北京大学人民医院
风湿免疫科
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风湿病患者出现肌肉酸痛时，通常表明疾病处于活动期，包括类风湿关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、风湿性多肌痛、系统红斑狼疮、干燥综合征等。治疗方面可服用非甾体消炎止痛药物包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等，同时进行针对性的治疗包括激素、免疫抑制剂、中成药以及中医药的调理，还可服用使肌肉松弛药物。
如果疾病控制不稳定，需要专科大夫结合病情进行规范治疗，包括免疫制剂、生物制剂等。需要注意患者自己切忌随便买药服用，容易延误病情以及产生严重的药物副作用。
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"怎么治疗风湿、内风湿？这里面有一个错字，是类风湿不是内风湿。风湿性疾病的治疗，主要以内科治疗为主，常用的治疗风湿、类风湿的药物有如下几类：第一、非甾体抗炎药，主要是解热、消炎、镇痛，从而达到减轻炎症反应的目的；第二、肾上腺皮质激素，主要是糖皮质激素，这类药物有抗炎和免疫抑制作用，能快速的消除炎症，以及炎症反应带来的各种症状；第三、改善病情的抗风湿药物，又称为慢作用抗风湿药物，此类药物包括免疫抑制剂如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、环磷酰胺、青霉胺、金制剂、环孢素A、来氟米特等。除此之外，还有一些植物性药物，例如雷公藤多甙、帕夫林以及生物制剂等等。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/30收听(94860)
"很多患者会抱怨最近出现肌肉酸痛，该怎么办呢？对于肌肉酸痛的患者要分析产生肌肉酸痛的原因，如果患者是在运动后出现的肌肉酸痛，肯定会建议先缓解疼痛，比如休息、制动以及外用药物，比如膏药或抹药膏。甚至可以口服老百姓所谓的止痛药来缓解疼痛，但止痛药物从医学上叫做非甾体抗炎药。因为这类人群的肌肉酸痛是肌肉产生无菌性炎症导致的，如果是因为热身或者运动后拉伸不当导致的肌肉酸痛，我们会鼓励患者尽量采取科学的锻炼方式，确保不因运动而出现肌肉酸痛。如果是因为少见的疾病，比如肿瘤或者其他感染而产生肌肉酸痛，我们要针对疾病的病因进行治疗才能缓解肌肉酸痛的症状。"
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(81150)
"有患者问内风湿、外风湿怎么治疗，这里需要纠正一个观点，在临床上没有内、外风湿的说法。风湿病是一组疾病的总称，不是一个单一的疾病。在风湿病中有一种常见的关节炎叫类风湿关节炎，是类似的类。类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病，主要特点是反复发作的四肢大小关节肿胀、疼痛，伴有晨僵现象。化验可以发现血沉快、C-反应蛋白升高、类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等。这种疾病一旦确诊，除了给予消炎、消肿、止痛药物以外，还要给予免疫抑制剂控制疾病、骨破坏的进展。免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德等等。风湿病是一组疾病，不仅包括类风湿关节炎，还包括像红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、血管炎等等。这类疾病的特点是出现多系统、多脏器功能受损的表现，血清中出现多种自身抗体。这类疾病的治疗要用糖皮质激素和免疫抑制剂，治疗这类疾病的免疫抑制剂，根据疾病类型不一样，用的药种类也有区别。大概要用上环磷酰胺、来氟米特、霉酚酸酯、环孢素A、硫唑嘌呤等等。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/28收听(30340)
想有效治疗风湿病，首先要确诊患者的具体疾病，因为风湿并不是正确的名词，也不是一个疾病名称。在现代医学中，只有风湿系统疾病大的名称，下属还分为类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、脊柱关节炎等有很多种。只有首先明确自己的全身疼痛或者关节疼痛归属于哪一类疾病，才能够给予对症治疗以及对因治疗。目前并没有办法可以根治各种风湿系统疾病，但是通过坚持常规应用药物治疗，可以缓解患者症状，同时避免致残，能够取得极好的疗效。大多数患者可以与疾病共存的，有些患者甚至可以达到病情长期缓解，不影响患者的生活以及工作。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/15收听(70444)
"风湿病一旦诊断明确，要及早的开始相应的治疗，治疗措施包括教育、物理治疗、矫形以及锻炼、药物治疗和手术等。风湿病在临床上病种非常繁多，而且大多数都会累及全身多系统、多个器官。风湿病是包括所有影响到骨、关节及其周围组织，如肌腱、滑膜、韧带、神经、血管等等一大类疾病的总称，病情非常复杂，而且临床表现个体差异很大，所以主要是针对不同的病情选择适合的方案，比如可以应用的药物治疗，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素以及改善病情抗风湿药，还有一些药物，比如静脉应用免疫球蛋白或者生物制剂等，也都有一定的疗效。所以一定要针对不同的病情，选择不同的治疗方案。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/18收听(45128)
首先我们要了解什么是风湿病？风湿病在早期指的是全身性的骨骼及肌肉病变的一组疾病，那么在中国风湿... 陈红│江西省人民医院 2019/03/07播放(53566)
首先我们要了解什么是风湿病？风湿病在早期指的是全身性的骨骼及肌肉病变的一组疾病，那么在中国风湿...
陈红│江西省人民医院
2019/03/07播放(53566)
不同风湿病治疗方法不一样，现在强调个体化治疗。患者出现关节疼痛时，要到正规医院的风湿免疫科、骨... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/04/20播放(64288)
不同风湿病治疗方法不一样，现在强调个体化治疗。患者出现关节疼痛时，要到正规医院的风湿免疫科、骨...
2021/04/20播放(64288)
"通常所说的类风湿关节炎是类似的类，而不是内外的内。下面介绍一下类风湿关节炎的治疗：一、教育患者正确的使用关节，避免寒冷，避免关节的过度活动。二、药物治疗，药物的治疗包括几部分，1、改善症状，减轻关节的疼痛和肿胀，常用的药物有非甾体抗炎药，比如双氯芬酸、美洛昔康、布洛芬等等。对于一些关节症状比较重、发热比较明显的，可以给予小剂量的糖皮质激素，比如波尼松、甲泼尼龙。2、改善骨质破坏、改善病情的药物，常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等等。3、还有一类生物制剂，主要是针对肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-6等细胞因子的单克隆抗体。除了药物治疗，到了终末期，如果出现关节的畸形和残毁，可能需要借助外科进行关节置换。"
王涛│蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院
2019/03/28收听(87248)
前臂出现肌肉酸痛的症状，经常使用的治疗方式是手法按摩治疗。按摩治疗一般在前臂局部病变所引起症状的情况下应用，首先避开酸痛的局部，针对周围软组织进行滚动法、轻捏法、抖动法等，先进行局部软组织的放松运动，让病变周围软组织放松的同时，可以缓解病变位置的酸痛症状。每次需要进行五分钟以上的放松治疗，再针对出现症状的局部进行按揉法、拿捏法、捋顺法等手法，促进局部的血液循环，加快酸痛症状缓解速度。选择前臂周围的穴位，例如外关穴、曲泽穴、尺泽穴、内关穴、列缺穴等穴位，进行手法点压治疗，通过刺激穴位缓解局部酸痛的症状。被动的活动腕关节、肘关节，每天一次的按摩治疗，一般经过1-2周就能缓解酸痛的症状。如果三天左右症状不缓解，最好到正规医院检查，排除颈椎病等其他疾病引发的症状，及时对症治疗。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/25收听(80634)
"手臂肌肉出现了酸痛，首先要明确局部疼痛的部位，有没有化脓性感染性疾病。这种情况下需要选择敏感的抗生素抗感染治疗，同时要注意休息。如果局部脓液形成，还需要进行切开引流。如果局部肌肉疼痛是由于肿瘤占位性疾病导致的，需要积极完善核磁共振检查，进行手术切除。长时间一个姿势，长时间重复某一种动作，这些不良的生活习惯也会导致肌肉的酸痛。要加强保暖，避免受凉，避免过度劳累，避免反复重复某一些动作，可以口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，局部使用氟比洛芬巴布膏，适当的进行推拿按摩针灸理疗。如果手臂肌肉酸痛是由于颈椎病导致的，可以静滴甘露醇脱水消肿治疗，减轻神经根的刺激程度，营养神经药物治疗甲钴胺胶囊，可以充气颈托间断牵引，应用消炎镇痛药物对症处理。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(130)
"下肢肌肉酸痛，一般来说，依据引起酸痛的具体原因不同，临床上可采取不同的处理方法。一、如果患者在剧烈运动后，没有进行下肢肌肉的放松，会造成大量的乳酸和代谢废物堆积，而引起局部的酸痛症状。此时，患者可通过局部按摩理疗、热奄包外敷、艾灸条薰蒸、活血化瘀膏外涂，促进下肢肌肉乳酸的较快代谢，从而减轻下肢肌肉的酸痛症状。二、下肢深静脉血栓形成，会造成下肢血液回流受阻。大量的血液淤积在下肢，可引起肌肉、血管明显的肿胀、酸痛。患者可通过口服阿司匹林，静脉应用右旋糖酐、血塞通等药物，促进血栓的较快吸收，恢复血流通畅，减轻下肢肌肉的酸痛。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/15收听(63504)
腰部的肌肉出现酸痛，排除由于腰部肌肉拉伤或者撞击损伤出现腰部肌肉酸痛的情况，一般多是由于日常生活中长期久站，长期久坐、长期弯腰负重，导致腰部的肌肉反复受力，反复被牵拉，引起肌肉出现劳损，从而导致腰部的肌肉出现酸痛、疼痛、酸胀僵硬等不适症状发生。腰部的肌肉出现酸痛，建议最好是先严格卧床休息，注意腰部保暖，尽量不要活动，以免活动的过程中牵拉到损伤的部位，使酸痛的情况加重。建议适当给腰部进行热敷，或者适当配合按摩、针灸、理疗、推拿等物理措施进行治疗。
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/09收听(80284)
"肌肉酸痛的治疗方法主要是看疾病的原因。如果是腰椎间盘突出，压迫神经根，而引起肌肉或者是腿部的酸痛。这种情况首先是以治疗腰椎间盘突出为主，治疗包括绝对卧床，还有骨盆牵引，腰部局部理疗按摩，及椎间盘情况恢复，一般腿部的酸痛就会逐渐消失。如果是因为过度劳累或者是牵拉而引起的肌肉酸痛，主要是短期制动，可以抬高肢体，局部烫洗、热敷，还可以轻柔按摩，"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(53700)
背部肌肉酸痛有可能与内科疾病有关，像肠胃炎这些疾病，也会引起这个疾病，但是大多数是由于缺乏运动... 刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区 2019/03/28播放(53172)
背部肌肉酸痛有可能与内科疾病有关，像肠胃炎这些疾病，也会引起这个疾病，但是大多数是由于缺乏运动...
刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区
2019/03/28播放(53172)
全身肌肉酸痛，要排除非结缔组织疾病，或者风湿类风湿性关节炎，也有一部分痛风的病人，会出现全身肌... 黄金友│宜昌市第二人民医院 2019/01/02播放(77678)
全身肌肉酸痛，要排除非结缔组织疾病，或者风湿类风湿性关节炎，也有一部分痛风的病人，会出现全身肌...
黄金友│宜昌市第二人民医院
2019/01/02播放(77678)
"胳膊出现疼痛不适，首先了解疼痛的部位及原因，针对病因治疗，如疼痛的部位在上臂的外侧，考虑为肱三头肌肌腱炎，寒冷刺激及劳累后均可加重，治疗主要是注意保暖，局部热敷理疗，或外用膏药，如复方南星止痛膏，消痛贴膏等。如疼痛的为肘关节处，压痛点在肱骨外上髁的为主，则为肱骨外上髁炎，又叫网球肘，为肌腱劳损所致，然后出现肌腱止点部位的无菌性炎症，在拧毛巾，提重物时出现疼痛，治疗需要减少劳损的活动，局部热敷，外擦双氯芬酸钠软膏，如症状较重时，可以选择局部冲击波及局部封闭治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(28122)
"腿部出现肌肉酸痛，常是一种疾病的前兆或者最早出现的症状。出现腿部肌肉酸痛，可能是由于缺钙或缺乏锻炼、缺钾等原因导致。在出现腿部肌肉酸痛的时候，夜晚可以采用热毛巾或热水袋进行腿部适当的热敷，热敷具有很好的减轻酸痛的作用，在热敷的同时，并进行按摩，更能促进腿部血液循环，对缓解疼痛有一定的作用。平时日常生活中注意多饮水，多食用新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素、电解质离子和矿物质，从而可以达到减轻症状的目的。"
2018/10/27收听(74226)
"如果手臂肌肉出现酸痛的症状，可以进行局部肌肉的热敷，促进血液循环，使乳酸达到平衡，可以减轻疼痛的症状。如果皮肤不过敏，可以在手臂局部酸痛的肌肉部位喷一些云南白药，缓解疼痛以及肌肉酸痛的症状。患者也可以通过按摩的方式缓解肌肉的酸痛，按摩可以缓解手臂肌肉血液的循环，所以对手臂肌肉酸痛有很好的功效。如果经过以上的规范的保守治疗，手臂肌肉酸痛的症状短期之内没有任何的缓解，或者症状呈进行性的加重，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的相关检查，结合病史，明确诊断以后选择更加合理的治疗方法，让手臂肌肉酸痛的症状得到及时、有效的控制。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(99458)
"出现小腿肌肉疼痛的原因，多是由于长时间走路或是超负荷的运动，导致腿部血液循环不畅，从而产生了大量乳酸堆积，所导致出现腿部肌肉酸痛的现象。出现小腿肌肉酸痛，首先应注意，日常生活中避免长时间的运动，或者长距离的行走，当出现腿疼后，夜晚可用热敷的方式对腿部进行热敷，用热毛巾或是热水袋，对腿部进行热敷，可有效地缓解腿部酸痛。热敷的同时，并配合着按摩，按摩可以达到腿部肌肉放松的作用，从而缓解酸痛的现象出现。"
2018/10/27收听(74052)
"看到题目，纠正一下类风湿关节炎的类不是内外的类，而是类别的类。治疗类风湿关节炎的方法有哪些？我们是有一整套的指南，包括ACR的指南、EULAR的指南，还有中华风湿病的一些指南，所以治疗类风湿关节炎，各个医院、各个国家其实是大同小异的。主要的药物有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、雷公藤、羟氯喹以及目前所使用的生物制剂，生物制剂相对其他的慢作用药物，它的副作用更小，起效更快，治疗更有效，只是价格非常昂贵。如果病情严重或者普通药物治疗欠佳的病人，可以考虑使用生物制剂，但是类风湿关节炎不管怎么样都需要长期治疗随访。"
李天红│南充市中心医院
2019/03/22收听(19930)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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