治疗强直性脊柱炎的方法

2019-08-07 18:09播放 :

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强直性脊柱炎的治疗方法,早期和未分化脊柱关节病差不多。但是强直性脊柱炎有个特殊的地方是已经强直,要不要治的问题。还是强调要治疗,因为强直性脊柱炎,越往后期进展越快。有时强直性脊柱炎不一定是骨节都竹节样变了,长住了它就不能动,也不完全是。它和炎症刺激的肌肉痉挛有一定关系,所以应该积极治疗,给个甲强龙的冲击治疗,冲击治疗的目的是让炎症尽快消失。发现冲完以后很快就直起来一点,当然不可能全正常,但肯定比原来好,短期内可以直起来一些。强直性脊柱炎,积极的用点生物制剂,目的是把炎症消了和用激素差不多。让他能够积极消炎,尽可能的不弯或者进展慢点。同时还要积极的给点非甾体类抗炎药,非甾体类抗炎药都有止疼作用,也有消炎作用。所以可以稍微长期的吃点,不要不疼就不吃,可以吃上一段时间。慢性期治疗,维持治疗,类风湿关节炎也好,未分化脊柱关节病也好,要强调饮食问题。因为强直性脊柱炎的发病机理和肠道感染,尤其是肺炎克雷伯杆菌感染有密切关系。所以要强调通过饮食调节,调节肠道微生态,通过调节微生态调节免疫力,通过调节免疫力来抑制慢性炎症的发生和发展。所以强直性脊柱炎的治疗也强调要节制饮食、好好锻炼,锻炼比其他病人更重要。有个病人,大概20年前得了强直性脊柱炎,他也没吃药,天天游泳2000m。一天也没间断过,一颗药也没吃,也没进展,也不疼,强直性脊柱炎的锻炼比吃药还重要。所以强调强直性脊柱炎的治疗里,尤其在慢性期的时候锻炼比吃药还重要。锻炼好处多,锻炼本身也调肠道菌群,锻炼本身也消炎。所以一定要强调病人的锻炼。

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治疗强直性脊柱炎的方法有哪些?

"治疗强直性脊柱炎的方法,最重要的是药物治疗,有一些严重的强直性脊柱炎,也是需要一些手术的矫形治疗。药物治疗里面常常我们给予非甾体类的镇痛药,这些药物通过服用能够减轻局部滑膜、局部增生、局部炎症,同时还要给予一些特殊的强直性脊柱炎的药物,例如柳氮磺嘧啶,柳氮磺嘧啶原来是治疗肠道的克隆氏病的药物对强直性脊柱炎有很好的疗效,常常对强直性脊柱炎来诊的病人开具很多这样的药物。药物控制对强直性脊柱炎非常重要,用药的方法也非常需要注意,举个例子,柳氮磺嘧啶服用时间是有讲究的,如果使用服用时间太长,就会引起肝脏肾脏的复损害,对强直性脊柱炎的病人,我们是希望病人直接到医院到就诊,就诊以后,由医院的专业医生为您开具强直性脊柱炎的相关药物,同时要指导服药的次数、服药的剂量和服药的时间,这是药物治疗。对于严重的强直性脊柱炎,举个例子,像脊柱后凸畸形,脊柱的强直,脊柱外科会给予手术治疗,因为脊柱在失平衡以后容易向前跌倒,外形也不好看,更是常常引起后背部疼痛,也引起睡觉困难,这个时候会做一些手术治疗,包括局部的截骨矫形、后背部的切开、内固定融合再融合。强直性脊柱炎,因为骨质非常硬,所以做手术的时候,有时候需要用磨钻,有时候需要用截骨刀一些特殊的东西对强直性脊柱炎进行一些比较复杂的矫形手术。"

语音时长02:47''

张智海中国中医科学院广安门医院

2018/02/28收听(12714)

强直性脊柱炎的治疗方法

强直性脊柱炎目前尚无根治的方法,多数患者经过治疗,能够保持正常的关节功能,约45岁以后病情进展可以停止;仅有少部分因脊柱和关系的强直,而严重地影响了生活和工作。治疗需要个体化,根据患者的疾病活动度、不良的预后因素、功能状态以及患者对药物的耐受性和期望值来进行选定。一般治疗包括胸廓、腰部和肢体的活动、睡硬板床、用低枕,防止脊柱的畸形发生;物理治疗对缓解症状、改善病情有一定的帮助;药物治疗一般以非甾体抗炎药作为起始的治疗方案,常用的有双氯芬酸、塞来昔布、美洛昔康等。糖皮质激素不建议长期的大量全身使用,只有在外周关节病变严重,眼部受累时才使用短期的小量的糖皮质激素,可考虑局部的注射,应避免肌鞘内注射。慢作用药首选的是柳氮磺胺吡啶,对于不耐受者或者磺胺过敏者,可以选用甲氨蝶蛉或者雷公藤,这类药物起效缓慢,对外周关节炎、葡萄膜炎有迁延疾病发展的作用,但是对于中轴关节炎的疗效不肯定或者是无效的。生物制剂对于中轴关系的疗效确定,但是费用十分昂贵,且在药前需除外急性的感染、活动性的结核。常用药物有依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗。其他的对于上述治疗无效的,少数报道可以用沙利度胺治疗有效。对于晚期的脊柱已经强直,伴有功能障碍者,可以考虑进行外科手术治疗。中医治疗对于本病也有很大的优势,经过中医治疗,很多病人可以控制症状,减轻西药的用量,还可以延缓病情的进展,改善脊柱的活动范围。

语音时长02:18''

马芳中国中医科学院西苑医院

2017/10/10收听(85550)

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