浙江大学医学院附属儿童医院
神经内科
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严格意义上讲，目前已无腹型癫痫的诊断，而应该归在自主神经性发作里，以内脏感觉为主，属于消化道症状，原来也称植物神经性发作，由大脑皮层自主神经功能障碍引发，且往往伴有胃肠道症状，如腹痛、呕吐等，但多数不严重。
腹型癫痫一定要经过癫痫专家诊疗、精细评估后才可确诊，不可轻易将腹痛、脑电图异常认为是腹型癫痫，因其它癫痫类型发作时，也可伴发腹痛症状，故具体是否严重，需在确定癫痫类型后再进行判断。
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腹型癫痫病不严重，腹型癫痫是一种比较少见的癫痫类型，一般仅在小孩出现，成人身上非常罕见。这种疾病的病因目前不完全明确，它的表现形式是发作性的腹痛，一般持续时间较短暂，但是会呈现为周期性的反复发作，几分钟到几个小时不等，往往没有明显的诱因，突然发作，又突然终止，疼痛的部位以肚脐周围最为多见，有时也累及上腹部。发作时可以伴有恶心、呕吐或者腹泻，发作时患者一般没有意识障碍，但是会出现意识模糊、定向力下降，做脑电图检查能够发现癫痫波。确诊以后可以使用抗癫痫药物进行治疗，比如丙戊酸钠、苯妥英钠，治疗效果一般良好。这种疾病预后也很好，多数患者有自发缓解的倾向，个别会经常反复发作，也有可能发展为全面性强直阵挛发作。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/07/03收听(59225)
"腹型癫痫可以是难治性癫痫，症状会比较严重，大概占30%，但是大部分可以治愈，占70%。因为腹型癫痫也属于一种癫痫，现在已经不用这个诊断。因为现在诊断癫痫主要通过脑电图检查，结合临床表现，包括腹痛、头痛症状。如果是因为大脑过度异常放电所引起，就认为可以诊断癫痫，再根据癫痫放电部位，诊断属于哪种癫痫。腹型癫痫跟其它癫痫一样，可以通过药物、神经调控和手术治疗，大部分反应良好，70%患者可以治愈。还有一部分患者药物反应不佳，再通过神经调控和手术的治疗也不能控制，只能改善症状，认为是难治性癫痫，一般占30%，比较严重。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/02/02收听(71485)
腹痛型癫痫又称腹型癫痫，是一种特殊的癫痫类型，是以发作性短暂腹痛为主要的临床表现，有人还称为内脏性癫痫、间脑癫痫或自主神经性癫痫等等。常见的临床表现是会无诱因，突然出现发作性腹痛，疼痛剧烈，常呈刀割样或绞痛，会突然停止，每次腹痛持续时间不定，从数秒钟到数小时均有可能，发作次数和发作频率不定。腹痛间歇期是正常的，多数患者伴有自主神经功能障碍的症状，比如恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓等，严重的时候会伴有抽搐或意识不清。一般白天和晚上都可以发作，发作后经常有疲劳或嗜睡等不适的症状。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/21收听(43305)
"睡眠型癫痫的患者，经过抗癫痫药物的治疗是完全可以治好的。癫痫，80%的患者通过药物控制，在神经内科医生指导下进行系统的抗癫痫药物使用的情况下，都会达到临床的治愈效果，仅有20%的患者是难治性的癫痫。这一部分患者可以采用饮食疗法，例如生酮饮食疗法，患者平素要进食高脂肪、适当蛋白质、低碳水化合物的食物，这时生酮饮食疗法就会治疗顽固性的癫痫。也可以采用外科的手术疗法，例如寻找到癫痫病灶部位进行外科手术的切除，或者用外科脑部微创手术的方法切除癫痫病灶。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/09/05收听(44682)
"老年人睡眠性癫痫要根据癫痫和脑电图临床表现等状况，进行确定病因和发作类型，根据发作类型给予选用适合老年人服用的抗癫痫药物。一般副作用比较小，不影响肝肾功能，不会与其它药物相互作用的抗癫痫药物。因为老年人肝肾功能减退和服用比较多的药物和疾病，所以最好选用副作用影响小的药物，给予小剂量的药物治疗来控制癫痫发作。如果控制欠佳，可以通过神经调控的方法进行治疗，还有通过评估一部分老人可以通过手术进行治疗改善睡眠型的癫痫症状。"
2021/01/17收听(96549)
"过敏性紫癜是一种与过敏反应相关的血管炎，可以由药物、食物或者感染等诱发出现，男性多于女性，于小朋友最多见。临床中以胃肠道症状为典型的叫做腹型过敏性紫癜，腹型过敏性紫癜大部分患者都有胃肠的受累，而且腹痛也是很典型的症状。腹痛是因为血管内的血和液体进入到肠壁所致，常为发作性绞痛和钝痛，非常剧烈，部位不固定，多半在左右下腹或脐中，有时可以遍及全腹，但是查体是一般没有肌紧张，压痛比较轻，同时可以伴有恶心、呕吐、腹泻，甚至是黑便。腹型过敏性紫癜疼痛发作是比较多见的一种临床表现，出现此种问题一定要积极到医院进行就诊，因为还要和其他疾病进行鉴别，比如急性阑尾炎、急性出血坏死性肠炎等等。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/18收听(67435)
"患有癫痫疾病的患者，在日常的饮食方面，要避免吃辣椒、洋葱、大蒜等。还也要避免吃花椒，茴香，芥末，咖喱粉等刺激性的调料，也要少吃油腻性的食物，少吃鹅肉、羊肉，这样都是可以减少癫痫疾病发作。患有癫痫疾病的患者一定要避免吃鲤鱼、虾类，也要避免吃动物内脏、避免喝浓茶和浓咖啡、避免喝碳酸饮品，也要禁烟、禁酒，这样都是可以有效避免大脑神经元异常放电。患有癫痫疾病的患者，在日常的生活里要避免感冒、感染和受凉，这样都是可以让患有癫痫疾病的患者能够得到有效的控制，饮食方面避免暴饮暴食。"
张宇实│聊城市人民医院
2019/04/19收听(78505)
"癫痫是大脑神经元异常放电所引起的，在临床上具有反复发作、短暂性发作特点的一系列临床症状。临床症状的具体表现，根据病变的部位表现是各异的，通常将癫痫分为局灶性癫痫发作、全面性癫痫发作，或全面性合并局灶性癫痫发作，以及不明类型的癫痫发作综合征等。如果有明确的病因，比如脑出血后所导致的癫痫，此类癫痫称作继发性癫痫。癫痫发作重要的检查手段、诊断手段是脑电图，有20%左右的癫痫患者对目前的药物治疗、手术治疗、迷走神经刺激治疗反应较差，称作难治性癫痫，而对于原发性癫痫，通过合理的诊断、分型和治疗，大部分人可以得到较好的控制。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/05/28收听(20681)
"癫病是一种中医病名，常与狂病合称为癫狂，首见于《内经》，是临床常见的精神失常类疾病。癫以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂则以精神亢奋，狂躁不宁，喧扰不安，骂人毁物，动而多怒为特征，可见癫病以阴性症状为主，而狂病以阳性症状为主，所以古文中有“重阴者癫，重阳者狂”的说法。但因二者在临床症状上不能截然分开，且可以互相转化，所以癫与狂常合并称为“癫狂”。祖国医学认为，该病系由七情内伤，饮食失节，禀赋不足导致痰气郁结或痰火暴亢，继而脏气不平，阴阳失调，闭塞心窍，神机逆乱。其病位在心，与肝胆、脾胃的气机不畅关系密切。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/08/10收听(69546)
"癫痫疾病，可分为先天性及遗传性与后天因素两类，针对患者先天性或遗传性因素造成的癫痫，应给予患者抗癫痫药物治疗，后天因素包括由于脑肿瘤、脑血管病、脑外伤或颅内感染等因素引起，首先应该针对不同病因治疗，如手术切除肿瘤，治疗脑梗死或脑出血，或给予抗感染治疗等，若癫痫仍有发作，也应按时、按量口服抗癫痫药物治疗，选用的药物应从小剂量药品开始。如果患者局灶发作可口服卡马西平，全身发作可选用丙戊酸钠，一种药物得不到及时控制，可再增加药品，如苯妥英钠片，有癫痫疾病的患者如果按时用药，病情可以控制，虽然经过治疗病情控制，但患者不能私自减少药量，应在医生指导下逐渐减量。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/30收听(59339)
癫痫的表现有两个特征，即共性和个性。癫痫的共性是指癫痫发作共同的特征，即发作性、短暂性、重复性、刻板性。发作性是指癫痫突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常。短暂性是指癫痫发作持续的时间非常短，数秒钟或者数分钟。重复性是指癫痫有反复发作的特征，仅发作一次，不能轻易诊断为癫痫。刻板性是指就某一患者而言，多次癫痫发作的临床表现几乎一致。个性是指不同类型的癫痫具有不同的特征，一种类型的癫痫区别于另一种类型癫痫主要的依据，也就是它的临床表现。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/02收听(21800)
"癫病就是医学上的癫痫，其是神经内科常见的一种慢性疾病。目前治疗手段有以下几种：第一、药物治疗是癫痫最常用的，也是首选的治疗方法。具体药物选择要根据癫痫类型、发作时的具体临床表现以及视频脑电图检查等决定，常用抗癫痫药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等。近年来又有新的抗癫痫药物应用于临床，其副作用相对来要小，常用药物有左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪等。第二、手术治疗，对于部分服药治疗效果不好且头颅磁共振、视频脑电图等检查可以明确颅内有对应癫痫灶，可以考虑手术治疗。第三、中医治疗，其用药需要辨证施治。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(96542)
"癫痫的治疗目标是完全控制癫痫发作，没有或只有轻微的药物副作用，尽可能少的影响患者的生活质量：1、病因治疗，有明确病因者先行病因治疗，如颅内肿瘤，需手术切除肿瘤，寄生虫感染的病人，需要用治疗寄生虫的办法。2、药物治疗，无明确病因或虽有明确病因但不能根除病因者，需考虑药物治疗，抗癫痫药物的选择需依据癫痫发作的类型，比如部分性发作和部分性发作继发全身性发作，及强直性发作，首选卡马西平。出现全身强直阵挛性发作、阵挛性发作、典型失神和肌阵挛发作时首选丙戊酸。非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊等等。剂量选择从小剂量开始，逐渐增加，以达到既能有效控制发作，又没有明显副作用为止。单一药物治疗是应遵守的基本原则，如治疗无效，可换另种单药，但换药期间应有5-10天的过渡期，至于何时终止治疗，需严格在医生的指导下进行，逐渐减量，不可突然自行停药。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(88967)
"癫痫发作多数是一过性的，通常很少超过五分钟而自动缓解。患者发作时会出现全身痉挛抽搐、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、尿便失禁等情况。家人或旁边的人帮助患者进行一些防止受伤的措施，例如可以帮助患者解开衣领和腰带，以保持呼吸道通畅，避免发生窒息，必要情况下也可以在患者的关节等手肘部位垫上衣物，防止患者在病情发作时出现擦伤、碰伤的情况。同时也应该搬离患者周围的桌子、凳子等物品，防止碰伤，上下牙齿之间咬一块软物，比如毛巾、牙垫，避免咬伤舌头。患者在癫痫发作时，尽可能保持周围环境安全稳定，避免强制压迫患者身体，否则会导致骨折、脱臼。如果癫痫持续状态则需要紧急处理，应立即呼叫120急救电话，送往医院。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/07/27收听(39573)
"癫痫病不是特指某一种疾病，而是一组疾病或者一组综合征，是指大脑神经元异常同步放电所导致的精神和神经症状，病人可以没有脑部器质性损害，也可以是由某些确定的器质性损害性疾病所导致的。根据病因不同分为原发性癫痫、继发性癫痫以及隐源性癫痫。原发性癫痫就是以现在的检查手段不能查出明确病因和脑部结构性损伤的。继发性癫痫则是有明确疾病和病因，比如脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑血管病后导致癫痫，都是明确的继发性癫痫。有一种隐源性癫痫是临床上以继发性癫痫的表现为主，可以确定是症状性的，但是找不到病因，就叫做隐源性癫痫。针对不同癫痫使用的药物也不同，所以，诊断癫痫时要明确分类，是何种发作形式，再决定治疗方案。"
2019/07/05收听(32177)
得癫痫主要见于以下几种情况：1、对于小孩子如果生产的时候难产，或宫内窘迫窒息引起的缺血、缺氧，影响大脑皮层的发育，患儿会出现癫痫的表现。2、对于成年的患者如果有脑血管病，比如脑梗塞、脑出血或蛛网膜下腔出血，还有颅内的感染比如脑部的肿瘤，特别是脑叶的肿瘤，这些都可以导致癫痫的发作，临床上叫做继发性的癫痫。3、一氧化碳中毒或安眠药中毒以后，引起的缺血、缺氧性脑病，影响大脑皮层也会出现继发性癫痫的表现。所以癫痫病在以上几种情况下，是很容易出现癫痫发作的。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/31收听(68273)
OPLL即颈椎后纵韧带骨化症，发病隐匿且进展缓慢，确诊时通常已经比较严重。如...
马雷│河北医科大学第三医院
2021/07/15播放(98587)
"壶腹型肾盂不是病，是一种特殊类型的肾盂，是正常的生理变异，其特点是肾盂与肾小盏直接相连而没有肾大盏，通常的情况下是肾小盏连接到肾大盏，再到达肾盂，因而壶腹性肾盂的改变时发现影像学上肾脏的肾盂比较饱满，有时会认为是肾积水。一般情况下，不会有明显的临床症状，也不需要进行特殊的干预。有些患者会出现反复的尿路感染，以及腰疼等，需要根据尿常规的结果，以及临床症状，进行适当的消炎治疗。在日常的生活中，对于壶腹型肾盂建议清淡饮食，多饮水、多排尿，防止泌尿系感染的发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/06收听(78881)
"主动脉夹层B型是一种高危性疾病，不仅可以造成患者功能障碍，同时还会造成患者肢体坏死，甚至截肢，严重的一旦夹层破裂，会导致患者生命丢失。主动脉夹层无论是A型还是B型，都是一种高危性疾病，只是主动脉夹层A型需要开胸手术，进行人工血管置换术，手术并发症较多，手术时间长，手术死亡率较高。主动脉B型夹层是可以采用介入下微创治疗，进行主动脉腔内隔绝术，释放主动脉覆膜支架即可，但是主动脉B型夹层也可以累及肾动脉、肠系膜动脉以及腹腔其他脏器的血供，严重的还可以危及下肢动脉，造成下肢肢体的缺血坏死。因此主动脉夹层B型一旦发现，要及时就诊，给予对症治疗以及手术治疗。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
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B型主动脉夹层如果没有出现严重的脏器缺血，破裂风险相对较小，相对比较安全。主动脉夹层分为A型和... 赵永波│河北医科大学第四医院 2021/05/07播放(58648)
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