肾炎性肾病的临床表现

2023-05-23 12:34播放 :

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肾炎性肾病的表现包括血尿,另外病人会有肾病综合征的表现,如大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等一系列问题,所以这也是肾炎性水肿区别于肾炎的临床表现。

肾炎性水肿和普通的肾病综合征、普通的肾炎都不一样。肾炎性肾病的主要表现和肾病综合征差不多,病人会出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量超过3.5g,另外病人会出现低蛋白血症,血白蛋白水平是<30g/l。

除此之外,病人会有水肿和高脂血症。另外还兼具肾炎的表现,也就是会有血尿,所以此时一般会让病人做肾穿刺活检。通常肾病综合征的病理表现,一般表现为微小病变、膜性肾病或者FSGS。

​肾炎性肾病的表现可能复杂得多,可能表现为系膜增殖,也有病人会表现为上皮细胞的损伤等。从此角度看,对于肾炎性肾病的临床治疗也不一样,临床治疗通常会选择激素加免疫抑制剂进行治疗。

另外还要关注病人有没有凝血的情况,没有其他的情况加以鉴别,以上是肾炎性肾病大致的临床表现。

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高血压性肾病的临床表现

"高血压肾损害其实分为两种情况,一种叫良性小动脉肾硬化症,也就是长期的高血压,慢慢的引起肾脏的损伤,而导致的肾病,另一种情况叫恶性小动脉肾硬化症,也就是恶性高血压而导致的肾脏损伤,往往见于血压急剧快速增高的情况下。良性小动脉肾硬化症是长期高血压的病人,一般都在10-15年以上高血压的病史,平时控制的不好导致肾脏缺血而导致,病理上会发现肾小球有缺血、硬化、肾小管萎缩、间质纤维化的表现。临床表现会有什么情况,往往发生在中老年人,长期缓慢进展的高血压,病人的表现其实主要是以肾小管受损为主,所以肾小管出现浓缩功能的减退,临床上就表现为夜尿增多,尿检的时候会有轻度的蛋白尿,所以蛋白量不会太大,而且是以小分子蛋白为主的,后续病人会出现肾功能逐渐的减退。恶性小动脉肾硬化症也就是恶性高血压导致的肾病主要是由于急进性的高血压、恶性高血压而引起的,肾功能往往会急剧性的恶化,临床表现病人可能会有蛋白尿,有时蛋白量可以特别大,有些病人可能会出现血尿、肾功能急剧的恶化,同时病人可能还有其它脏器受损的表现,像有一些病人会有心衰,查眼底会有眼底出血或者视乳头水肿等,所以高血压肾病的临床表现要分不同的情况来对待。"

语音时长02:13''

杨冰北京大学人民医院

2020/05/08收听(97678)

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