肾性高血压可以治愈吗_有来医生

柴晓红
主任医师

山西省心血管病医院

心内科

肾性高血压可以治愈吗

2019-12-12 15:31播放 :

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视频内容

肾性高血压一般不可以治愈。肾性高血压分为肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压在临床上多见肾动脉狭窄，或者是肾动脉纤维肌性发育不良引起，或者是动脉粥样硬化。前两者的这种情况多见于青年人，动脉粥样硬化引起的高血压多见于老年人。

肾血管性高血压的治疗通常可以做肾血管的肾动脉狭窄支架植入术，或者是肾血管血运重建，或者是肾切除术。肾实质性的高血压的患者，在临床上多见于肾小球肾炎或者是糖尿病肾病，或者是做过肾移植的患者出现肾实质性高血压。这种血压一般很难控制，一般都需要三种以上的降压药物联合控制，如果能控制在130/80mmHg以下，是相当理想的水平。

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肾性高血压怎么引起的

肾性高血压是指由肾脏结构异常，和功能减退所引起的血压升高，是继发性高血压的主要原因。肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压和肾内分泌性高血压。肾实质性高血压是肾实质疾病引起的高血压，可以根据病变的范围分为双侧性和单侧性肾实质疾病，按照病因也可以分为原发性、感染性、自身免疫性、代谢性、肿瘤性、遗传性、物理化学因素等都可以引起肾实质的病变导致高血压。如果肾脏实质本身的疾病不能得到有效的缓解，最终都会进入肾脏病的共同阶段，慢性肾脏疾病到慢性肾功能不全。肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉起始部，或者其主干及其主要分支的狭窄或闭塞所引起的高血压，常见的原因是动脉粥样硬化、大动脉炎和动脉纤维肌性结构不良，肾内分泌高血压主要指肾素瘤引起的高血压。

语音时长01:32''

陈樱花│东部战区总医院

2020/03/31收听(81398)

什么是肾性高血压

"一般来说，肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。在症状性高血压中称为肾性高血压，其发病机理与病理特点是：一，肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性，间质组织或结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性的损害，也有血液供应不足；二，肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成许多小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄；三，非特异性大动脉炎，可以引起肾脏、血液灌注不足。如果患有肾性高血压，建议去正规综合性医院泌尿内科就诊，需要在医师指导下，完善相关化验检查，评估病情。肾性高血压病，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种，各种肾脏疾病引起高血压的机会与其病变的性质，对肾小球功能的影响，以及造成肾实质缺血程度有关。一般肾小球肾炎、狼疮性肾炎、先天性肾发育不全等病变较为广泛，可伴有血管病变或肾缺血，故常会出现肾性高血压。而肾结石和肾盂肾炎引起继发性肾性高血压的机会比较少见。此外，肾性高血压与肾功能状态有关，肾功能减退，血压趋于升高，肾功能衰竭后期80%以上会伴有肾性高血压。肾性高血压的危害比较大，应当积极进行护理和治疗，在治疗降压的同时，应当注意保护肾功能。宜用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物，以及避免一些药物对肾功能造成更大影响。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长02:07''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(37794)

肾性高血压严重吗

肾性高血压，如果经服药积极控制血压并不严重，肾性高血压是由于肾小球肾炎、肾功能衰竭、肾动脉硬化或狭窄等引起。肾功能衰竭患者容易出现高血压，产生的原理是由于水钠潴留，肾素-醛固酮-血管紧张素系统激活产生高血压，此时高血压可以口服硝苯地平等药物来积极控制血压。如果肾性高血压得不到有效控制，可以加重肾功能的恶化引起脑出血、冠心病等疾病的出现，所以肾性高血压应积极服用降压药物，血压得到控制以上症状就不会出现。

语音时长01:22''

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肾性高血压特点

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语音时长01:23''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

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肾性高血压严重吗

"肾性高血压一般是比较严重的状况，但是肾性高血压如果早发现、早治疗，往往可以得到较好的预后。肾性高血压包括急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等原因，肾性高血压可造成血压的剧烈升高。急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎如果经过及时治疗，患者的肾脏病得到恢复，做为继发症状的高血压，就可以得到根治或者缓解。另外，肾功能不全的患者出现血压升高，往往是较严重的状况。对于严重的肾功能不全，如尿毒症的患者，往往需要给予腹膜透析、血液透析等方法，来纠正高血压的状态。肾性高血压的患者当出现肾脏明显缩小以及肾功能减退时，高血压往往顽固，而且预后不佳。"

语音时长01:18''

刘涛│湖北省中医院

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如何确定肾性高血压

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什么叫肾性高血压

"肾性高血压是指在肾脏疾病过程中出现的高血压表现。在成人高血压中，肾性高血压约占5%-10%。在临床上，肾性高血压是继发性高血压中最常见的一种。肾性高血压可因容量性增加和血管紧张素-醛固酮系统被激活，或者体内扩血管物质活性降低等因素引起的，以舒张压升高较为明显。在临床上，肾性高血压可以分为肾血管性高血压和肾实质高血压两大类。"

语音时长01:10''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/10/02收听(31692)

什么是肾性高血压

"肾性高血压，是指由于急慢性肾小球肾炎，或者糖尿病肾病，或者多囊肾，也有可能是肾移植后等原因所导致的血压升高，这种情况称之为肾性高血压，它也是最常见的继发性高血压类型。对于存在肾性高血压的患者，必须严格地限制每日钠盐的摄入总量，最好可以每天小于3g，建议患者可以在没有任何禁忌症的前提下，应用普利类或者沙坦类的药物来降低血压，因为这种类型的药物，有利于减少蛋白尿，还可以延缓肾功能的恶化，最好可以将血压控制在130\/80mmHg以下。"

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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如何确定肾性高血压

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什么是肾性高血压

"什么是肾性高血压？肾性高血压分成肾实质性高血压和肾血管性高血压，也就是说高血压的原因是肾实质性病变引起来的，就叫肾实质性高血压。高血压的原因是肾血管引起来的肾动脉引起来的，就叫做肾血管性高血压。肾实质性高血压基本上是慢性的肾炎或者肾病引起肾功能不全，引起水钠潴留或者神经递质的增高，然后引起的血压增高，这种状况下就叫做肾实质性高血压。如果是有肾动脉的狭窄所带来的血压增高，就叫做肾血管性高血压。而肾动脉的狭窄，最多的原因是动脉粥样硬化，当然还有纤维肌性营养不良，还有一些先天发育问题。肾动脉的狭窄，如果说是一个动脉粥样硬化性的这种狭窄，是可以进行介入性治疗。肾血管性高血压如果是发现得早，持续的时间不长，经过治疗之后血压可以下来，也就是说可能就不需要长期吃降压药。但是如果是说他发现晚，因为它过程很长或没有发现，即使是进行血管扩张，改善这种血管的狭窄，但是他这种高血压只能是变得更好控制，但是可能不服药，血压还是会增高的。"

语音时长02:02''

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"判断病人有没有肾性高血压，主要是通过临床表现、体格检查，以及病人肾功能的检查和肾脏血管的检查来帮助判断。肾性高血压主要包括肾血管性高血压和肾实质性高血压，肾血管性高血压的主要的检查是通过肾动脉超声，来看肾动脉有没有肾动脉狭窄的情况。另外，还可以看肾内的血管有没有狭窄、闭塞的情况，从这个角度来看有没有肾血管性高血压。对于肾实质性高血压，通常要看病人有没有肾脏病，要看病人有没有心脏病病史。另外，看看病人的血肌酐、尿素氮有没有升高，还要看病人血管的情况，看看体内有没有水钠蓄积的情况，通过以上情况来综合判断，病人到底有没有肾性高血压。"

语音时长01:24''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/12收听(65698)

肾性高血压的治疗

"肾性高血压的治疗如下：1、透析：首先要治疗肾功能不全，建议最好采用透析的方法，透析可以有效降低肌酐和尿素氮的水平，同时可以改善肾脏功能。另外，通过透析中的超滤方法，可以将人体内多余的水分排出体外，这样有效循环血容量就会下降，因为血压主要靠两个因素维持，分别为有效的循环血容量、血管壁的弹性，如果有效循环血容量下降，血压自然也就会下降。2、口服钙拮抗剂：在四大类降压药物当中，钙拮抗剂对于肾性高血压来说效果最理想，并且相对的副作用最小，应用钙拮抗剂中的硝苯地平或者苯磺酸氨氯地平，都可以有效的降低血压。3、应用利尿剂：如果患者目前存在特别明显的水钠潴留，也可以应用利尿剂，包括氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等。总之，对于肾性高血压的治疗，需要综合治疗。单纯使用一种药物或者一种方法，很难将肾性高血压患者的血压降到正常范围内，需要通过综合的方式进行干预，能起到很好的降低血压的作用。"

语音时长01:41''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/19收听(35982)

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