中国医学科学院阜外医院
心血管内科
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心脏的阵发性刺痛在临床上较为常见，主要病因如下：
1、劳累、饮食过量；
2、肋间神经炎、肋间神经痛；
3、皮肤感染，比如带状疱疹；
4、心脏病变，如早搏、心脏或冠状动脉缺血、痉挛等。
如果心脏出现刺痛是由于心脏的原因导致，特别是对于年纪大的人群，且伴有基础高血压、高血脂、高血糖的情况下，应尽早前往医院就诊。通过一些排除心脏缺血的检查，如心电图、24小时动态心电图监测、活动平板试验、冠状动脉造影等，以明确心脏出现刺痛是否因心脏缺血所引起，从而排除冠心病。
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"如果有时患者心脏感到一阵刺痛，而且每次仅仅持续一两秒钟，高度考虑肋间神经痛。对于这样的患者，可以局部涂抹扶他林软膏，也可以联合口服西乐葆，有助于改善这种不适症状。有些患者可能存在心脏神经症，也会时常感觉有一种刺痛感。患者可以服用复方丹参滴丸、振源胶囊，有助于预防刺痛症状发生。患者平日里要多参加户外的活动或者运动，分散个人的注意力，多放松心情，才能从根本上改善不适的症状。必要时还应当检查心脏彩超、动态心电图、胸片，进一步排除器质性病变。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/23收听(58510)
心脏阵发性刺痛的病因较多，首先应明确相关伴发疾病的情况、其他基础情况。如存在高血压等危险因素，... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2018/08/29播放(82822)
心脏阵发性刺痛的病因较多，首先应明确相关伴发疾病的情况、其他基础情况。如存在高血压等危险因素，...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2018/08/29播放(82822)
"在门诊遇到好多人来看，说心脏一阵阵疼，待着就疼，像针扎一样疼，突然几秒钟就好了。我觉得这不是心绞痛，像是神经疼，不是心脏器质性表现的疼。我们所说的心脏阵发性的刺痛，针扎样刺痛应该是大多数是没有什么器质性疾病。如果要是觉得外面摸也疼，就是肌肉神经疼，或者是肋间神经疼，摁着也疼，肋间神经疼也会有这个表现。所以还得具体问疼是怎么个疼法，当然有的人表现刺痛，但是持续时间几分钟或者与活动相关，那这种疼我们就要注意是不是心绞痛，再进一步明确地查一下心脏的情况。"
曲华清│北京大学国际医院
2018/01/09收听(81126)
"心脏有时候会一阵刺痛是怎么回事？这需要结合患者有没有高危因素，有没有明显的器质性心脏病，来评价心脏刺痛是什么原因导致的。一般如果是中老年，既往有高血压、糖尿病、冠心病的患者，经常于活动或者情绪激动时出现心脏短暂性刺痛，每次持续数分钟，休息或者含化硝酸甘油后症状可以缓解。这类患者高度怀疑是冠心病心绞痛，要积极给予药物治疗，改善心肌缺血，减轻心绞痛症状。对于青年患者，如果仅出现短暂性刺痛，每次持续数秒钟，严重时可以出现数小时。对于这类患者，完善相关辅助检查，没有明确的器质性心脏病，考虑有可能是肋间神经炎、胸骨炎、肋软骨炎以及胸膜炎等一些胸膜和胸壁、肺部疾病引起的疼痛。这种对人体危害不是很大，可以暂时不给予治疗，密切观察。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/05收听(78878)
"心前区也就是心脏的部位，如果出现了疼痛，特别像刺痛感，其实在日常是很常见的现象，很多人因为这个现象来心内科门诊进行就诊。当出现心脏一阵刺痛时，需要明确的是是否存在缺血性的问题，比如冠心病所导致的胸疼。冠心病指的是冠状动脉内，由于动脉粥样硬化斑块导致了狭窄，首先，血流没有办法很好的营养心肌，从而出现心肌缺血症状，就可以表现为心脏的刺痛感。其次，心脏的刺痛感，还有可能见于其它的原因，比如心肌炎或者心肌病变本身，所以当出现这类症状的时候，明确病因非常重要。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/15收听(68548)
"心脏有时候会一阵刺痛因为这个症状来医院就诊的人不在少数，可以见到一些青年男性、女性或者是中年的女性更多见一些，往往做了很多的排查之后，没有找到客观的病因。通常心脏源性的疼痛也就是心绞痛，疼痛性质是闷痛、有压迫性的、紧缩感的疼痛，而且持续时间大约1-5分钟，休息或者含服硝酸甘油可以在几分钟之内缓解。发作的时候大多是有一些诱因，比如运动、劳累、情绪激动、寒冷、饱食的时候诱发，而且疼痛部位大约是在胸骨上部和中部之后，有的时候是在心前区。疼痛的性质往往并不是心脏来源的疼痛，而且心脏痛是内脏痛，这种疼痛感觉像是比较表浅的。如果症状发生在上述的这些人群，年轻人或者是中青年的女性，往往是不需要去纠结或者特别担心的。"
张妮│北京医院
2020/04/28收听(71438)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/30播放(94502)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/30播放(94502)
"心脏有时会一阵刺痛，因不同的病因而导致不同的临床表现。在临床上有时会遇到中老年人合并高血压、糖尿病，患者经常在活动或情绪激动时出现发作性胸疼，每次持续3-5分钟，休息或含化速效救心丸后症状可以缓解。对于这类患者，高度怀疑冠心病、心绞疼，需要住院积极的给予药物治疗。必要时行冠脉造影术。但对于青年人，患者出现心前区不明原因的刺痛，每次持续时间很短，只有数秒钟。对于这类患者，考虑有可能是肋间神经疼、肋软骨炎、胸膜炎、胸痹等外在的疾病引起的神经疼。对人体的危害不是很大，可以暂时密切的观察，不需特殊的治疗。"
2018/06/05收听(49636)
心脏有时候一阵刺痛、不敢喘气，主要原因如下：1、胸廓或胸膜病变：较常见，心脏所在... 李菁│中日友好医院 2021/09/29播放(81660)
心脏有时候一阵刺痛、不敢喘气，主要原因如下：
1、胸廓或胸膜病变：较常见，心脏所在...
李菁│中日友好医院
2021/09/29播放(81660)
"如果是青少年心脏有时出现一阵一阵的刺痛，更多考虑可能有以下几种原因：1、肋间神经痛：肋间神经痛的疼痛常常累及1-2个肋间，但是并不一定局限在前胸，疼痛的性质更多的是刺痛或灼痛，而不是闷痛或撕裂样痛。更多的是持续性疼痛，而不是非发作性疼痛。在患者咳嗽或者深呼吸，或者身体转动、变换体位时，可以导致疼痛明显加剧，如果停止上述活动疼痛会减轻，并且，肋间神经痛会沿着神经的行经处有压痛，患者手臂向上举、活动时局部可能会有牵拉性疼痛。2、肋软骨炎：肋软骨炎引起的疼痛表现为刺痛，在肋软骨处会有压痛。如果属于上述两种可能，一般是由熬夜、剧烈运动、情绪不稳所引起，去除诱因后，上述疼痛可能会缓解，如果症状明显或者频繁发作，可以对症口服非甾体类消炎镇痛药。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(6152)
"患者如果有的时候出现心脏刺痛，并且这种刺痛感常常局限在左乳下方。在活动后这种刺痛感反而会减轻或者是消失，高度考虑是由于心脏神经官能症所导致的，或者是由于患者存在植物神经功能的调节紊乱，所诱发了不适的感觉。还有一些患者，也有可能是由于肋软骨炎、肋间神经痛，相对也会出现自觉心脏刺痛的感觉。建议患者先要排除器质性病变，可以做动态心电图检查，可以检查一下胸片和心脏彩超。如果经过检查后，没有发现任何的异常，尤其患者目前处于更年期状态，高度考虑是心脏神经症所引发的，患者要多放松心情，可以适当的口服像舒肝解郁胶囊、冠心丹参滴丸这样的药物改善。"
2019/08/15收听(82330)
"子宫有时候会一阵一阵的刺痛，主要有可能是一些妇科的炎症而引起的子宫疼痛，比如子宫内膜异位症，或者是一些炎症引起的附件炎、盆腔炎，一般多发生在育龄的女性，疼痛多发生在一侧或者是两侧，同时还会伴有一些白带的增多，慢性者往往会出现一些隐痛、腰酸痛或者是坠胀感，性交痛也是发生子宫疼痛的一个特征。另外就是一些月经引起的，女性在经期出现的下腹部的疼痛或者是全身不适，这个多是生理现象，如果疼痛剧烈，就是一种痛经。另外还有一种是子宫的恶性肿瘤，也会引起一些刺痛，早期症状一般都不明显。建议女性如果有发生疼痛的情况，最好及早到医院就诊查明原因，以免耽误病情。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/09收听(71098)
"子宫有时候会有一阵刺痛，考虑可能是妇科严重刺激子宫收缩引起，常见的妇科炎症的有阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎等。除了会出现子宫偶尔刺痛的情况之外，还会伴有阴道分泌增多、外阴瘙痒、月经量增多、腰骶酸痛等情况。当出现子宫刺痛的情况时，提醒机体处于疾病的状态，需要及时到医院进行相关检查，及时进行对症治疗。如果是孕后期出现子宫刺痛，考虑可能是子宫收缩引起，如果子宫刺痛比较规律，考虑可能是要分娩，建议尽快到医院进行待产。正常情况下，女性不会出现子宫刺痛的情况，月经期间会出现轻微的不适是正常现象。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(46926)
"其实并不是心脏出现的刺痛，而是患者在心脏部位出现了刺痛，具体情况如下：1、肋间神经痛：是由于患者休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜，或者吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等情况，导致导致患者出现交感神经的兴奋性升高，这时候患者就容易出现肋间神经的疼痛，这种疼痛绝大多数持续时间比较短，也就1-2秒钟，每次都是按照神经来放射，所以感觉像是一阵刺痛，如同针扎在身上一样，一旦出现这种疼痛，一般提示患者并不是心脏方面的疾病。2、冠心病心绞痛：多呈钝痛，像一块大石头压在身上，伴有憋闷感，这种症状一旦出现，多数持续3-4分钟，甚至时间会更长，仅仅一阵刺痛绝大多数都不是心脏病所导致，所以不需要特别的紧张。3、肋软骨炎：和肋间神经痛的发病机制基本上一样，很多时候也可以导致患者的神经出现刺痛，引起患者出现上面的这些症状。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/27收听(89346)
心前区的刺痛其实原因非常多。但是，如果是一种尖锐的、短时间的、针刺一样的疼痛，常常不是心脏本身... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/11/07播放(41999)
心前区的刺痛其实原因非常多。但是，如果是一种尖锐的、短时间的、针刺一样的疼痛，常常不是心脏本身...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/11/07播放(41999)
"心脏有时候一阵隐痛，首先考虑是否为疾病状态导致的心脏一阵隐痛，临床可见疾病有冠心病、心绞痛或梗塞前心绞痛、心肌病、心肌炎、心包炎等。建议患者进一步医院检查，做心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声，必要时检查冠脉CTA，或行冠状动脉造影检查。此外，肺、胸膜疾病也可以表现为心脏一阵隐痛，例如肺炎、胸膜炎、肺部占位病变等。心脏神经官能症患者表现为心脏一阵隐痛，常伴有失眠、焦虑、恐慌等其他不适症状。进行调节神经治疗，适当镇静、安眠能使症状缓解。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/15收听(95420)
心脏刺疼多数不是心脏病，心脏病的典型表现为胸骨后压榨样疼痛，刺痛原因具体如下：1... 陈涵│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/25播放(73406)
心脏刺疼多数不是心脏病，心脏病的典型表现为胸骨后压榨样疼痛，刺痛原因具体如下：
1...
陈涵│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/25播放(73406)
"如果患者偶有心前区一阵隐痛，这种情况要排除是否是器质性心脏病，比如是否由于主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、冠心病、心绞痛这类问题所引发的。除此之外，也可以进一步排除并不是心脏疾病本身所引起，比如肺部占位。还有一些患者可能存在带状疱疹，这种疾病本身也会导致心前区的不适感。还有一些患者有可能什么疾病都不是，只是精神心理因素所导致的，比如焦虑症、心脏神经症的人，往往容易出现不舒服的情况，反而在活动后或者分散注意力之后得到缓解。"
2019/06/19收听(33622)
"如果患者出现心脏的阵发性刺痛，主要是根据患者具体的临床表现，与活动的关系以及年龄、高危因素等原因综合考虑。如果为年轻患者不需要过于紧张，可能是由于休息不佳、情绪不佳、精神压力过大等原因导致的心脏神经官能症。患者在转移注意力或者运动时没有刺痛的症状，而在休息或者安静状态下反而会有类似的表现。如果是老年患者或者合并有高血压、糖尿病、长期吸烟，或者既往有明确冠心病病史的患者，这种情况下要考虑是不是由于冠心病等原因导致的心绞痛症状。少见的原因也会导致心脏部位的刺痛，比如肋间神经炎、胸膜炎或者胸壁神经的感觉异常等原因，明确具体的原因后要进行具体的治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/19收听(58190)
"呼吸的过程中出现心脏的刺痛，往往不支持心脏病的诊断，因为心脏病不会因为呼吸运动的影响而诱发。如果在呼吸过程中出现了心前区的刺痛，首先要考虑胸膜炎的可能性，因为呼吸运动会影响到胸膜，如果胸膜存在炎症则会诱发出胸痛，而且胸痛最常见的表现为刺痛。此外，呼吸时的胸痛还要除外肋骨骨折、肋软骨炎、气胸等肺部或胸外科疾病，需要完善相关的检查来进行鉴别。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/15收听(29898)
武汉大学人民医院 冯高科
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中日医院 范书英
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