青光眼的瞳孔变化主要是瞳孔变大，对于急性青光眼来说，会使瞳孔突然变大，有一个体征叫高大红肿浅，眼压升高，瞳孔散大、而且固定，光反射消失。如果没有得到及时的降眼压治疗，瞳孔散大就不可逆，会造成瞳孔括约肌损伤，导致永久性瞳孔散大，即使眼压稳定以后，患者看东西仍然模糊。
而对于慢性青光眼病人，长期的高眼压状态下，比较隐匿，病人没有及时发现，会导致视神的萎缩，也会造成瞳孔中等度散大，称为瞳孔的传入障碍，就是双眼的瞳孔不等大。通过观察，发现双眼瞳孔不等大，是眼底视神经萎缩，也是瞳孔中等度散大的表现。
所以不管是青光眼的急性发作，还是慢性晚期青光眼，瞳孔都散大，而且多半不能恢复，相当于瞳孔的肌肉损害，导致永久性损害。对于急性病青光眼的病人，通过白内障手术，通过房角分离的方法，可能能使眼压降下来，但是术后患者仍然会出现视近模糊。因为瞳孔散大，看近时不聚光，所以会出现视近模糊。而对于开角型青光眼的晚期患者，视神经一旦萎缩，瞳孔散大，视功能会丧失。
