北京大学人民医院
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强迫症总是乱想,应该进行系统规范地抗强迫治疗。所谓的乱想很可能是强迫思维,或者围绕强迫思维的忧虑跟担心,是强迫症最核心的问题、最核心的表现。把强迫治疗好后,心态就会随之减弱,直至消失。
对于治疗强迫症,目前指南认为或者在临床实践中,比较一致的是药物联合心理治疗。药物通常会选择高剂量的抗抑郁药,低剂量通常效果不好或不足以达到抗强迫症的治疗。
一般单纯的药物不足以改善强迫症,因为强迫症的发生除了与生物学有关,还与个人的社会、心理因素有关,要加强心理治疗,在心理治疗中比较推荐的是认知行为治疗。
通常选择高强度、高剂量的抗抑郁药,联合认知行为治疗,双管齐下的治疗效果较好,彻底改善强迫症。强迫症状获得改善后,乱想的情况就会随之好转,直至消失。
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睡不着时脑子乱想,常见处理方法如下:1、适当走动:通常建议患者起来走动,特别是到... 彭华│上海长征医院 2021/07/23播放(56124)
睡不着时脑子乱想,常见处理方法如下:
1、适当走动:通常建议患者起来走动,特别是到...
彭华│上海长征医院
2021/07/23播放(56124)
强迫症应该尽快就医。强迫症是一种精神障碍疾病,对待疾病的态度应该是用科学观点、医学观点去应对、... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/24播放(89305)
强迫症应该尽快就医。强迫症是一种精神障碍疾病,对待疾病的态度应该是用科学观点、医学观点去应对、...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/24播放(89305)
"如果得了强迫症,可以考虑心理治疗的方法,同时可以服药治疗或者进行自我调整治疗等。心理治疗是目前强迫症治疗的一线推荐的治疗方法,尤其是认知行为治疗,也可以考虑行为主义疗法,比如系统脱敏疗法,也可以考虑森田疗法、正念疗法、精神分析疗法、家庭疗法等。自己的强迫思维如果是因为对于规则的理解特别刻板,可以考虑人文主义疗法,让自己学会接受自己,同时了解自己合理的需要。如果是因为自己内心深处潜藏着很多的矛盾和冲突,有些潜意识里的欲望没有得到满足,这个时候的强迫思维可以推荐精神分析的治疗方法。在药物治疗方面,目前治疗强迫思维一线的用药主要是舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明等,也可以使用盐酸氯米帕明等抗强迫的药物。在自我调整方面,无论是药物治疗还是心理治疗,都需要提高自信,积极的融入目前的生活,学会关注当下,为所当为。尤其是自己强迫思维的一些内容,不要过分的沉浸其中,也不能想到自己的反强迫的东西,让自己反而加强了强迫思维的问题,可以学会随遇而安,带着强迫思维的症状去生活、工作。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/01/30收听(84049)
"临床上如果患有强迫症,而且已经明确诊断,其主要的治疗手段包括药物治疗和心理治疗。在选择药物治疗时,包括了一线的药物5-羟色胺再摄取抑制剂,如帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀、舍曲林等药物。其药物不良反应小,通过全病程系统规范治疗,其治疗效果良好。另外,如果说上述一线药物治疗效果欠佳,可以选择二线药物,如氯米帕明,因为其不良反应大,所以说在临床治疗过程中,需要不断对患者的疗效和不良反应进行评价,以达到治疗的目标。另外,心理治疗也作为治疗强迫症的重要的治疗手段,特别是认知行为疗法,在认知行为疗法中可以采用暴露反应预防法,通过将患者暴露的强迫想法,来观察患者的焦虑水平,通过焦虑水平不断下降,让患者认识到强迫的思维不能够让患者有任何的改变。通过这样的一种方式,可以帮助患者来改善强迫症状,最终达到治疗的目的。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/08/13收听(50843)
"如果专业的医生确诊他为强迫症的,治疗主要是包括两个方面。药物治疗,如舍曲林、帕罗西汀等,这些抗强迫症的药物都可以改善患者的强迫观念和强迫行为。除了药物之外,心理治疗也需要同时配合调整,如强迫症最经典的治疗方法是森田疗法,森田疗法的精髓在于顺其自然、为所当为,就是当症状出现的时候,不要因为症状出现而打断原有的计划,应该按照原有的计划做事,而不应该因为症状的出现而停止原来的计划,沉浸于症状之中,不可自拔。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2017/12/14收听(64232)
"如果诊断有明确的强迫症,可以使用抗强迫的药物治疗,用药前看看有没有其它共病的这种现象,使用SSRIs,像氟西汀、氟伏沙明、舍曲林,都是作为首选的药,在首先使用常规剂量治疗8-12周。如果疗效不好,再增加剂量治疗8-12周。如果效果还不好,可以更换其它药物治疗,在更换药物之前需要检测一下药物的浓度。如果疗效还不好,再更换另外一种SSRIs,或者氯米帕明,可以超剂量使用。如果效果还不好,可以联合第二代的抗精神病药,像利培酮、阿立哌唑,可以作为增效药使用或者增加经颅磁刺激。如果效果还不好,可以增加增效的药,像金刚胺、拉莫三嗪、托吡酯、利鲁多,以及N-乙酰半胱氨酸。疗效还不好,可以使用无创物理治疗,像经颅磁刺激。疗效如果还不满意,可以更换外科治疗,如脑深部电刺激或内囊前肢毁损回术。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/03/30收听(56217)
"得了强迫症要尽快到正规医院的精神科或者心理科进行诊断和治疗,待医生给出正规的诊断和治疗方案以后,要积极的配合医生、信任医生,进行足剂量、足疗程的药物治疗以及心理治疗。因为强迫症状对药物的反应比较慢,一般可能需要6-12周的时间,强迫症状才会有明显的缓解,在这之前抗抑郁药或者抗焦虑药,针对患者焦虑、抑郁的情况可能会有所缓解,患者一定要有耐心,积极配合医生。有可能也会出现药物的副作用,比如头晕、头痛还有胃肠道的症状,患者也不要过于担心。也可以通过心理治疗,去发现和了解自己的个性特点还有负性的认知模式,去调整自己,改变自己。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/16收听(27125)
患强迫症应尽快就医,应进行药物治疗... 曲姗│北京大学人民医院 2023/04/28播放(83292)
患强迫症应尽快就医,应进行药物治疗...
2023/04/28播放(83292)
"得了强迫症最好的办法是去精神科就诊,接受专业的评估,由医生对强迫症的病情进行系统、全面的评估,然后在这个基础上制定专业的治疗方案。制定治疗方案以后要坚决配合医嘱执行,因为强迫症的治疗在多数情况下是需要时间,是有一定复杂性的。如果治疗方案执行得不够坚决、不够严格,到一定的时间以后,就很难对这个方案是不是适合患者做出准确的判断,这样的情况下会耽误病情进一步治疗,耽误病情的好转。不治疗或者没有有效治疗的状态拖延的时间越长,对患者整个状态影响会越大,治疗达到治愈的程度可能性也会下降,所以一定要配合医嘱和坚持治疗。在治疗过程中出现不良反应或者治疗的问题及时去复诊,由医生来对这些情况进行相应的处理。大多数不良反应都能通过适当的处理,比如降低剂量、合并其它药物等等得到改善,甚至得到消除。特别强调的是如果确诊得了强迫症,就一定要尽早去精神科就诊,接受规范的诊断和治疗。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/05/19收听(45900)
"脑子乱想无法控制,在临床上比较常见于焦虑症、强迫症和精神分裂症。如果脑子胡思乱想以担心为主题,而且伴有植物神经功能紊乱、坐卧不宁、心神不安,有大难临头之感、坐立不安的时候,可能是焦虑症,临床上往往以抗焦虑药物治疗,如阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮,或者是抗抑郁药物帕罗西汀、舍曲林等药物。如果脑子乱想无法控制,有强烈的强迫行为或者是强烈的动作仪式为主时,就需要考虑是强迫症的可能。因此,在临床治疗上以治疗强迫症的方法作为主要的治疗手段,如认知行为疗法,抗抑郁药物舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀等。如果脑子乱想无法控制是存在幻觉、妄想的情况下出现的,高度怀疑精神分裂症。一旦确诊精神分裂症,可以应用抗精神病药物系统治疗,如奥氮平、喹硫平等系统治疗。"
2019/08/19收听(51689)
"老是乱想有可能是以下的原因引起:首先,有可能是抑郁症的问题,抑郁症作为心理疾病,主要的表现就是开心不起来,容易胡思乱想,总觉得自卑,甚至觉得拖累了家人,反复思考尤其是思考不开心的事情,严重的时候还会出现思维反刍的现象。其次,有可能是焦虑症的问题,焦虑症的患者总是担心,每天忧心忡忡,怀疑自己有各种问题陷入害怕,所以脑子里边总是会胡思乱想,在睡觉之前胡思乱想以及焦虑的问题会更加的明显,更加的严重。最后,有可能是性格因素引起,有些人性格内向、敏感多疑,容易伤春悲秋,联想比较多,内心体验比较丰富、细腻就会想的比较多,碰到事情、碰到挫折就会联想很多的事情,甚至让自己觉得思想负担很重,以上原因比较多见。"
2020/03/23收听(68890)
如果患者在夜间睡不着觉,而且一直躺在床上,容易胡思乱想,一定要及时起床。可以到其他房间做比较枯燥和乏味的事情,比如可以做家务,如洗碗、拖地、洗衣服、看书或者进行适量的散步等,直到有了睡意后再上床睡觉。患者一定要有比较舒适、安静的睡眠环境,室内的温度不能过低,也不能过高,要关灯睡觉,不能有噪音。夜间一定要保持规律的作息时间,不管前一天晚上几点钟入睡,第二天一定要按时起床,可以在睡前散步或者泡热水澡。如果通过以上方法还不能入睡,可以应用催眠类药物进行治疗。
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/08/08收听(84446)
脑子乱想失眠可给予心理辅导和药物治疗相结合的方法,睡眠卫生知识教育可以帮助养成良好的睡眠习惯,消除对失眠症状的关注和恐惧是失眠治疗的基础。患者的失眠有一部分可能是源于或伴发焦虑和抑郁,因此相应的心理辅导和心理治疗就显得十分重要。在心理治疗的同时可结合药物治疗,可使用促进睡眠的药物,药物应用时要注意药物的依赖和停药后症状的反弹,需遵从个体化和按需用药的原则,以低剂量、间断、短期给药为主。长期用药者应注意逐渐停药,治疗失眠的药物主要是苯二氮卓类药物。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/18收听(15301)
"大脑总是控制不住乱想,往往是焦虑的表现,这种情况同时多伴有情绪不稳,情绪低落或伴有失眠。得了焦虑怎么办,治疗的方法较多,目前最主要的两种方法,一种是药物治疗。另一种是心理治疗。1、药物治疗常常用苯二氮卓类的药物,又称为安定类的药物,如果是病情需要长期服用安定类抗焦虑的药物,3-4周以后可更换另一种安定的药物,可以有效的避免产生耐药。注意换药时,原来的药要慢慢减,新加上的药要慢慢加,两种药物交叉服用一段时间以后,再撤掉原来的药物,新加上的药物加到治疗量。此外,在治疗焦虑,还可以服用抗抑郁的药物,服用抗抑郁药能从根本上改善焦虑,因为焦虑的病因与脑部的神经递质不平衡有关系,而抗抑郁药可以改善脑内的神经递质的不平衡,从根本上治疗焦虑。在服药初期焦虑可能会加重,与药物的副作用有关,在2周后可以消失。2、心理治疗。心理治疗也是抗焦虑的治疗方法,心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈,建立起与患者的良好医患关系,应用有关心理学和医学的知识,指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。药物治疗和心理治疗是帮助焦虑患者康复的两个办法,药物治疗是雪中送碳必不可少,心理治疗是锦上添花,让患者尽快的康复。"
徐耀铭│通辽市医院
2020/04/01收听(32606)
如果思维内容或行为冲动总是一味纠缠、强加于自己,而且明知这是毫无意义的或至少是没有理由的,但也无法压制或克制,这种症状称为强迫症状。这些无法克制的冲动可使...
顾亚亮│河南省直第三人民医院
2017/11/09阅读(82790)
强迫症一直不痊愈,通常需要重新诊断是否为强迫症,在治疗一段时间之后,发现效果不理想,则应回溯诊... 曲姗│北京大学人民医院 2021/08/30播放(65769)
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强迫症是一种难以治疗、愈后不好的疾病,治疗难度比较大,需要药物治疗加心理治疗相互配合才可能治愈... 徐云轩│湖南省脑科医院 2019/11/12播放(97272)
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徐云轩│湖南省脑科医院
2019/11/12播放(97272)
有严重的洁癖、强迫症,应尽快就医。强迫症对人的影响较大,不管是对情绪、日常生活、社会功能的破坏... 曲姗│北京大学人民医院 2021/08/05播放(58123)
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2021/08/05播放(58123)
强迫症越来越严重应该加强治疗。强迫症本身的疾病特点就是会越来越严重,呈现慢性迁延性的病程。所以... 曲姗│北京大学人民医院 2023/03/23播放(91513)
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强迫症成因较复杂,目前病因不明,可能与家庭、社会背景有关:1、临床研究发现很多强... 陈汉华│武汉市武昌医院 2018/06/06播放(54124)
强迫症成因较复杂,目前病因不明,可能与家庭、社会背景有关:
1、临床研究发现很多强...
陈汉华│武汉市武昌医院
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北医三院 王雪梅
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