河北医科大学第二医院
感染性疾病科
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流行性脑膜炎的病原体是脑膜炎双球菌，治疗方法主要包括以下几种：
1、抗菌治疗：患者需要针对病原体进行抗菌治疗，应先选择通过血脑屏障的药物，包括青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素，尤其是头孢曲松，还可选择氯霉素，并且碳青霉烯类药物对于脑膜炎双球菌治疗也有效。一般情况下，青霉素的血脑屏障通过率较低，但在脑膜炎出血、水肿时，血脑屏障能够达到一定通透性，可以选择使用；
2、其他治疗：对于此类患者还需进行对症支持处理、保护脏器功能，并且需进行预防合并症、并发症等综合措施。
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"流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环形成败血症，最后局限于脑膜、脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。其主要临床表现有发热、头疼、呕吐、皮肤瘀点及颈强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。流行性脑脊髓膜炎的治疗，包括针对病因治疗、对症治疗、抗休克治疗等。急性期治疗，首先，包括抗休克治疗，扩充血容量，纠正酸中毒，选用一些血管活性药物、强心药物等等，包括抗凝药物。其次，呼吸衰竭的处理应及时应用呼吸机辅助呼吸，并进行心肺监测。然后，病因学治疗主要应用药敏试验阳性药物，进行抗生素治疗，内毒素是本病主要的致病因子，清除或使内毒素活性减轻、灭活就可以减轻症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/29收听(15852)
流行性脑脊髓膜炎是指脑膜炎双球菌由鼻咽部侵入血液循环，最后进入脑部所形成的急性传染病。在感染早期大多数患者并不产生任何症状，部分患者有咽喉疼痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多，随后出现寒战、高热、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛、食欲缺乏及神志淡漠等毒血症状。此期的特征性表现是皮疹，通常没瘀点或瘀斑，70%-90%的病人有皮肤或黏膜的瘀点、瘀斑，直径是1mm-2cm，开始为鲜红色，后为紫红色。最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，之后变为紫红。多数患者于1-2天内发展为脑膜炎，患者高热及毒血症症状持续，全身仍有瘀点或瘀斑，但中枢神经系统的症状加重，头痛剧烈，呕吐频繁，血压增高而脉搏减慢。常有皮肤感觉过敏、怕光、狂躁及惊厥，脑膜的炎症表现为颈后疼痛、颈项强直等。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/08收听(30795)
"流行性脑膜炎的症状比较轻的时候见于流脑流行的时候，病情比较轻微，表现为低热、轻微的头痛以及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数的、细小的出血和脑膜刺激征，脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌，而普通型最常见，占全部病例的90%以上。前驱期约为1-2天，有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，败血症可突发或者前驱期后突然寒战、高热，伴有头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎靡等毒血症状。多数患者12-24h发展到脑膜炎期，脑膜炎主要表现为脑膜炎的症状，头痛、频繁呕吐、烦躁以及脑膜刺激征、血压升高、脉搏变缓慢，重者可出现谵妄、神志障碍及抽搐。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/23收听(28100)
流行性脑膜炎，是由脑膜炎球菌感染引起的化脓性炎症。一般由脑膜炎病原菌携带者，借助飞沫直接由空气传播。患者会出现肌肉酸痛、食欲不振、头痛、发热、乏力、嗜睡等症状。由于流行性脑膜炎都会有发热、出汗症状，应及时进行物理降温、药物降温，并补充体液，同时进行抗菌治疗。脑膜炎球菌对青霉素敏感，青霉素不易透过血脑屏障，但是加大药物剂量，可使脑脊液中药物达到治疗的有效浓度，获得良好疗效，可采用青霉素800万至1200万单位静脉输液。因为氯霉素容易透过血脑屏障，具有良好的抗菌效果，对青霉素过敏，可采取替代治疗，但氯霉素不良反应较大，故选用时要非常慎重，一般不作为首选，新生儿不宜使用，用药时应密切观察氯霉素不良反应。另外，头孢菌素对脑膜炎球菌抗菌活性强，易通过血脑屏障且毒性低，对于不适合青霉素、氯霉素的患者，可作为备选。
殷彩梅│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/14收听(67539)
"出现流行性脑膜炎患者会出现身体体温轻度升高，会伴有轻度头痛以及咽喉肿痛等上呼吸道的症状，在皮肤上也会有少量的出血点。同时，可能会伴有脑膜刺激征。如果症状持续加重，患者会出现寒战、高热，伴有剧烈的头痛，会有肌肉酸痛的症状，会影响胃肠道，从而出现食欲减退、精神萎靡不振的症状。部分病人也会出现关节疼痛、脾脏肿大，身体皮肤表面会有明显的瘀点、瘀斑存在，甚至会出现头痛，伴有剧烈呕吐、狂躁，以及血压升高、脉搏减慢的症状。另外，也会影响到正常的情绪以及性格，会出现神志改变，例如狂妄，容易发脾气，也会出现全身抽搐的症状。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(70192)
流行性脑膜炎疫苗应该接种，因为流行性脑膜炎传染性较强，致病能力较强，有时起病急骤，24小时内可... 陈玫│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(78446)
流行性脑膜炎疫苗应该接种，因为流行性脑膜炎传染性较强，致病能力较强，有时起病急骤，24小时内可...
陈玫│湖南省儿童医院
2021/08/31播放(78446)
"脑膜炎通常是脑膜炎球菌所引起的化脓性脑膜炎，它的临床表现，早期可能表现为一些感冒的症状，比如发烧、咽痛、头痛、肌肉酸痛等等临床表现。随着病情的发展影响到脑膜的时候，可以明显的导致患者的头痛、呕吐，甚至惊厥、肌肉强直，导致角弓反张等等病情加重的临床表现。随着这个病情的加重，晚期脑膜炎出现毒血症的症状，可以表现为全身的瘀点、瘀斑，头痛程度加重，表现头痛欲裂、呕吐频繁、血压增高、脉搏减慢等等较重的一些临床表现。因此，一旦确诊为脑膜炎，应该高度重视，密切的配合专科医师进行合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/15收听(85228)
流行性脑膜炎应称为流行性脑脊髓膜炎，其主要是由细菌引起，这种细菌称为奈氏菌。该细菌可以通过鼻咽... 卢洪洲│复旦大学附属华山医院 2019/11/05播放(89657)
流行性脑膜炎应称为流行性脑脊髓膜炎，其主要是由细菌引起，这种细菌称为奈氏菌。该细菌可以通过鼻咽...
卢洪洲│复旦大学附属华山医院
2019/11/05播放(89657)
"流行性脑膜炎即是指流行性脑脊髓膜炎，也就是常说的流脑。它是冬春季的一种传染性疾病，主要好发于儿童，临床表现就是高热、头痛、呕吐，皮肤出现瘀点、瘀斑等。主要传播途径是呼吸道传播，患者在咳嗽或打喷嚏的时候，病原菌借着飞沫在空气中被正常的健康人群所吸入导致的感染。细菌在外界的抵抗力很弱，所以间接传播一般不会发生，但是对于密切的接触，如拥抱、接吻等也可以导致感染的。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/21收听(81241)
流行性脑膜炎病原体可能是脑膜炎双球菌，与脑膜炎有一样的临床表现，通常以发热、头疼、恶心、呕吐为... 韩斌│山西省人民医院 2021/02/04播放(59570)
流行性脑膜炎病原体可能是脑膜炎双球菌，与脑膜炎有一样的临床表现，通常以发热、头疼、恶心、呕吐为...
韩斌│山西省人民医院
2021/02/04播放(59570)
"流行性脑膜炎属于病毒性脑膜炎，流行性脑膜炎的脑脊液特点有以下几点：一、化验流行性脑膜炎脑脊液的时候，细胞学诊断无异常表现。二、流行性脑膜炎脑脊液的生化检查，也没有什么大的变化，可能有时候会有氯化物轻度增高现象，但不明显。三、流行性脑膜炎的脑脊液常规检查会发现细胞含量轻度升高，每毫升有几十个细胞，不会超过一百个。流行性脑膜炎脑脊液的这些特点，可以与结核性脑膜炎以及细菌性化脓性脑膜炎，形成明显的区别，这在临床诊断过程中有很重要的意义。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/05收听(65597)
"流行性脑膜炎是由于脑膜炎双球菌感染而引起的化脓性脑膜炎，需要选用的抗生素常常包括青霉素、头孢曲松、头孢噻肟或者美罗培南等等。这些药物能够通过血脑屏障，抗炎效果比较好，同时也可以在充分抗炎的基础上，针对重症病人给予糖皮质激素抑制炎症反应，稳定血脑屏障。另外对于颅内压明显增高者，需要给予积极的脱水降颅压治疗，比如应用甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等等，以防止病人发生脑疝的情况。高热的患者需要给予退热药物进行治疗，比如赖氨匹林、安痛定等等。如果继发癫痫发作，需要给予抗癫痫药物，比如丙戊酸钠或卡马西平等等。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/15收听(54469)
"流行性结膜炎有流行性角膜结膜炎和流行性出血性结膜炎。流行性角膜结膜炎初起时结膜突然充血水肿，伴有异物感、烧灼感和水样分泌物，随后出现睑结膜滤泡和假膜，严重时会出现角膜损害并伴有明显畏光、流泪和视力模糊，是因为侵犯到角膜，点状混浊。流行性出血性结膜炎与流行性角膜结膜炎症状相似，分泌物呈黏稠、量多，角膜损害不同。流行性角膜结膜炎要早发现、严格隔离、积极治疗。流行性出血性结膜炎要对公共场所按时消毒，禁止去游泳池、浴池等地方。勤洗手，不揉眼睛，不用公共用具，用流水洗脸洗手。治疗主要是局部用药，常用局部抗病毒药有重组人干扰素、阿糖胞苷等，每30min用药一次，可选两种交替使用。预防继发细菌感染，滴用抗生素眼液和眼膏。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/24收听(67993)
"流行性脑膜炎也称为流脑，是一种传染性的疾病，主要传播的途径就是通过呼吸道传染。患有流脑的患者在打喷嚏、流鼻涕还有咳嗽的时候，病原菌会随着唾液以及患者的鼻涕飞沫在空气中传播。如果被正常人吸取，而正常人的抵抗力下降时，可能就会导致患者流脑的发生。在临床上主要表现为高热、头痛、恶心、呕吐，还有就是皮肤可能会出现瘀斑、瘀点等问题，周身中毒的症状比较重。如果患者出现了这些问题，及时就诊医院进行检查和治疗。一般从中医角度认为，患者患有流脑，是有外邪的侵袭，还有就是要体内的正气虚弱才会发病。如果患者的体质增强，一般可以抵抗外界病毒的侵袭。患者平时要增加体育活动，锻炼身体。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/19收听(51007)
"脑膜炎的治疗方法，主要是针对引起脑膜炎的病原菌进行治疗，病毒性抗病毒治疗，感染性因素可以用抗生素进行治疗。比较特殊的有结核性和真菌性，因为这两种比较凶险，会造成严重的后果，需要积极的选用合适的抗生素进行治疗，来改善症状。同时，对症和支持的治疗，根据脑膜炎发生的症状，如果有癫痫发作要抗癫痫的治疗，电解质紊乱给予纠正电解质紊乱，高热给予降温、物理降温的方法进行治疗。通过积极的病原菌治疗，对症、支持的治疗，改善、治疗患者的症状，通过规范、足疗程的治疗，一般可以治愈或者改善脑膜炎。"
2021/01/18收听(51621)
"流行性脑脊髓炎又称之为流脑，是春季比较常见的一种急性呼吸道传染病，其致病菌主要为脑膜炎双球菌。对于流行性脑脊髓炎，治疗上最主要就是使用抗生素进行治疗，首选的药物为青霉素，疗程通常为5-7天。如果对青霉素过敏可以选择氯霉素，也可以选择复方新诺明。如果是爆发型流脑，除了使用抗生素外，还需要积极的防治休克，消除脑水肿，防治脑疝，防治呼吸衰竭，流脑的治愈率可以高达95%以上。对于发生流脑的患者一定需要早发现、早诊断、早治疗，这样才能使患儿得到有效的治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/19收听(53244)
流行性脑脊髓炎简称流脑，是春季常见的呼吸道传染病，致病菌往往是脑膜炎双球菌。针对病菌，要采取抗... 杨冬│中日友好医院 2023/04/23播放(97118)
流行性脑脊髓炎简称流脑，是春季常见的呼吸道传染病，致病菌往往是脑膜炎双球菌。针对病菌，要采取抗...
杨冬│中日友好医院
2023/04/23播放(97118)
"流行性的结膜炎，也就是通常所说的病毒性结膜炎和细菌性结膜炎。这两种情况在眼科是非常常见的，而且疾病具有传染性。出现这种情况以后，首先要根据病因来选择合适的药物，细菌性结膜炎需要使用抗生素类的滴眼液，比如盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液等；病毒性的结膜炎，需要使用抗病毒的药物，比如利巴韦林滴眼液、阿昔洛韦滴眼液或者更昔洛韦眼用凝胶。在疾病的早期或者急性期，点眼的频率应该高一些，每1-2小时点眼一次，随着症状逐步减轻，再把眼水的频率降下来，直到症状完全好转。由于具有传染性，所以在疾病治疗与恢复的期间，一定要做好隔离工作，预防接触传染。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/07收听(22918)
流行性腹泻治疗的首要方式是纠正脱水和预防脱水。症状较轻的患者口服补液盐即可，口服补液盐是世界卫... 史宝俊│临汾市中心医院 2018/06/28播放(82735)
流行性腹泻治疗的首要方式是纠正脱水和预防脱水。症状较轻的患者口服补液盐即可，口服补液盐是世界卫...
史宝俊│临汾市中心医院
2018/06/28播放(82735)
"脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性炎症性改变，常急性或亚急性起病，由嗜神经的病毒、化脓性细菌引起，症状有发热、头疼、脑膜刺激征等症状。脑膜炎患者如果治疗及时，一般预后良好。脑膜炎按照病因可分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎，而细菌性脑膜炎就是化脓性脑膜炎，是由致病性细菌造成。治疗的方法包括一般治疗，保持呼吸道通畅，发热的病人予以物理降温与药物降温，同时给予足够的营养支持，维持水电解质平衡，加强护理，防止褥疮及下肢静脉血栓、泌尿系感染等。在药物治疗方面，细菌性脑膜炎主要是抗生素的治疗，在没有确定病原菌前，可以予头孢曲松或头孢噻肟进行经验性治疗，根据病原学检查结果后调整抗生素的用药种类。同时还需要注意降颅压的治疗，必要的时候，形成了脑脓肿或者脑积水的患者，可以进行脑室腹腔分流术，颅内脓肿或肉芽肿可考虑手术切除治疗，同时中医治疗可以起到辅助治疗的作用。"
2020/05/11收听(71964)
济南中心医院 赵红洋
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郑大二附院 刘春岭
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河南省人民医院 李书剑
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