休克怎么处理_有来医生

李力卓
主任医师

首都医科大学宣武医院

急诊科

休克怎么处理

2021-09-07 10:30播放 :

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视频内容

休克通常首先要进行心电监护、吸氧，其次打开静脉通路，根据监护的血压下降程度给予有效循环血量，补充液体加强液体的灌注。此外治疗过程中要考虑休克类型，如果是创伤性休克，由失血性休克造成的要考虑给予缝合、止血，甚至进行输血处理。如果患者是过敏性休克，在补充血容量的同时要消除过敏原，或针对过敏进行治疗。

如果是心源性休克，即心脏原因导致的休克，针对心脏原因进行对症治疗后，还要对病因进行治疗。神经源性休克可能是因为患者较紧张，要给予镇静，并针对神经源性进行干预。部分患者会出现疼痛性休克，则可在普遍适用的休克处理方向上，再对疼痛进行干预。

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休克怎么处理？

"休克，正是因为病人血压偏低，为了保证重要器官的供应，所以应该将病人放在头低位、脚高位，一般将下肢抬高约20-30°；但是当病人为心源性休克的时候或者伴有呼吸困难的时候，则不能采取这种体位，而要将上半身保持半卧位或者半坐位，另外，这种病人因为神智可能出现障碍，不宜进行饮食、减少搬动，要注意观察，注意保暖，观察一下病人的尿量；如果是失血性休克的病人，可以现场进行止血等措施，呼叫120，进行转运或现场救治。"

语音时长01:00''

黄海东│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/11收听(53904)

什么是休克

休克是一种以血压下降为主要表现的症候群。在一些疾病的作用下，机体有效循环血容量不足，会引起组织...

张秀春│沈阳医学院附属第二医院

2018/04/20播放(67066)

为什么会休克

"临床上休克是由于各种原因造成的有效循环血量不足，各个组织、器官包括重要的脏器如大脑、心脏都会表现为缺血性的改变，久而久之就会发展成DIC，临床导致死亡。临床休克的原因常见的还是以下的几大类：一、心源性休克，心脏泵功能衰竭造成，需要积极治疗原发疾病。二、感染性休克，临床上治疗的要点就是积极控制感染，同时要积极的抗休克治疗。三、过敏性休克，致敏原进入机体后会导致毛细血管网扩张，有效循环血量下降，从而引起休克，如果不积极救治也可能会危及患者生命导致死亡。四、神经源性休克和低血容量休克，最常见的就是各种原因造成的失液，比如外科造成的出血，内科造成胃肠道炎症引起的严重脱水，都可能会引起类似的休克。所以休克的治疗刻不容缓，如果治疗不及时可能会危及生命。"

语音时长01:32''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/11/20收听(99978)

突然休克怎么处理

"突然休克时需要做到如下几项：1、立即行生命体征的监护包括心率、血压、脉搏、血氧饱和度、体温，进行各项指标的监护，能够随时知道患者的病情程度。2、评估患者病情程度并监测24小时和每小时的尿量，需要鉴别是哪种类型的休克，如感染性休克、脓毒血症休克需要在6小时之内，给予常规验血和应用抗菌素治疗。3、如是过敏性休克，需要立即给予肾上腺素行抢救治疗。4、如为低血容量性休克，立即建立静脉通道，可建立中心静脉通路，给予液体复苏治疗。5、无论何种类型的休克，都应该保持患者体温使患者平卧、镇静并且吸氧治疗，但如果是创伤造成的突发性低血容量性休克，需要立即配血和备血，积极联系输血。"

语音时长01:19''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/09/27收听(78154)

休克有多严重

休克指急性循环衰竭，人组织细胞生活在血流中，每个脏器靠足够的血液携带合适的氧气供各个组织细胞利...

李喜梅│山西省人民医院

2020/12/21播放(71066)

什么叫休克

休克指机体遭受强烈的致病因素侵袭后，人体内有效血容量锐减，全身血管微循环功能不良，最终可导致全...

许得泽│江门市五邑中医院

2018/07/02播放(70360)

什么是休克？

"休克是医生在临床上说的一种病理过程，它是很多病伴发的，并不是单独的一种疾病名称，它在临床当中，当各种原因引起病人的血压过低，器官得不到血液供应，比如脑袋得不到血液的供应就会出现昏迷，当肾脏得不到血液灌注就会尿液减少等表现，皮肤会产生血管收缩，以保证重要器官的供血，所以临床表现出来就面色苍白、心慌、出汗等，临床上把这些症状综合在一起就定义为休克。"

语音时长00:55''

黄海东│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/12收听(59008)

什么是休克

休克是指机体在内在或者外在的致病因素打击下，而发生代谢异常以及循环功能紊乱的临床综合征，根本的...

迟骋│北京大学人民医院

2023/10/19播放(41190)

什么是休克？

"有效循环血量指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但是不包括存储于肝脾、淋巴窦内的血液，以及停滞于毛细血管网中的血量。休克指有效循环血量减少，组织灌注不足引起代谢和细胞受损的病理过程。在此过程中，多种神经体液因子参与了休克的发生和发展。有效循环血量依赖于充足的血容量、有效的心搏出量和完善的外周血管阻力三个因素，当其中任何一个因素改变超出了人体代偿的限度，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织器官氧合、血液供给的不足和细胞缺氧，进而发生休克。上述三个因素常常相互累及、相互影响而发病。"

语音时长00:58''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/13收听(29456)

什么叫休克

"首先休克是由于各种的致病因素，它的作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致的气管和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低是休克最常见的、最重要的临床特征。根据病因，它分为低血容量性休克，它是由于血容量的骤然减少造成的，比如说像失血、脱水，血浆丢失、严重创伤，这些都可以造成低血容量性休克。还有就是心源性休克，它是心肌受损伤导致的心排血量降低。比如像大面积心梗，心肌炎、心肌病都可以，还有肺栓塞等等的问题，可以造成心源性休克。还有是感染性休克，感染性休克细菌、真菌、病毒、立克次体的严重感染所导致的。所以对于感染性休克，它常见的病因就是细菌、真菌、病毒，这些引起的。过敏性休克一般它是属于比如吃了一种蛋白，还有有些药物、抗生素、局麻药、化学试剂等等，都可以造成过敏性休克，还有神经源性休克。神经源性休克是剧烈的神经刺激引起的，血管活性物质释放了，所以导致有效循环血量减少，这引发的休克。总之休克它是各种的致病因素作用引起的有效的循环血容量的一个极具减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使缺氧细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合症。"

语音时长02:59''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/09收听(34058)

休克是怎么引起的

"休克通常是由于各种原因，例如疾病或者外伤出血，使全身的微循环缺血，导致组织器官缺血、缺氧，从而出现的一种病理性的状态。一般是由于失血性休克、心源性休克、过敏性原因所导致，具体如下：1、失血性休克：最常见的是失血性休克，是因为外伤使血管破裂或者脏器破裂从而导致大量的出血，也有可能是体内的一些大血管出现破裂、出血，例如主动脉夹层、主动脉瘤等。2、心源性休克：有可能是心源性休克，最常见的是急性心脏病或者慢性心脏病的急性发作期，常见的有心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。3、过敏性原因：有可能是过敏性的原因导致的休克。"

语音时长01:25''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2021/06/02收听(93458)

休克是怎么引起的

休克是一组症候群，在一些疾病的作用下，血液的大量丢失会引起有效循环血容量不足，机体组织、器官就...

张秀春│沈阳医学院附属第二医院

2018/04/20播放(60444)

冷休克与暖休克的区别

"冷休克和暖休克的区别主要有以下三点，1、感染的菌种不同，通常冷休克感染的菌种为革兰氏阴性杆菌，而暖休克感染的菌种为革兰氏阳性球菌。通常冷休克感染的菌种有肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等情况。暖休克感染的菌种有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。2、冷休克和暖休克的临床表现不同，冷休克的表现为血压降低、脉搏细速、脉压差变小、皮肤湿冷、呼吸浅快、紫绀和少尿，暖休克的临床表现有皮肤发亮、腹软、皮肤变干、脉压差较大、呼吸急促、烦躁不安。3、冷休克和暖休克的病理机制不同，冷休克时周围血管阻力增高，心输出量降低，低中心静脉压、低肺动脉气压、低氧血症、代谢性酸中毒，而暖休克时周围血管阻力降低，氧耗量减少乳酸增多，低氧血症伴随低碳酸血症。"

语音时长01:21''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/09/29收听(14234)

冷休克与暖休克的区别

"冷休克与暖休克的区别，主要在于病原菌不同、临床表现不同，具体如下：一、病原菌不同：往往在临床上引起冷休克的病原菌主要是革兰氏阴性杆菌，常见的有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等等。引起暖休克的细菌大多是革兰氏阳性球菌，常见的有金黄色葡萄球菌。二、临床表现不同：冷休克的患者往往会表现为皮肤苍白、四肢湿冷，患者会出现烦躁，甚至淡漠、意识障碍的表现，且血压进行性下降、脉压差明显缩小，还会出现少尿、无尿等表现。暖休克的患者往往外周血管阻力降低，也就是说外周血管以扩张为主，患者会出现面色发红，甚至皮肤温暖、干燥，尿量并没有明显的减少。"

语音时长01:30''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/05/31收听(90034)

暖休克与冷休克的区别

由严重的细菌、病毒、真菌等病原微生物感染之后引起的休克，叫感染性休克。感染性休克根据病人四肢皮肤温暖或者湿冷，又分为暖休克和冷休克。暖休克多见于革兰染色阳性的球菌感染，病人往往神志清楚、皮肤潮红或者呈粉红色，皮肤摸起来比较温暖、干燥，病人的脉搏可以摸到，但摸起来缓慢、无力，病人的高压和低压之间的差值，也就是脉压大于30mmHg，尿量大于30ml/h。冷休克多见于革兰染色阴性的杆菌感染，病人往往神志不清、躁动、淡漠、嗜睡甚至昏迷，皮肤苍白、发绀或者是有花斑，皮肤摸起来又湿又冷或者有冷汗，脉搏又细又快或者摸不清楚，脉压小于30mmHg，尿量小于30ml/h。暖休克事实上比较少见，仅仅见于一部分革兰染色阳性细菌感染引起的早期休克，加重时也表现为冷休克。

语音时长01:31''

潘永利│郑州人民医院

2020/09/22收听(56466)

暖休克和冷休克的区别

"暖休克和冷休克，从西医角度讲属于感染性休克的分类。暖休克的特点主要是出现血管扩张，而冷休克主要是血管收缩，所以从机理上是不一样的。治疗的方法也是相对立的，从中医角度讲，暖休克属于亡阳的过程，而冷休克属于亡阴的过程。治疗上也是不一样的，所以正确区分暖休克和冷休克对治疗具有很好的指导意义。具体的治疗方法需要依据具体诊断而定，暖休克和冷休克的治疗需要纠正休克，也就是大量补液，然后根据它们的区别针对性用药。"

语音时长01:19''

董增胜│日照市中医医院

2019/11/01收听(37954)

冷休克与暖休克的区别

"对于感染性休克，根据病理、生理的改变不同又可以分为暖休克和冷休克两种，它们的区别主要表现在患者的临床症状上，可以根据患者的不同症状进行区分。冷休克主要指的是低排高阻型，表现为外周血管以收缩为主，出现皮肤的苍白、湿冷，甚至有紫绀、尿量减少或无尿等。而暖休克则表现为低阻型，外周血管以扩张为主，有血流重新异常分布和动静脉短路开放增加，故皮肤温暖、干燥、色红，而且尿量不减。从神志方面来说，冷休克可能有神志淡漠、嗜睡或者躁动等，而暖休克患者没有明显的神志改变，多数情况下冷休克伴随革兰氏阴性杆菌的感染，而暖休克常表现为革兰氏阳性菌的感染。无论是什么类型的感染性休克，都要密切观察患者的病情变化，监测其生命体征，保持呼吸道通畅，保证各项抢救措施及时进行。做好患者的基础护理，如物理降温、吸痰、雾化吸入、翻身等。"

语音时长01:14''

孙瑞玥│华润武钢总医院

2020/05/18收听(28176)

冷休克与暖休克的区别

休克主要由于有效血流量不足导致肢体或全身脏器灌流减少，进而引起局部组织代谢紊乱，冷休克与暖休克...

余剑波│北京大学人民医院

2021/04/25播放(76956)

休克和昏迷哪个严重

"休克和昏迷都非常严重，休克以低血容量性休克、过敏性休克、感染性休克最为多见，是严重的循环容量不足或者血压过低，导致全身的重要脏器缺血、缺氧所引起的一种临床综合征。如果及时抢救治疗，患者尚能挽回生命。如果抢救不及时或者病情过重，一般情况过差，患者极有可能死亡。昏迷是由严重的全身性疾病或者严重的脑部器质性疾病所导致，其分为浅昏迷、中度昏迷和重度昏迷三种。一旦发生昏迷且持续的时间越长，病人清醒过来的概率就越低。昏迷程度越深，病人好转的概率也越小。浅昏迷和中昏迷尚有好转可能，深昏迷患者几乎都处于生命的终末期，会逐渐走向死亡。"

语音时长01:17''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/13收听(74326)

休克的分期

休克，是病理生理学一个非常重要的课题，也是临床中尤其在急危重症方面一个比较常见的棘手问题。病理...

李晓雷│南方医科大学深圳医院

2018/10/24播放(71960)

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