北京中医药大学第三附属医院
普外科
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结肠癌是目前很常见的消化道恶性肿瘤，而且随着年龄越大，结肠癌发生率越高。由于结肠癌的组织结构，血液几乎都是回流到肝脏，所以结肠癌血行转移首先转移到肝非常常见。
结肠癌肝转移能否手术治疗要根据具体情况而定，如果满布散在的肝转移灶，密密麻麻，通常不能选择手术治疗。如果有1-2个转移的孤立病灶，可以考虑进行结肠癌手术，同时进行肝转移灶切除术，当然，也包括一部分肝组织。临床这种手术很常见，可以进行手术，但只是散在、多发、晚期的结肠癌可能不能进行手术。
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"结肠癌出现肝多发转移属于晚期，这种病人的生存时间在3-6个月。一旦结肠癌发生肝多发转移，危害非常大，由于肝内有多发病灶，会导致患者肝功能异常、转氨酶升高，以及低蛋白血症，失去了手术的机会，也无法进行化疗和放疗。结肠癌出现肝多发转移，因为肝功能无法支撑，所以这种患者的预后非常差，对于身体状况稍微好一点的患者，可以通过肝动脉化疗栓塞，配合中医中药或者是局部的放射治疗。这样或许能延长患者的生存时间，但总体的生存时间不会超过12个月，大多数患者只能以营养支持、对症止痛、护肝治疗为主。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/23收听(16406)
结肠癌肝转移多为肿瘤晚期，根据个体差异、心理情况、年龄、肝转移瘤手术切除难易程度来决定治疗办法... 邱庆安│海南省人民医院 2020/05/08播放(56778)
结肠癌肝转移多为肿瘤晚期，根据个体差异、心理情况、年龄、肝转移瘤手术切除难易程度来决定治疗办法...
邱庆安│海南省人民医院
2020/05/08播放(56778)
"转移是指结肠癌肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或经过其他途径被带到其它部位寄生生长，形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程称为转移，所以形成的肿瘤称为转移瘤或者转移癌。结肠癌肝转移的远处转移部位主要是肝脏和肺，约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移，约30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的隐匿性肝转移，但是只有很少一部分适合手术切除，通过术前转化治疗或者新辅助治疗，使患者能够获得更好的手术切除效果。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2017/08/31收听(66402)
"结肠癌发生肝转移，根据时间间隔分为同时性肝转移及异时性肝转移两种。对于发生结肠癌同时性肝转移患者来讲是无法预防的，他在发现结肠癌的同时已经发生了肝转移，所以从理论上来讲是没有办法预防的；对于异时性肝转移患者来讲，在切除结肠癌术后应该根据病理分期进行规律规范的辅助化疗，结合定期复查的方法，预防结肠癌肝转移，并能够做到早发现、早治疗。"
2017/08/31收听(86514)
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，当癌细胞呈侵袭性生长... 陈时│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/18播放(94442)
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，当癌细胞呈侵袭性生长...
陈时│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/18播放(94442)
结肠癌肝转移是结肠癌的治疗难点，在结肠癌的死亡人群中，有3/4的患者是因为肝转移而死亡。结肠癌... 禚洪庆│山东省立医院 2021/02/05播放(76884)
结肠癌肝转移是结肠癌的治疗难点，在结肠癌的死亡人群中，有3/4的患者是因为肝转移而死亡。结肠癌...
禚洪庆│山东省立医院
2021/02/05播放(76884)
通常肠癌肝转移经过系统性治疗之后，在6个月之内肝转移灶能够切除，如果在6个月之内仍然没有做到有... 朱玉萍│中国科学院大学附属肿瘤医院 2020/10/09播放(53052)
通常肠癌肝转移经过系统性治疗之后，在6个月之内肝转移灶能够切除，如果在6个月之内仍然没有做到有...
朱玉萍│中国科学院大学附属肿瘤医院
2020/10/09播放(53052)
结肠癌肝转移的治疗有很多的方案。如果是结直肠癌伴有单发的肝脏转移灶，经过肝外科评估能做切除，在... 尹华│上海市东方医院 2018/09/26播放(74500)
结肠癌肝转移的治疗有很多的方案。如果是结直肠癌伴有单发的肝脏转移灶，经过肝外科评估能做切除，在...
尹华│上海市东方医院
2018/09/26播放(74500)
结肠癌的转移方式包括直接侵犯、淋巴转移和血液转移。血液转移最常见的部位是肝脏和肺脏，所以结肠癌... 季鑫│北京大学肿瘤医院 2021/03/17播放(70200)
结肠癌的转移方式包括直接侵犯、淋巴转移和血液转移。血液转移最常见的部位是肝脏和肺脏，所以结肠癌...
季鑫│北京大学肿瘤医院
2021/03/17播放(70200)
结肠癌会肝转移，结肠癌肝转移是临床中常见的疾病状态，临床中约20%-25%的病人在肠癌治疗后发... 李大卫│复旦大学附属肿瘤医院 2020/09/13播放(95526)
结肠癌会肝转移，结肠癌肝转移是临床中常见的疾病状态，临床中约20%-25%的病人在肠癌治疗后发...
李大卫│复旦大学附属肿瘤医院
2020/09/13播放(95526)
不可切除肝转移，肿瘤转移侵犯第二肝门、第三肝门、大血管，手术风险大。如果转移瘤在左肝，手术风险... 邱庆安│海南省人民医院 2020/05/08播放(81310)
不可切除肝转移，肿瘤转移侵犯第二肝门、第三肝门、大血管，手术风险大。如果转移瘤在左肝，手术风险...
2020/05/08播放(81310)
"结肠癌肝转移手术风险取决于病人的一般情况以及手术切除范围，对于年轻病人，手术基本可以耐受。对于高龄、合并症较多或者切除范围较大的病人，经过术前积极准备处理后，也可以耐受手术，但是手术风险相对较高，这时可以选择分期手术降低风险，也就是把结肠癌手术和肝转移的手术分开来做。"
姚宏伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/11收听(75680)
结肠癌一旦出现肝多发转移，患者的生存期很短，自然生存期在0.5-1年左右。当然，具体要看结肠癌做了什么治疗，是不是得到了根治性手术切除，根治性手术切除后肝脏转移发生的时间是多久。若肝转移发生在结肠癌根治手术后1年左右，肝脏的转移灶可以采取分步切除策略，在医学上可以通过转化治疗的策略，将初始不可切除的肝转移转化为可以切除的转移灶。转化方法可以采用化疗加上靶向药物联合使用的方法，达到转化治疗的目的。转化治疗后看肝转移灶对治疗反应怎么样，是不是能将其达到分步去除目的。如果能做到分步切除，文献报道患者的5年生存率有20%-30%左右。如果不能达到肝脏转移根治性切除，预后很差。
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/12收听(89238)
"肝内多发转移瘤是比较严重的，一般要搞清楚其原发的部位是哪里，常见的来源于肠道的较多，肝内多发转移即代表肿瘤是属于晚期的，此时具体的治疗程度要取决于其原发部位，如胰腺癌出现了肝内多发转移，恶性度极高，一般生存时间极短。如果是胃肠道的肿瘤出现了肝内多发转移，相对还有治疗意义，因为胃肠道肿瘤肝转移可以进行积极的化疗，敏感的情况下肿瘤会出现缩小，从而延长生存时间。具体的恶性度主要取决于其原发部位的肿瘤是否恶性度较高，肝内多发转移瘤要注意定期的复查肝功能，某些情况下严重的也会引起肝功能衰竭、肝功能不全等。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/16收听(72166)
"结肠癌是很严重的恶性肿瘤，结肠癌肝转移的病人一般会出现疼痛的，可能很早期的转移病灶，不会引起明显的剧烈的疼痛，但是随着转移病灶体积的增大、数量的增多，会出现明显的右上腹的饱胀，右上腹的疼痛、腹痛、腹胀，便秘、腹泻、恶心、呕吐等都是结肠癌肝转移的症状。早发现、早诊断、早治疗是治愈直肠癌和延长生命的关键，对于结肠癌肝转移的病人需要联合治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、PD-1治疗等控制病情，减轻症状，延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/25收听(45818)
肝内多发转移瘤，属于比较严重的情况。通常提示着肿瘤已经进入到晚期，且肝脏恶性肿瘤出现多发转移，... 王东│北京大学人民医院 2021/07/18播放(66642)
肝内多发转移瘤，属于比较严重的情况。通常提示着肿瘤已经进入到晚期，且肝脏恶性肿瘤出现多发转移，...
王东│北京大学人民医院
2021/07/18播放(66642)
"结肠癌的患者出现肝脏结节，有可能是良性结节，也有可能是恶性结节，也就是结肠癌出现肝转移。因为肝脏的结节比较多，良性结节比如肝血管瘤或者肝囊肿等等，恶性的结节也就是结肠癌的肝脏肿瘤转移灶。如果需要进一步明确诊断，建议可以行肝脏增强CT检查，大多数都能够做出明确的诊断结果。良性结节一般在肝脏增强CT下的表现是非常清楚的，假如是肝囊肿，一般是没有强化，如果是肝血管瘤有慢性慢出的特点，假如是肝脏肿瘤的转移灶，在门脉期有明显的强化，典型特征是呈牛眼征。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/11收听(77544)
肝内多发转移指肝外肿瘤或肝肿瘤在肝内出现多发转移结节、转移灶。若患者存在胃癌、胰腺癌、结肠癌、... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/31播放(83880)
肝内多发转移指肝外肿瘤或肝肿瘤在肝内出现多发转移结节、转移灶。若患者存在胃癌、胰腺癌、结肠癌、...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/31播放(83880)
"肝内多发转移一般是指肝转移癌，就是其它部位的原发病灶癌肿因为侵犯了血管，癌细胞进入血管，从而在血管内形成转移。而肝脏刚好又是血流非常丰富的脏器，癌细胞通过血流到达了肝脏在肝脏定植，治好生长出与原发癌灶一样的转移癌灶。一旦出现了肝转移癌，往往属于中晚期肿瘤。因为其代表的不仅仅是肝转移，代表的是血液系统出现了大量的癌细胞，有可能其它部位也会出现转移。此时的治疗主要是考虑以全身性治疗为主，具体要选择原发瘤敏感的化疗、靶向、免疫治疗等方案，针对肿瘤或血液中的癌细胞都具有抑制、杀伤的效果。"
2021/07/09收听(39238)
"结肠癌肝转移的手术费用取决于手术是同期做还是分期做，如果是分期手术，手术费用则为结肠癌手术费用以及肝转移癌切除的手术费用，但是如果是同期手术，手术的总费用肯定要比两次手术的费用低，因为一次麻醉可以做两次手术，麻醉的费用可以大幅度的节约。同期手术的实施要取决于患者的情况以及手术切除的范围，医生会根据病人的病情、年龄、是否有合并症、肝切除范围的大小来选择是同期手术还是分期手术。"
2017/10/11收听(98704)
宣武医院 李力卓
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上海瑞金医院 张浩波
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