湖北省第三人民医院
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腔隙性脑梗塞的治疗与大动脉粥样硬化性脑梗塞相同，急性期和超急性期需要住院治疗，稳定期需要长期口服抗血小板药物，例如阿司匹林以及他汀类降脂药物稳定斑块。同时需要将血压、血脂、血糖控制在安全范围内，防止腔隙性脑梗塞再次复发。
腔隙性脑梗塞多见于老年患者，随年龄增加发病率逐渐增高。腔隙性脑梗塞症状一般较轻微，但如果反复发作会引起患者认知功能障碍，四肢震颤等类似帕金森症表现，严重影响患者生活质量。
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"对于双侧腔隙性脑梗塞的治疗，急性期可以选择静脉溶栓，或者降纤、抗凝、抗血小板等不同的方案进行治疗，同时给予脑保护、清除氧自由基治疗。急性期也要控制患者的血压、血糖、血脂，要稳定血管斑块、保护血管内皮，口服阿托伐他汀钙片。在双侧基底节或双侧腔隙性脑梗塞的恢复期，要启动脑血管病的二级预防，患者要长期口服阿司匹林或者波立维，抗血小板聚集，要严格控制血压、血脂、血糖，预防脑动脉硬化，预防脑血管加重。在饮食上，患者要低盐、低脂饮食，要戒烟限酒。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/04收听(68682)
双侧腔隙性脑梗塞的治疗，最主要就是针对相关危险因素进行治疗，危险因素主要包括高血压、颈动脉斑块形成、高血脂等。如果存在高血压，需要规律口服降压药，定期到心内科随访，调整降压用药。如果患者存在颈部动脉斑块，早期需要完善头颈部血管超声。如果斑块较小，早期可以通过口服阿司匹林，进行抗血小板聚集治疗。如果斑块比较大，会引起颈动脉狭窄，可能需要进行支架手术。如果存在高脂血症，还要口服立普妥降脂治疗。除此之外，需要积极控制糖尿病、心律失常等。在生活中需要低盐低脂饮食，多饮水，多吃蔬菜，保持大便通畅，减轻体重，注意休息等。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/21收听(51948)
"双侧腔隙性脑梗塞，主要给予阿司匹林抗血小板聚集以及神经营养药物治疗，常用的有胞磷胆碱、长春西汀、奥拉西坦、吡拉西坦。可给予改善血循环治疗，常用的有舒血宁、维脑路通和疏血通等等，同时控制危险因素。引起腔隙性脑梗塞主要的病因有高血压、糖尿病，对高血压的患者首选长效制剂，比如左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、依那普利和缬沙坦控制血压。对于糖尿病的患者首选二甲双胍口服，血糖控制欠佳者可以皮下注射胰岛素。对于血脂增高的患者，应给他汀类药物调脂、稳定斑块，常用的药物有辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀等等。腔隙性脑梗塞的患者一部分无临床症状和体征，多数人于体检时发现病灶。一部分患者可以出现局灶性的神经功能缺损症状和体征，一般情况下患者无意识障碍，治疗效果一般较好。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/08收听(52802)
"如果只是单纯的双侧腔隙性脑梗塞，病灶也不是很多，这个不是太严重。如果患者有高血压、糖尿病、高脂血症的情况，需要把这些危险因素控制好。如果颅内动脉有狭窄，动脉硬化比较严重，这个时候的腔隙性脑梗塞需要去控制，需要吃药，吃些阿司匹林、他汀类，这些二级预防的药。另外，看一看微出血，微出血有没有、多不多，白质疏松多不多。如果这些问题都比较多，微出血也有，白质疏松一大片，再有腔隙性脑梗塞，整个情况综合起来需要去严格的控制，到医院找专业的医生调药。"
刘玉婷│山西省心血管病医院
2021/05/24收听(17650)
双侧腔隙性梗死说明是已经存在脑梗死，只不过是小的血管闭塞引起，比大血管闭塞的脑梗死恢复和治疗效果都更好一些。如果没什么并发症，预后也不会太差，但是也要特别引起重视，特别是合并有高血压和糖尿病的病人，非常容易再发第二次脑梗死。需要长期口服抗血小板凝集、调脂、稳定斑块的药物，不能私自停药。存在高血压、糖尿病的患者，还要长期口服降压及降血糖的药物，定期监测血压、血糖，定期复查头颅CT。平时饮食上多注意低盐、低脂饮食，戒烟、限酒，避免情绪激动。如果再次出现脑梗死，需尽早到医院去治疗，越早治疗效果越好。
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/09/05收听(88160)
双侧腔隙性脑梗塞一般是比较严重的疾病，有双侧腔隙性脑梗的患者会出现临床的脑梗症状，如会出现头痛... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/22播放(60990)
双侧腔隙性脑梗塞一般是比较严重的疾病，有双侧腔隙性脑梗的患者会出现临床的脑梗症状，如会出现头痛...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/22播放(60990)
根据CT或磁共振区分腔隙性脑梗死。如果CT影像学最大梗死层面，直径＞5cm叫大面积脑梗死，3.... 刘青蕊│河北医科大学第四医院 2020/03/10播放(57434)
根据CT或磁共振区分腔隙性脑梗死。如果CT影像学最大梗死层面，直径＞5cm叫大面积脑梗死，3....
刘青蕊│河北医科大学第四医院
2020/03/10播放(57434)
"双侧腔隙性脑梗塞，可以口服阿司匹林抗血小板凝聚治疗。口服他汀类药物调脂稳定斑块，临床上应用辛伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片。如果甘油三酯大于5.6mmol\/L，可以考虑应用贝特类降脂药来降脂治疗。同时应用活血化瘀，改善血液循环的药物，常用的有舒血宁、维脑路通、川芎嗪。并给予神经保护治疗，应用奥拉西坦胶囊、吡拉西坦片、胞磷胆碱钠胶囊、长春西汀片和脑苷肌肽。患者多数有高脂血症、糖尿病和高血压病史，应积极给予调控降血压的药，其可用长效制剂，常用的有氨氯地平和厄贝沙坦。降血糖药物首选二甲双胍，调脂的药物应用他汀类。"
2020/01/02收听(54792)
"双侧腔隙性脑梗塞是否严重，取决于腔梗发生的部位以及腔梗的数量，具体说明如下：第一、如果腔梗发生在相对脑的非纤维集中的部位，比如额叶、顶叶、脑部深部的白质，有个别的小腔梗，一般有可能没有任何症状。第二、如果腔梗发生在基底节、丘脑或脑桥等部位，就有可能产生明显的临床症状。第三、如果腔梗非常多，导致了腔隙状态，那么有可能就会引起病人出现严重的认知功能下降、精神障碍、假性延髓麻痹、双侧锥体束征或者类似帕金森综合征、尿便失禁等等症状，这时就相对比较严重。第四、绝大部分腔梗的严重性并不是很大，比如1-2个小的腔梗可以表现为腔隙综合征，例如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征、感觉运动性卒中等等。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/09收听(44178)
"关于双侧腔隙性脑梗塞的治疗方法，首先我们要知道双侧腔隙性脑梗塞是怎么形成的。双侧腔隙性脑梗塞它是指供应脑部的细小动脉出现了闭塞，或者局部脑组织出现缺血，导致了一小块的脑组织坏死。它的治疗方法其实是非常明确的，也就是用一些抗血小板聚集的药物以及调脂类的药物，还有一些营养脑细胞的药物去治疗。这类药物有阿司匹林，它可以抗血小板，阿托伐他汀可以进行降脂治疗，像一些营养脑血管的，比如胞二磷胆碱这些药物，它是可以营养脑细胞的，然后就是通过清淡饮食，去进行食物的疗法。所以，双侧腔隙脑梗塞的治疗方法就是以上所说的这些综合性的治疗方法。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/26收听(71798)
双侧腔隙性脑梗塞，主要还是针对引起腔隙性脑梗塞的病因进行治疗。大脑半球深部、脑干... 母艳蕾│北京医院 2023/05/29播放(36401)
双侧腔隙性脑梗塞，主要还是针对引起腔隙性脑梗塞的病因进行治疗。
大脑半球深部、脑干...
母艳蕾│北京医院
2023/05/29播放(36401)
双侧侧脑室旁腔隙性脑梗死的治疗，和普通腔隙性脑梗死的治疗一样，如果病人在急性期，可以给予抗血小板聚集，同时配合改善循环、活血化瘀的药物，以及清除氧自由基脑保护的药物。如果病人过了急性期，可以启动脑血管的二级预防，如果病人胃肠比较好，可以口服阿司匹林。如果患者有高血压，建议患者口服长效的降压药，使血压平稳的控制在140/90mmHg以下。如果病人有高血糖，建议空腹血糖控制在7-8mmol/L左右，餐后血糖不高于12mmol/L左右，同时建议患者低盐低脂饮食，适当的运动，定期检查血脂、血糖、血清同型半胱氨酸以及血管彩超。如果病人有动脉硬化，而且有斑块，可以考虑使用保护血管内膜的他汀类药物治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/20收听(86240)
"双侧额顶叶的腔隙性脑梗塞，首先，要完善相关检查，一般情况下都是有血管的狭窄，甚至闭塞性质的改变。最常见的就是颈内动脉或者大脑中动脉的狭窄或者闭塞。如果是这样的情况，采取内科方式进行治疗，在明确没有出血性疾病的情况下，可以口服阿司匹林或者是氯吡格雷，进行抗血小板凝集治疗；可以口服他汀类药物降脂、稳定斑块治疗；也可以进行改善脑循环、脑保护的药物治疗。如果规律性的内科治疗超过3个月，仍然不见明显好转，仍然出现长期的头痛，头晕，肢体麻木、无力等症状，可以进行手术的治疗，手术分为动脉的支架植入手术或者颈动脉内膜剥脱手术。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/23收听(95720)
双侧侧脑室旁腔隙性脑梗塞治疗，包括急性期治疗以及康复和预防再发治疗。1、急性期治... 杨志刚│复旦大学附属中山医院 2023/11/17播放(42668)
双侧侧脑室旁腔隙性脑梗塞治疗，包括急性期治疗以及康复和预防再发治疗。
1、急性期治...
杨志刚│复旦大学附属中山医院
2023/11/17播放(42668)
"双侧额叶腔隙性脑梗塞，一般情况下都是动脉有狭窄或者闭塞性的改变，责任动脉是大脑前动脉，部分情况下也是颈内动脉的狭窄和闭塞。如果出现以上血管的狭窄或闭塞性质的改变，颅内就会产生缺血性质的改变，缺血严重的时候会造成脑梗死这种神经性坏死的表现形式，这就是形成的原因。对于这种情况，一定要完善相关检查，明确是否是颈内动脉或者大脑前动脉的闭塞或者狭窄改变。可以先采取内科方式进行治疗，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，改善脑循环，进行脑保护治疗。如果内科保守的情况下无法好转，可以通过外科手术的方式进行相关治疗。"
2018/12/21收听(67462)
双侧多发腔隙性脑梗塞指患者梗死病灶的直径在2-15mm之间，后发部位是双侧基底节区，形成原因主要是大脑动脉的小动脉硬化出现闭塞、管腔狭窄引起脑血流中断，导致患者局部脑组织缺血、缺氧、坏死而形成的。多发腔隙性脑梗塞容易使患者的皮质脑干束、皮质脊髓束受到影响，患者会出现进行性血管性痴呆的表现。患者最开始会有记忆力下降、认知功能逐渐减退，患者的计算力、理解力都会有下降。患者走路时会表现为小步态、走路不稳，部分患者还会出现假性球麻痹的症状，表现为饮水呛咳、强哭、强笑，尿、便失禁等症状。
2020/02/15收听(84462)
"双侧基底节腔隙性脑梗塞，多是由双侧的颈内动脉、大脑中动脉的重度狭窄或者是闭塞而导致，因为这个血管一旦出现了重度的狭窄或者是闭塞，它就会供血减少。基底节腔隙灶多为分水岭的梗死，也就是两侧大脑中动脉和大脑前动脉供血区域交叉的地方，如果出现了狭窄，非常容易造成两者之间分水岭的梗死，就会引起各项临床症状，其中最常见的就是头晕的表现。一旦发生这种情况，一定要积极的进行相关血管的检查，明确是否有大动脉的狭窄或者闭塞性质的改变。如果确实狭窄或者闭塞性质的改变，先通过内科方式进行治疗，如果没有效果，再采取外科方式进行治疗。"
2018/12/26收听(17398)
双侧顶叶的腔隙性脑梗塞不严重，因为腔隙性脑梗塞是指梗死的直径＜2cm，也就意味着腔隙性脑梗死，... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/14播放(43804)
双侧顶叶的腔隙性脑梗塞不严重，因为腔隙性脑梗塞是指梗死的直径＜2cm，也就意味着腔隙性脑梗死，...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/04/14播放(43804)
"双侧多发腔隙性脑梗塞的原因，最多见的原因是由于动脉粥样硬化性脑血管疾病导致的。病人多是中、老年人，有动脉硬化的危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂导致病人的血管出现动脉硬化、内膜不光整、弹性差，可以导致穿支的小动脉发生闭塞，病人就可以出现多发的腔隙性脑梗死。对于多发腔隙性脑梗死的治疗，临床上以抗血小板聚集，配合活血化瘀治疗为主。双侧多发腔隙性脑梗死的临床上还可以见于部分病人是由于大动脉炎、自身免疫性的血管炎导致的，由于血管的免疫性炎症导致血管内膜不光整，病人可以出现反复的缺血性脑血管疾病，必要时可以给予病人免疫抑制剂的治疗。"
2020/01/13收听(83988)
"双侧基底节区腔隙性脑梗塞的治疗方法，包括抗血小板聚集治疗、降纤治疗和神经脑保护治疗、改善侧支循环治疗等。如果双侧基底节区腔隙性脑梗塞为新鲜脑梗塞，则可使用溶栓治疗，除溶栓治疗以外，也可给予巴曲酶等降纤治疗，丁苯酞治疗也可以改善患者的侧支循环，从而改善患者的临床症状。除此以外，抗血小板聚集治疗是腔隙性脑梗塞的基本治疗方法，可给予阿司匹林或氯吡格雷进行抗血小板治疗。抗血小板治疗以后，需密切注意观察患者有无皮肤黏膜以及牙龈出血等副作用。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/05/25收听(74820)
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