对于小孩心脏有个小洞，其原因如下：

1、卵圆孔未闭：在左、右心房之间有异常的通道，称之为卵圆孔。部分小孩可能在出生时，卵圆孔未闭，但正常小孩在1-1.5岁，卵圆孔可以发生自然的闭合。若＞3岁，卵圆孔仍没有闭合，则称为卵圆孔未闭。如果心脏上的小洞是卵圆孔，也没有合并其他的心脏结构和功能的异常，这时不必过度紧张，定期进行随访和观察即可；

2、房间隔缺损：如果心脏小洞发生在房间隔，但不是卵圆孔的位置，发生在房间隔的其他部位出现小洞，称为房间隔缺损。房间隔缺损是比较常见的先天性心脏病，若小孩存在房间隔缺损，缺损范围较大，如孔径已经＞5mm，还有小孩在1.5岁以上，房间隔缺损还完全没有长好，这时可以通过手术方式来根治房间隔缺损，如可以做先心的介入封堵手术或开胸的房间隔修补手术；

3、其他：还有比较常见的心脏小洞，如可能有部分小孩在室间隔部位也发生小洞，称为室间隔缺损。还有部分小孩在心脏瓣膜的地方即在二尖瓣或三尖瓣时出现小洞，这时可能称为相关的瓣膜瓣裂。最常见的是先天性心脏发育过程中出现缺如、先天发育不足，如果出现这些先天心脏缺陷的情况下，建议家长带小孩在先天性心脏病门诊进行诊断和治疗，必要时可以通过手术方式来根治先天性缺损。