吞咽困难是怎么回事

徐成志
副主任医师

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

耳鼻喉科

吞咽困难是怎么回事

2021-06-03 14:30播放 :

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视频内容

吞咽困难与肿瘤、吞咽相关肌肉以及消化道的慢性炎症有关。吞咽动作从大脑吞咽中枢发出后，会经过喉咙、食管，其中任何部位出现病变，均会导致吞咽困难。因此，建议患者前往相关的专科进行检查，具体如下：

1、消化道疾病可以进行胃镜检查，以排除食管的运动障碍或食管肿瘤；

2、耳鼻喉科可以通过喉镜检查，观察吞咽肌肉的运动情况以及有无良恶性肿瘤；

3、年纪很大，特别是有脑梗病史的患者，脑部缺血会导致吞咽中枢不协调、吞咽肌肉出现障碍，吃饭时乏力或跟不上吞咽动作时，也会出现吞咽障碍，此时可至神经内科就诊。

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吞咽困难怎么回事

"吞咽的有很多原因造成：第一、神经的病变，大脑或者沿肺内病变可以造成吞咽动作的肌肉瘫痪，这样吞咽不能够完成，这是第一种原因；第二、咽喉部的病变，比如说肿瘤、炎症，还有一些其他的问题，造成的咽喉部的水肿，这样可以造成吞咽困难；第三、肌无力，就是说各种原因引起的肌无力，也可以造成咽喉肌的无力，这样也可以引起吞咽困难。因为食道的病变也可以造成吞咽困难，比如说食道狭窄、食道癌等等，也可以造成吞咽的困难。另外，舌肌的病变也可以造成吞咽困难。舌肌的病变也可以是脑子的问题，也可以是周围神经的问题，也可以是舌肌本身的问题等等。因此单独一个吞咽困难，很难确定是某一种原因引起来的，需要结合其他的症状和影像学的检查，才能进一步确定。"

语音时长01:15''

邵自强│中日友好医院

2020/04/18收听(60234)

吞咽困难怎么回事

吞咽困难这个问题很复杂，具体如下：1、有咽部的局部病变，比如炎症、肿瘤等；2、可能有食管病变，如狭窄、肿瘤等；3、也可能是神经系统的疾病，比如延髓麻痹、重症肌无力的表现以及化学性中毒、肌炎等都可以造成吞咽困难；4、全身性疾病，如狂犬病、破伤风、肉毒中毒等也会引起吞咽困难。总之吞咽困难只是一个表面现象，与很多的疾病形成，如局部病变、神经病变、全身性疾病的表现都可以使吞咽出现问题，所以吞咽困难是一个值得重视的问题，非常的复杂，只有经过正规医院中专业医师的详细检查才能确诊。

语音时长01:08''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/09/18收听(70378)

突然吞咽困难怎么回事

突然出现吞咽困难，在临床上主要考虑以下疾病：1、咽喉部的急性炎症感染，比如急性扁桃体炎、急性会厌炎，咽部剧烈的疼痛，使患者不敢出现吞咽，从而出现吞咽困难；2、异物堵塞型，比如患者突然出现咽喉部卡异物或者食道卡异物，导致患者不敢吞咽，从而出现吞咽困难；3、中枢性，比如患者突然出现脑出血、脑梗塞，导致患者吞咽中枢神经系统出现问题，导致吞咽的神经障碍，致患者无法完整吞咽动作而出现吞咽困难；4、患者的食道有病变，比如患者出现食道肿瘤，食道肿瘤发展到晚期的患者，可能出现吞咽、进食进行性困难。

语音时长01:12''

石彬│北部战区总医院

2019/05/15收听(64716)

吞咽困难是怎么回事

"出现了吞咽困难，要了解患者是在进食什么样的食物的情况下出现吞咽困难，如果是进食干的食物咽下困难，而水、流食就好一些，这样的情况往往是由于食道的炎症或占位引起来的机械性咽下困难，这种情况需要追问病史，了解患者是否存在其它伴随症状，如果伴有反酸、胃烧灼感、胸痛的症状，咽下困难不是太严重，有可能是反流性食道炎。如果症状逐渐加重，从干的东西不能下咽到流质也难以下咽，有可能是食道的占位引起来的。还有一种情况是由于动力性咽下困难引起来的，主要是神经病变，最常见的有脑血管病、帕金森病等。如果是这样的情况，患者出现咽下困难，一般吃糊状的饮食要好一些，如果进食流食出现吞咽困难更加严重，考虑这种可能性比较大，需要完善进一步的检查，比如做头CT或者核磁以明确诊断。"

语音时长01:51''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/27收听(20144)

有时吞咽困难怎么回事

"吞咽困难是指患者不能或难以吞咽饮食，吞咽困难程度与疾病的性质和轻重有关，轻者仅吞咽不畅，重者则滴水难进。如果患者有吞咽困难，如进硬质食物有噎感，并且是中年以上，需要排除早期食道癌引起可能。如果吞咽时有疼痛而导致不敢进食，考虑是咽喉部炎症或恶性肿瘤引起可能。如果中枢性病变或周围性神经炎所致的咽肌瘫痪而引起吞咽困难，进流质食物时更为明显。如果排除了其他器质性疾病后，只有偶尔出现吞咽困难，还有可能是精神心理因素引起。具体原因，需要到耳鼻咽喉科检查。"

语音时长01:17''

李俊义│济南市人民医院

2019/06/04收听(41217)

突然吞咽困难是怎么回事？

"急性发病的吞咽困难有可能是急性脑血管病的原因。脑干延髓部位的出血或者缺血性的疾病可以造成支配吞咽功能的神经损害。急性咽炎和急性食管炎也会出现突发的吞咽困难；食管痉挛也是突发吞咽困难的原因。"

语音时长00:35''

宁侠│中国中医科学院西苑医院

2017/11/09收听(37426)

吞咽困难是怎么回事

吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门的运送过程中受阻，产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻、停滞感觉。吞咽过程时间较长，伴或者不伴有吞咽疼痛，严重时不能咽下食物。常见的疾病有口咽炎、食管炎、食管癌、重症肌无力、甲状腺极度肿大、皮肌炎、脑梗死后遗症、缺铁性吞咽困难等。通过检查X线片、食道测压检查等明确诊断。根据不同的病因，采取对症的治疗方案，比如脑血管病引起的吞咽困难，可以做吞咽训练，有助于吞咽功能的恢复，积极治疗脑血管疾病。

语音时长01:17''

李国宏│承德市中医院

2018/10/15收听(71559)

偶尔吞咽困难怎么回事

"吞咽困难，是吞咽食物时感觉到阻塞，有因为咽喉部炎症、恶性肿瘤晚期的咽喉部疼痛，由于吞咽时疼痛加重，患者不敢吞咽而导致功能性吞咽困难。还有可能是因为肿瘤、异物等原因导致咽喉部或食道狭窄，引起的梗阻性吞咽困难。如出现进流质时有吞咽困难，进固体类食物吞咽正常的中枢性或周围神经炎，引起的瘫痪性吞咽困难。如果只是偶尔出现吞咽困难，在进硬质食物时出现，需要排除早期食道癌引起。具体情况，需要到耳鼻咽喉科检查以后，才能明确诊断。"

语音时长01:08''

李俊义│济南市人民医院

2019/06/04收听(33810)

01:45

为什么会吞咽困难

部分患者可能长期存在吞咽异常，服用药物或者吃相对较硬的食物，如吃馒头时感觉咽部不适，伴有下咽困...

刘英超│浙江中医药大学附属第二医院

2021/06/06播放(90577)

小孩吞咽困难怎么回事

"小孩吞咽困难，先要想到是不是跟疾病有关系。小孩这个年龄段抵抗力差，咽喉首当其冲容易受到影响，咽喉的炎症导致这个地方的水肿、溃疡，而造成了疼痛，使得吞咽功能发生障碍。除此之外，如果出现吞咽困难始终存在，有时要想到是不是中枢神经系统的问题，比如胎内有缺氧、分娩时有异常，导致吞咽功能发生了障碍，可能会临床出现吃奶时呕吐，或者吞咽时比较慢、经常流口水，当然还会伴有其它运动发育的滞后，或者智力方面有些其它的障碍，这就要请儿保医生或者神经内科医生评估一下。有些小婴儿，特别是早产儿，有时吞咽功能还没有发育成熟，在吃奶时也会出现吞咽功能比较差的情况，这可能是生理的过程，相信随着小孩年龄增大，会逐步得到改善。总而言之，小孩出现吞咽困难，家长还是要带小孩到医院里面，请医生要评估一下，还是很有必要。"

语音时长01:40''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2021/04/09收听(71970)

假性吞咽困难怎么回事

"吞咽困难是指食物从口腔通过食道到胃的一个过程，如果出现了吞咽不顺利，就称之为吞咽困难，吞咽困难一般是食道癌中晚期的一个表现，但是也有部分患者出现的是假性吞咽困难，患者食道没有发现长肿瘤，也没有梗阻的器质性病变，但是患者感到咽部、胸骨后有团块样的堵塞，往往不能明确指出具体部位，并且进流食或者固体食物也没有困难，这类患者常常伴有神经官能症、抑郁症或者有精神倾向的问题，所以在患者叙述有吞咽困难的时候，首先要做食道的检查，排除食道器质性病变，然后再看病人是否有精神情绪的异常。"

语音时长01:19''

王琳│河南省人民医院

2020/03/31收听(17954)

吃东西吞咽困难怎么回事

吞咽困难指食物从口腔输送至至胃的过程中，因受阻而产生的梗阻停滞的感觉，对于出现吞咽困难的患者建议及时就诊，明确病因。明确是器质性的病变还是假性的吞咽困难，根据梗阻部位不同有不同的病因。如果咽喉部梗阻可以考虑口咽部的疾病，类似口咽炎、口咽损伤、咽肿瘤。如果是胸骨后的梗阻感考虑食管的疾病，类似食管炎、食管良性肿瘤、食管癌、食管异物崁顿、食管肌功能失调、甲状腺极度肿大，其中食管癌是重要的病因。另外还有一些全身的神经肌肉病变，也可以导致吞咽困难类似延髓麻痹、重症肌无力、多发性肌炎等，因为肌肉功能失调也可以产生吞咽困难。

语音时长01:33''

林兰梅│厦门中医院

2018/11/28收听(30499)

02:01

肺癌造成吞咽困难是怎么回事

肺癌与吞咽困难无直接关联，一般与食道癌直接相关。出现肺癌合并吞咽困难的原因一般包括：

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张莹雯│武汉大学中南医院

2018/04/18播放(75697)

老年人吞咽困难是怎么回事

"吞咽困难是指患者不能或难以吞咽饮食。吞咽困难程度与疾病的性质和轻重有关。如果老年患者有吞咽困难，如进硬质食物有噎感，需要考虑早期食道癌引起可能。如果进食时吞咽困难严重，仅能进流质，考虑是食道癌晚期可能性比较大，还有可能是中枢性病变或周围性神经炎所致的咽肌瘫痪而引起吞咽困难，进流质食物时更为明显。如果有咽喉部疼痛，吞咽时加剧，导致吞咽困难，需要排除下咽癌引起可能。具体情况，需要到耳鼻咽喉科就诊，明确诊断后，在医生指导下进行治疗。"

语音时长01:08''

李俊义│济南市人民医院

2019/06/04收听(99317)

慢性咽炎吞咽困难是怎么回事

"慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎，还有反流性咽炎等。慢性咽炎常见的症状有咽异物感，往往觉得嗓子含着有东西，吐不出来、咽不下去，类似中医说的梅核气，西医把它叫做咽部神经官能症，并不会有真正的吞咽困难，病人形容症状往往都是嗓子堵着有东西，吞咽口水的时候会明显，而吃饭、喝水反倒不明显，只是咽异物感。如果有真正的吞咽困难，要反复询问病人，吃饭觉得有哽噎感一定要想到有没有其他原因，比如扁桃体的肿瘤、咽喉部的肿瘤或者食道肿瘤等。如果真正的有吞咽困难、哽噎感，一定要到医院去做检查，排除肿瘤性的病变。"

语音时长01:29''

申金霞│北京大学人民医院

2020/05/08收听(22968)

01:55

喉咙吞咽困难是怎么回事

喉咙吞咽困难的原因如下所示：

1、消化道病变：常见于下咽部梨状窝，或者食道入口存在...

冯艳梅│上海市第六人民医院

2023/04/06播放(99875)

01:56

喉咙干吞咽困难是怎么回事

喉咙干、吞咽困难的原因可能有以下几种：

1、急性炎症：如果病史比较短，比如是10天...

冯艳梅│上海市第六人民医院

2023/03/29播放(65369)

如何诊断吞咽困难？

"吞咽困难的诊断，要根据发病情况和临床表现来判断，中老年人有长期动脉硬化的危险因素，急性起病的应该考虑脑血管病的问题。食管有腐蚀剂损伤史，应考虑食管炎良性狭窄；有胃酸或胆汁频繁反流史者，多为反流性食管炎；食管癌高发地区的患者应首先考虑食管癌。吞咽困难由情绪激动诱发者，提示可能是食管贲门失弛缓症，原发性食管痉挛或癔球症，也就是神经官能症导致。辅助检查的选择，需要根据吞咽困难的类型来选，常见的有头颅CT或者核磁、食管钡餐透视、鼻咽镜、胃镜、食管测压、饮水试验、食管PH值监测等等。"

语音时长01:19''

宁侠│中国中医科学院西苑医院

2017/11/09收听(72934)

02:42

引起吞咽困难的原因

吞咽动作需要口腔、咀嚼肌、食咽肌协调共同完成，某个环节出现问题都可导致吞咽困难。引起吞咽困难的...

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