山东省立医院
肝胆外科
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胆结石很重要的处理界定是像无症状的结石，比如1cm左右的结石且没有临床症状的患者，患者以前从来没有疼过、发作过胆囊炎，只是查体发现胆囊里有1cm的结石，且胆囊壁的形态、大小、厚薄度也都正常，这时可暂时观察，不需要手术。一旦患者结石越来越多或者是经常出现胆囊炎的表现，比如疼痛，这时需及时就医去处理。
因此，如果只是单纯的、孤立的1cm的结石，胆囊的大小、形态以及壁的厚薄都正常，这时可观察，不急于进行手术处理。如果结石太大或者结石慢慢由1cm变成2-3cm，不管是否有症状，建议患者早点去医院处理。
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"胆囊结石的大小只是手术治疗的指征之一。如果结石直径没有达到手术标准，也有可能需要进行手术治疗。比如充满性结石、多发胆囊结石或者胆囊结石同时合并胆囊息肉、胆囊萎缩、反复发作胆囊炎等。这时即使结石直径最大为1cm，也需要考虑及时进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。如果单发胆囊结石直径为1cm，或者结石数目较少且没有临床症状，胆囊功能和形态正常，这时并不需要进行手术治疗，定期随访观察即可。日常生活中应当注意避免饮酒和进食高胆固醇食物，并注意饮食规律。胆固醇结石也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗，有部分患者能够达到较好的效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/05收听(42238)
一厘米的胆结石如果是单个，并且没有引起任何的症状及检查的异常，可以先观察，定期随访即可。平时饮食要减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。如果一厘米的胆囊结石引起了相应的胆囊炎急性发作的症状，保守治疗无效，或者保守治疗虽然有效，但是症状反复出现，这种情况建议手术治疗。因为反复发作的胆囊炎，在将来可能会引起严重的并发症，包含胆囊化脓、胆囊穿孔，甚至有小概率胆囊癌的风险，建议要早期手术治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/01收听(23434)
1cm的胆结石严不严重要看具体情况，如果1cm的结石在胆囊内没有移位，而且不引起胆囊很重的炎症... 彭健│中南大学湘雅医院 2021/05/10播放(97912)
1cm的胆结石严不严重要看具体情况，如果1cm的结石在胆囊内没有移位，而且不引起胆囊很重的炎症...
彭健│中南大学湘雅医院
2021/05/10播放(97912)
很多人在体检做彩超会发现胆囊有息肉，可能单个的，也可能多发。一般都不超过1cm。直径超过1cm... 陈雷│北京大学人民医院 2019/10/24播放(99222)
很多人在体检做彩超会发现胆囊有息肉，可能单个的，也可能多发。一般都不超过1cm。直径超过1cm...
陈雷│北京大学人民医院
2019/10/24播放(99222)
"1cm的结石需要手术治疗或者体外超声波碎石，根据输尿管三个狭窄部位的特殊解剖结构，临床实践认为小于0.8cm的结石可以排出，只需要解痉、抗炎药物治疗，并且多喝水、多运动，促进结石排出即可。结实大于0.8cm会在输尿管的三个狭窄处嵌顿，造成输尿管堵塞，引起输尿管扩张，病人会非常疼痛，多数需要通过体外碎石治疗，结石被打碎以后再排出体外，同时应用解痉抗炎的药物治疗，也需要多喝水。对于体外碎石没有效果或者不便于应用体外碎石的方法治疗时，才考虑手术。出现有泌尿系结石，尽量及时到正规医院就诊，平时注意多喝水，养成良好规律的生活习惯。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/20收听(32200)
1厘米的胆结石很少会导致胆囊出现癌变，有可能会导致胆囊出现炎症，比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎等等。当胆囊内部有结石的时候，结石时间长会对胆囊黏膜造成损伤，会导致胆囊有慢性炎症性改变。患者会出现腹胀、腹痛，甚至有恶心、呕吐、厌油、消化不良等反应。如果是进食油腻食物以后，有可能会导致患者胆绞痛发作。如果胆囊内部有细菌感染，就有可能出现急性胆囊炎，患者腹部疼痛就增加，必要的时候要入院急诊手术治疗，也就是腹腔镜胆囊切除手术。胆囊结石时间长也有可能会发现癌变，所以患者最好是能到医院来检查，能有手术指征尽可能的手术切除。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/07收听(75454)
胆结石具体的症状与大小不一定相关，与其胆囊炎的严重程度以及结石的位置相关。当胆囊结石引起了胆囊炎急性发作，就会引起右上腹剧烈绞痛，部分的患者会反射到后背以及右肩。如果胆结石嵌顿在胆总管的开口，患者不仅会有疼痛，还会出现黄疸以及发热的症状。如果嵌顿在胰管的开口，还会引起胆源性的胰腺炎。所以结石具体的大小并不引起一定的症状，但结石的位置及胆道的炎症程度是引起症状的主要因素。
2020/04/07收听(71176)
胆囊结石＞1cm，大部分无任何症状。随着健康检查的普及，无症状胆囊结石比例明显增加，胆囊结石的... 张军港│浙江省人民医院 2021/09/22播放(91002)
胆囊结石＞1cm，大部分无任何症状。随着健康检查的普及，无症状胆囊结石比例明显增加，胆囊结石的...
张军港│浙江省人民医院
2021/09/22播放(91002)
"胆结石手术不大，胆结石手术包括胆囊切除手术、腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜保胆取石手术。目前胆囊手术相对来说技术比较成熟，手术的时间也比较短，通常在1个小时左右。如果连麻醉加在一起在1.5-2个小时左右，手术就会结束。以腹腔镜胆囊切除手术为例，属于微创的手术，患者疼痛感很轻，腹部有3-4个穿刺孔，整个手术时间很短，半小时左右就可以。手术后患者回病房第1天就可以恢复流食或者半流食，第2-3天基本可以恢复到正常饮食，第3-4天的时候可以考虑出院。"
2020/03/24收听(25052)
胆结石可以通过手术取出，但需要选择时机。如果胆结石发作，特别是胆囊结石发作，则最好在三天内进行... 张兴文│湖南省人民医院 2021/02/03播放(99570)
胆结石可以通过手术取出，但需要选择时机。如果胆结石发作，特别是胆囊结石发作，则最好在三天内进行...
张兴文│湖南省人民医院
2021/02/03播放(99570)
"胆囊结石可以手术。胆囊结石的手术分为胆囊切除术以及保胆取石术。胆囊切除术有手术方式有两种：一种是常规的开腹的胆囊切除术。另一种是腹腔镜下胆囊切除术。开腹的胆囊切除术，一般适应症比较广泛，但是创伤比较大，容易出现并发症。腹腔镜下胆囊切除术是目前新兴的一种微创治疗，创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻。还有一种手术方式是内镜微创保胆取石术，可以借助纤维胆道镜，腹腔镜切开胆囊底取出胆囊结石，既保留胆囊又可以取净结石，但是有一定的缺点，就是结石容易复发。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/30收听(34502)
胆结石手术并不属于大手术，正常情况下，可通过腹腔镜微创方法进行胆囊切除。腹腔镜手术已经是目前治... 王东│北京大学人民医院 2021/09/09播放(91612)
胆结石手术并不属于大手术，正常情况下，可通过腹腔镜微创方法进行胆囊切除。腹腔镜手术已经是目前治...
王东│北京大学人民医院
2021/09/09播放(91612)
胆结石治疗包括饮食控制、药物和手术治疗，不是所有胆结石都必须要接受手术治疗。胆结石病程、症状、... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(96580)
胆结石治疗包括饮食控制、药物和手术治疗，不是所有胆结石都必须要接受手术治疗。胆结石病程、症状、...
2019/08/30播放(96580)
"无症状的胆囊结石，一般不需要积极手术治疗。可以随访观察，定时行腹部彩超检查。但是一旦合并以下因素时，应该考虑行手术治疗。一、胆囊结石＞2-3cm；二、合并需要开腹的手术；三、伴有胆囊息肉＞1cm；四、胆囊壁增厚；五、胆囊壁钙化或瓷化胆囊；六、儿童胆囊结石；七、合并糖尿病；八、有心肺功能障碍；九、边远或者是交通不发达，野外工作人员；十、发现胆囊结石病史10年以上。一旦出现上述症状，应该考虑行手术治疗。首选的手术治疗方式为腹腔镜下胆囊切除术。术后送病理检查，明确胆囊有无恶性病变；一旦出现恶性病变，应该考虑行手术治疗。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(252)
胆结石并不是一定要手术治疗，要看是否达到手术适应证，有手术适应证时建议手术治疗。手术适应证有以... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/04播放(98638)
胆结石并不是一定要手术治疗，要看是否达到手术适应证，有手术适应证时建议手术治疗。手术适应证有以...
2021/02/04播放(98638)
"首先胆结石临床上严格区分为两种结石，一种叫胆囊结石，一种叫胆管结石。通常提到的胆结石都是指胆囊结石。胆囊结石，腹腔镜胆囊切除术是胆囊结石的金标准手术。在全世界包括我们国家范围内，95%的胆囊结石都是通过腹腔镜胆囊切除的。这是一个非常常规也非常安全的手术。所以腹腔镜的胆囊切除应该说安全性非常之高，手术风险也不能说没有，但是应该说不值得去考虑。另外一种情况就是胆管结石，胆管结石是一种急症情况，胆管结石需要得到迅速有效地处理。大概在几年前，胆管结石还只能通过开刀手术来进行处理。但现在绝大部分的胆管结石，也可以通过十二指肠镜，医学上叫做ERCP来进行微创取石，应该说风险也是很低的。"
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/06收听(81972)
"胆囊结石手术一般不严重，目前胆囊结石手术主要是微创治疗，自从上个世纪90年代腹腔镜胆囊切除术开展以来，其发展得十分迅速，目前技术十分成熟，县级以上的医院都可以常规开展。而腹腔镜胆囊切除术相比传统的开腹胆囊切除术，其优点主要是创伤小，术中、术后的并发症也比较少，病人恢复也非常的，术后3天左右没有什么并发症就可以顺利出院。而术前、术后不超过1周左右的时间，所以目前胆囊结石手术主要是腹腔镜胆囊切除术。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/02/26收听(40356)
"胆囊息肉大于1cm是建议需要手术治疗的，因为胆囊息肉如果超过了1cm，其癌变的概率明显的增加。胆囊癌的恶性度非常高，中位生存时间仅为1年，所以在胆囊息肉超过1cm时，需要尽早的手术，以预防后期发生胆囊癌风险。胆囊息肉的患者也要定期的复查，对于单发性的腺瘤样息肉基底较宽的、年龄>50岁的、息肉>1cm的，合并胆囊结石的以及合并胆囊壁明显增厚的这一类患者，需要坚持、强烈的要求手术，因为这些都是癌变的大概率情况。"
2020/04/07收听(40882)
胆结石是否需要手术不能一概而论。胆结石需要手术指征，比较典型的是右上腹痛，可以向右后背放射，往... 张竝│浙江省立同德医院 2020/04/07播放(95492)
胆结石是否需要手术不能一概而论。胆结石需要手术指征，比较典型的是右上腹痛，可以向右后背放射，往...
张竝│浙江省立同德医院
2020/04/07播放(95492)
"胆囊结石，可以分为有症状的胆囊结石、无症状的胆囊结石。无症状的胆囊结石，如果结石比较小，可以暂时的观察、定期复查。如果结石的直径大于3cm，即使是无症状的胆囊结石，也是建议手术治疗的。还有泥沙样的胆囊结石，这类病人如果没有症状，也是建议行手术治疗。有症状的胆囊结石，也就是临床上常见的结石性胆囊炎，这类患者由于经常反复出现胆囊炎的症状，是建议行手术治疗的，需要将胆囊切除，以免引起胆囊炎的反复发作。对于胆囊结石，还有一些其他的情况，比如合并有糖尿病、胆囊结石时间长于15年、胆囊结石合并有胆囊息肉，这些特殊的情况也是建议行手术治疗的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/21收听(18478)
医科院肿瘤医院 王之浩
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