止血治疗。可以选择的手术方式是内痔套扎术、混合痔外剥内扎术或者局部内痔黏膜下硬化剂注射疗法。如果是由于手术以后结扎线脱落而导致的大出血，首先需要口服云南白药胶囊进行暂时性的止血治疗，在肛门镜下检查出血部位，进行局部的敷料按压止血，出血量大或者出血部位比较大的，还可以进行局部的电刀电灼止血，必要时也可以进行结扎止血，但是由于手术后局部创面脆性较大，早期可以选择按压或者外用疗法进行止血。"

语音时长01:33''

陈恬静│山西中医药大学附属医院

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语音时长01:08''

李燚│山东省立第三医院

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