北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊癌如果不是特别早期，往往会在术后出现复发和转移。治疗方法主要根据复发和转移的情况决定。如果是局部的复发，可手术切除，如果复发广泛，无法手术的情况下，可以给病人放疗。对于远处的转移，也要看转移的范围。局部的转移可以尝试手术切除，但是切除完之后很有可能还会复发。如果复发和转移相对广泛，则不能再考虑手术，往往要考虑化疗或者是靶向治疗。然而因为胆囊癌目前没有特别有效且公认的化疗方案，靶向治疗也没有特效的药物。因此，胆囊癌术后的复发和转移，相对治疗比较棘手。
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胆囊癌的病因较多，胆囊癌早期多无任何症状，70%以上的胆囊癌是由慢性胆囊结石所致。胆囊癌术后易... 王少斌│北京协和医院 2018/06/01播放(86402)
胆囊癌的病因较多，胆囊癌早期多无任何症状，70%以上的胆囊癌是由慢性胆囊结石所致。胆囊癌术后易...
王少斌│北京协和医院
2018/06/01播放(86402)
胆囊癌手术以后复发时间不能一概而论需依据：1、胆囊癌的分期；2、胆... 高良辉│海南医学院第一附属医院 2019/01/23播放(69702)
胆囊癌手术以后复发时间不能一概而论需依据：
1、胆囊癌的分期；
2、胆...
高良辉│海南医学院第一附属医院
2019/01/23播放(69702)
胆囊癌一旦确诊，如果其处于可切除或者可以通过手术根治性治疗的情况，建议尽早的手术。早期胆囊癌可... 王东│北京大学人民医院 2019/10/02播放(82512)
胆囊癌一旦确诊，如果其处于可切除或者可以通过手术根治性治疗的情况，建议尽早的手术。早期胆囊癌可...
王东│北京大学人民医院
2019/10/02播放(82512)
胆囊癌复发的症状有很多，早期的复发可能患者并没有明显的症状。一旦出现临床上可以检测到的复发，比如做B超，看到在手术部位有实性的团块样的结构，或者做CT、MRI，看到在手术部位有复发，这个时候患者可能就会出现临床表现。患者复发往往会出现黄疸。除此之外，还可以出现一些晚期肿瘤所共有的表现，比如消瘦、进食逐渐减少、体重越来越低、乏力等等。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(55912)
胆囊癌早期复发症状不明显，随着病情进展，如临床上通过B超、CT、MRI等检查明确复发病灶，复发... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/07/27播放(88984)
胆囊癌早期复发症状不明显，随着病情进展，如临床上通过B超、CT、MRI等检查明确复发病灶，复发...
2016/07/27播放(88984)
若术后病理发现患者为胆囊癌早期，肿瘤仅局限于黏膜或肌层，则术后无需化疗；若肿瘤已浸润肌层，甚至... 冯燮林│四川省肿瘤医院 2018/06/28播放(51612)
若术后病理发现患者为胆囊癌早期，肿瘤仅局限于黏膜或肌层，则术后无需化疗；若肿瘤已浸润肌层，甚至...
冯燮林│四川省肿瘤医院
2018/06/28播放(51612)
胆囊癌的术后并发症包括非常多，要看当时做的怎样的手术。比如只是一个意外胆囊癌，单纯的胆囊切除，并发症的发生率是很低的。包括因为胆囊切除造成胆道的梗阻，这种手术的并发症是很低的。如果切除肝脏，有可能会发生一些肝切除的并发症，比如手术以后的出血、胆瘘等等。如果联合脏器切除，比如联合横结肠的切除，又做横结肠的切除吻合，有可能会出现肠漏、腹腔内感染等等这一类并发症。总的来讲，胆囊癌术后出现哪一类并发症，是根据手术方式来决定。手术越大，手术风险越高。
2017/07/10收听(76174)
胆囊癌手术后复发率相对较高，因胆囊癌往往不容易早期发现，发现时多属于晚期，且手术做完后，由于生... 张凯松│北京中医药大学第三附属医院 2020/09/01播放(67740)
胆囊癌手术后复发率相对较高，因胆囊癌往往不容易早期发现，发现时多属于晚期，且手术做完后，由于生...
张凯松│北京中医药大学第三附属医院
2020/09/01播放(67740)
"影响胆囊癌术后影响病人生存期的因素很多，主要包括疾病是否能够被早期发现、早期诊断，是否采用合理的手术方式以及是否接受其他的综合治疗等。对于局限于黏膜的原位癌一部分是早期癌，还有一部分术前术中未得到诊断，但是因良性疾病行胆囊切除术，术后病理诊断为胆囊癌的患者，在这部分患者中仅行单纯的胆囊切除术就可以达到根治性的目的，有文献报道这部分病人术后5年生存率能达到100%，但是对绝大部分胆囊癌患者来说，其就诊时多处于中晚期，这部分患者能接受根治性手术的患者比例不超过20%，即使做了病灶切除，手术后平均存活时间也仅为9个月左右，而且90%的患者死于术后1年内，5年存活率不足5%。当然，随着近年来新的治疗药物、新的治疗方法的进展，例如放射治疗方法的改进，分子靶向药物的出现、胆囊癌患者的术后生存时间以及生活质量都有所改善。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(72746)
胆囊癌术后并发症与胆囊手术方式密切相关。1.单纯胆囊癌切除术：术后出现并发症的几... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/07/27播放(87134)
胆囊癌术后并发症与胆囊手术方式密切相关。
1.单纯胆囊癌切除术：术后出现并发症的几...
2016/07/27播放(87134)
胆囊癌术后复发为患者比较关心的问题，因为胆囊癌患者本身的1、3、5年生存率相对较低。临床上需及... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2019/06/18播放(66070)
胆囊癌术后复发为患者比较关心的问题，因为胆囊癌患者本身的1、3、5年生存率相对较低。临床上需及...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2019/06/18播放(66070)
胆囊癌复发后生存时间与肿瘤病理分期、手术方式、患者身体状况等有关。胆囊癌术后可辅以放疗和化疗，... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/07/27播放(67942)
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2016/07/27播放(67942)
"越是恶性的肿瘤，其存活时间越短，但具体是多久却很难明确，通过研究以往的经验，可以得到的是存活的概率。对于原位癌或者Ⅰ期的胆囊癌，其行单纯胆囊切除术后，五年存活率就能达到100%，但随着其分期及恶性程度的增加，存活率逐渐下降。对于需要行扩大根治术的患者，其五年存活率仅为13.4%，其中肝胰十二指肠联合切除的患者五年存活率为17%，联合门静脉切除的患者五年存活率为6%，如果不行手术治疗，存活率都是0%。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/20收听(20412)
胆囊癌患者的术后护理主要为逐渐适应饮食的过程。开始的时候，患者可能不愿意摄入一些油腻的饮食，则... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2019/06/18播放(80598)
胆囊癌患者的术后护理主要为逐渐适应饮食的过程。开始的时候，患者可能不愿意摄入一些油腻的饮食，则...
2019/06/18播放(80598)
"胆囊癌有早期胆囊癌跟中晚期胆囊癌。早期胆囊癌往往发现因为胆囊结石做腹腔镜胆囊切除手术的病人，叫做意外胆囊癌，这时候的胆囊癌往往是病情比较早的。胆囊癌手术以后预后会比较好，有时甚至能够治愈。如果胆囊癌发现的比较晚，手术以后，做了扩大的切除、胆囊癌根治术，术后面临的复发率往往是比较高的。即使手术以后做综合的治疗，包括化疗、放疗，也无法很好地降低复发率。"
吴伟顶│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/22收听(42978)
胆囊癌一旦出现复发，他的生存时间就不太好估计，可以通过几种办法来延长患者的生存时间，比如使用放、化疗，当然能否延长生存时间，也要取决于患者是不是对放、化疗敏感。如果对放化疗敏感，还是能够有效延长患者生存时间的。如果患者对化疗耐药，对放疗不敏感，可能预后就比较差。
2017/07/10收听(88106)
已经确诊胆囊癌的患者首选手术治疗，可将胆囊全部切除。术后需根据患者情况及术中分期判定淋巴结有无... 周晓园│山东中医药大学附属医院 2021/09/18播放(98722)
已经确诊胆囊癌的患者首选手术治疗，可将胆囊全部切除。术后需根据患者情况及术中分期判定淋巴结有无...
周晓园│山东中医药大学附属医院
2021/09/18播放(98722)
早期胆囊癌主要采取根治性手术切除，手术达到根治的效果能够有效防止胆囊癌的复发与转移，术后定期复查、密切随访，出现复发的病灶要及时处理。中晚期的胆囊癌只能考虑行放疗、化疗、靶向治疗或者免疫治疗，但这些治疗的效果不定，具体要根据胆囊癌的病理类型以及基因检测结果来决定。胆囊癌总体的预后比较差，一般中位生存期仅为一年，重在早期发现、早期诊断、早期治疗，才能获得最好的疗效。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/03收听(86132)
"胆囊癌是胆道系统的恶性肿瘤，其相对恶性程度较高。对于此类患者，手术切除无疑是首选治疗方案。如果在早期发现，同时并没有远处转移时，可以通过根治手术清除肿瘤。但由于胆囊癌相对隐匿，有些症状直到晚期才出现，即使在晚期也会没有特殊的症状，所以发现时无法进行根治性手术。胆囊癌通常在晚期给予支持和对症治疗，也可以尝试进行姑息性手术。对于无法治愈的晚期胆囊癌患者，手术的原则是减轻病人疼痛，同时提高生活质量。在胆囊癌晚期，如引起疾病并引起黄疸、十二指肠梗阻，为减轻症状也可行胆总管空肠吻合术或外引流术。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(29218)
应该说手术是胆囊癌患者获得根治性治疗的唯一机会，如果患者能够采取手术治疗，那应当尽可能的采取手术治疗。手术治疗或者说术式选择的依据就是我们对胆囊癌的一个影像学评估的结果来决定。如果胆囊癌只是侵润了胆囊的黏膜层，单纯的胆囊切除术就足够了。如果胆囊癌侵犯到了肌层，应该行胆囊癌根治术，切除的范围包括胆囊切除，以及胆囊床周围两公分的肝脏切除，以及区域淋巴结，包括神经和结缔组织的清扫。那如果合并有局限性的肝脏浸润或者是局灶性的肝脏转移的话，那应该联合肝段切除，甚至是大范围的肝切除。比如说中干切除，甚至是左三肝或者右三肝的切除。对于一些不能手术的胆囊癌患者，我们通常采用放化疗的手段，甚至靶向治疗的手段，这些治疗手段的效果，临床上也正在进行评估，也有相关的临床实验正在进行。
程志雷│北京大学国际医院
2017/07/10收听(50128)
西安市第三医院 周长东
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河北医科大学第三医院 曹经琳
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