上海市第六人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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喉咙干、吞咽困难的原因可能有以下几种：
1、急性炎症：如果病史比较短，比如是10天、8天之内的事，或者最多是1个月，那么这种情况下考虑是急性炎症导致；
2、慢性炎症：如果病史时间比较长，比如病程达2-3个月，而且有逐渐加重的倾向性，或者病程已经有1-2年，甚至是更长的时间，考虑可能是慢性炎症；
3、新生物：还可能是咽喉部有一些新生物，比如扁桃体、会厌的囊肿，或者是下咽癌、食道癌等。
所以一旦出现咽喉部发干以及吞咽困难，建议尽快到医院做检查，一般医生刚开始会做一个简单的咽喉部检查以及电子喉镜检查。如果电子喉镜能够发现问题，可遵医嘱进行用药治疗。如果仍然不见好转，可能需要进一步地检查，比如需要做食道镜或者颈部CT检查。因为不管是电子喉镜还是食道镜，都仅能观察到黏膜表面的一些病变，比如黏膜炎症、黏膜新生物，但是对于一些黏膜下的病变，黏膜表面上非常光滑、正常的情况下，可能就需要通过CT或者磁共振才能看得出来。
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吞咽困难这个问题很复杂，具体如下：1、有咽部的局部病变，比如炎症、肿瘤等；2、可能有食管病变，如狭窄、肿瘤等；3、也可能是神经系统的疾病，比如延髓麻痹、重症肌无力的表现以及化学性中毒、肌炎等都可以造成吞咽困难；4、全身性疾病，如狂犬病、破伤风、肉毒中毒等也会引起吞咽困难。总之吞咽困难只是一个表面现象，与很多的疾病形成，如局部病变、神经病变、全身性疾病的表现都可以使吞咽出现问题，所以吞咽困难是一个值得重视的问题，非常的复杂，只有经过正规医院中专业医师的详细检查才能确诊。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/18收听(70378)
"吞咽的有很多原因造成：第一、神经的病变，大脑或者沿肺内病变可以造成吞咽动作的肌肉瘫痪，这样吞咽不能够完成，这是第一种原因；第二、咽喉部的病变，比如说肿瘤、炎症，还有一些其他的问题，造成的咽喉部的水肿，这样可以造成吞咽困难；第三、肌无力，就是说各种原因引起的肌无力，也可以造成咽喉肌的无力，这样也可以引起吞咽困难。因为食道的病变也可以造成吞咽困难，比如说食道狭窄、食道癌等等，也可以造成吞咽的困难。另外，舌肌的病变也可以造成吞咽困难。舌肌的病变也可以是脑子的问题，也可以是周围神经的问题，也可以是舌肌本身的问题等等。因此单独一个吞咽困难，很难确定是某一种原因引起来的，需要结合其他的症状和影像学的检查，才能进一步确定。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/18收听(60234)
突然出现吞咽困难，在临床上主要考虑以下疾病：1、咽喉部的急性炎症感染，比如急性扁桃体炎、急性会厌炎，咽部剧烈的疼痛，使患者不敢出现吞咽，从而出现吞咽困难；2、异物堵塞型，比如患者突然出现咽喉部卡异物或者食道卡异物，导致患者不敢吞咽，从而出现吞咽困难；3、中枢性，比如患者突然出现脑出血、脑梗塞，导致患者吞咽中枢神经系统出现问题，导致吞咽的神经障碍，致患者无法完整吞咽动作而出现吞咽困难；4、患者的食道有病变，比如患者出现食道肿瘤，食道肿瘤发展到晚期的患者，可能出现吞咽、进食进行性困难。
石彬│北部战区总医院
2019/05/15收听(64716)
吞咽困难与肿瘤、吞咽相关肌肉以及消化道的慢性炎症有关。吞咽动作从大脑吞咽中枢发出后，会经过喉咙... 徐成志│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2021/06/03播放(91652)
吞咽困难与肿瘤、吞咽相关肌肉以及消化道的慢性炎症有关。吞咽动作从大脑吞咽中枢发出后，会经过喉咙...
徐成志│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2021/06/03播放(91652)
"急性发病的吞咽困难有可能是急性脑血管病的原因。脑干延髓部位的出血或者缺血性的疾病可以造成支配吞咽功能的神经损害。急性咽炎和急性食管炎也会出现突发的吞咽困难；食管痉挛也是突发吞咽困难的原因。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(37426)
吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门的运送过程中受阻，产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻、停滞感觉。吞咽过程时间较长，伴或者不伴有吞咽疼痛，严重时不能咽下食物。常见的疾病有口咽炎、食管炎、食管癌、重症肌无力、甲状腺极度肿大、皮肌炎、脑梗死后遗症、缺铁性吞咽困难等。通过检查X线片、食道测压检查等明确诊断。根据不同的病因，采取对症的治疗方案，比如脑血管病引起的吞咽困难，可以做吞咽训练，有助于吞咽功能的恢复，积极治疗脑血管疾病。
李国宏│承德市中医院
2018/10/15收听(71559)
"吞咽困难，是吞咽食物时感觉到阻塞，有因为咽喉部炎症、恶性肿瘤晚期的咽喉部疼痛，由于吞咽时疼痛加重，患者不敢吞咽而导致功能性吞咽困难。还有可能是因为肿瘤、异物等原因导致咽喉部或食道狭窄，引起的梗阻性吞咽困难。如出现进流质时有吞咽困难，进固体类食物吞咽正常的中枢性或周围神经炎，引起的瘫痪性吞咽困难。如果只是偶尔出现吞咽困难，在进硬质食物时出现，需要排除早期食道癌引起。具体情况，需要到耳鼻咽喉科检查以后，才能明确诊断。"
李俊义│济南市人民医院
2019/06/04收听(33810)
"吞咽困难是指患者不能或难以吞咽饮食，吞咽困难程度与疾病的性质和轻重有关，轻者仅吞咽不畅，重者则滴水难进。如果患者有吞咽困难，如进硬质食物有噎感，并且是中年以上，需要排除早期食道癌引起可能。如果吞咽时有疼痛而导致不敢进食，考虑是咽喉部炎症或恶性肿瘤引起可能。如果中枢性病变或周围性神经炎所致的咽肌瘫痪而引起吞咽困难，进流质食物时更为明显。如果排除了其他器质性疾病后，只有偶尔出现吞咽困难，还有可能是精神心理因素引起。具体原因，需要到耳鼻咽喉科检查。"
2019/06/04收听(41217)
"出现了吞咽困难，要了解患者是在进食什么样的食物的情况下出现吞咽困难，如果是进食干的食物咽下困难，而水、流食就好一些，这样的情况往往是由于食道的炎症或占位引起来的机械性咽下困难，这种情况需要追问病史，了解患者是否存在其它伴随症状，如果伴有反酸、胃烧灼感、胸痛的症状，咽下困难不是太严重，有可能是反流性食道炎。如果症状逐渐加重，从干的东西不能下咽到流质也难以下咽，有可能是食道的占位引起来的。还有一种情况是由于动力性咽下困难引起来的，主要是神经病变，最常见的有脑血管病、帕金森病等。如果是这样的情况，患者出现咽下困难，一般吃糊状的饮食要好一些，如果进食流食出现吞咽困难更加严重，考虑这种可能性比较大，需要完善进一步的检查，比如做头CT或者核磁以明确诊断。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/27收听(20144)
"临床上导致喉咙干的原因很多，主要有以下几点：第一、最常见的慢性咽喉炎，咽喉部黏膜充血、水肿，分泌物减少，润滑作用降低，尤其是萎缩性咽症，黏膜萎缩非常明显，所以口干、喉咙干等症状比较突出。第二、有基础病的患者，如有临床干燥综合征的患者，是自身免疫性的疾病，它不仅表现为咽喉部发干，还有口干、眼干等症状。第三、其他如糖尿病患者，也有口干、咽喉部发干的症状。所以，对于出现喉咙发干等症状，首先要做系统的检查，包括耳鼻喉科检查以及其他全身脏器相关疾病检查。确定基本病因，然后再给予相应的处理。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/10/17收听(69427)
喉咙经常干即反复咽干，其原因包括以下几个方面。1、工作环境恶劣：患者的工作环境比... 孟令照│北京天坛医院 2021/04/29播放(91080)
喉咙经常干即反复咽干，其原因包括以下几个方面。
1、工作环境恶劣：患者的工作环境比...
孟令照│北京天坛医院
2021/04/29播放(91080)
喉咙干主要是慢性咽炎造成的，如果经常接触刺激性的、有害的粉尘以及气体，就会造成咽部黏膜的损伤。急性的咽炎治疗不当，迁延成慢性的咽炎，也会引起咽部黏膜的慢性炎症，会引起咽干、烧灼感、咽部的异物感以及吞咽障碍。治疗慢性咽炎首先要从生活和饮食上进行调理，少接触有害的气体，尽量避免刺激性的气味，禁食辛辣的食物，同时多吃蔬菜、水果以及清淡的饮食，同时可以使用一些局部的雾化吸入、喷雾剂进行治疗。可以经常漱口和用口含片来进行治疗，缓解喉咙干燥、烧灼感等症状。
王军│北京大学第一医院
2020/04/19收听(49535)
喉咙干从临床上考虑是慢性咽炎的主要症状，慢性咽炎主要症状除了喉咙干以外，还有咽部有异物感。中医... 刘洋│中日友好医院 2020/04/21播放(89395)
喉咙干从临床上考虑是慢性咽炎的主要症状，慢性咽炎主要症状除了喉咙干以外，还有咽部有异物感。中医...
刘洋│中日友好医院
2020/04/21播放(89395)
患者在生活当中出现喉咙干，主要考虑三个方面的问题：第一、患者在平时的生活里，特别不愿意喝水，不爱吃新鲜的蔬菜还有水果，这样特别容易导致患者喉咙干燥出现；第二、季节或者患者工作的生活环境特别干燥；第三、患者很有可能有慢性的咽炎，主要的临床症状就是咽干、咽部有异物感。在治疗方面患者平时应该多喝温水、多吃西瓜或者雪梨等能够有效的起到润喉的作用，可以口服甘桔冰梅片、金莲花颗粒，都能够有效的起到润喉的作用，同时患者尽量不要吸烟、饮酒，晚上一定要合理的作息、不能熬夜，这样一来，可以有效的减轻患者喉咙干的症状。
刘滢│北部战区总医院
2019/07/26收听(42667)
"喉咙干引起的原因有几种，在干燥萎缩性咽喉炎患者，咽喉部的黏膜干燥、萎缩、变薄，黏膜下的腺体萎缩，黏膜表面的纤毛功能也受到影响，就会引起喉咙干、咳出干痂、异物感等等症状，病因可能和维生素缺乏有关系。还有干燥综合征的病人也会出现喉咙干，或者同时有鼻腔干燥、眼睛干等等症状，是干燥综合征这种病因导致的，需要到内科去诊断、药物治疗。还有反流性咽喉炎的患者，也会出现喉咙干燥、灼热感、异物感，或者不断清嗓子、声音哑，同时有反酸、烧心、打嗝等等症状，是因为胃酸反流刺激到下咽部、喉部黏膜造成的。需要消化科去做胃镜、胃动力试验、pH值的监测，确诊之后要同时用抑制胃酸的药物和促进胃动力的药物等等综合治疗。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/07/07收听(89437)
喉咙干主要是由于咽炎而导致的，出现喉咙干的症状时，建议就诊于耳鼻喉科，完善喉镜检查。如确诊为咽炎时，可含服胖大海含片、金嗓含片，少说话、多喝水，禁食高糖、高盐、高油腻的食物，必要时可给予雾化的治疗。同时甲状腺功能亢进、糖尿病也可以出现喉咙干的症状，要完善血糖、甲功等相关的检查。如果患者的空腹血糖>7.0mmol/L，餐后两小时血糖>11.1mmol/L，临床上可确诊为2型糖尿病，需要降血糖的治疗，常用的药物包括二甲双胍、阿卡波糖等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(62096)
部分患者可能长期存在吞咽异常，服用药物或者吃相对较硬的食物，如吃馒头时感觉咽部不适，伴有下咽困... 刘英超│浙江中医药大学附属第二医院 2021/06/06播放(90577)
部分患者可能长期存在吞咽异常，服用药物或者吃相对较硬的食物，如吃馒头时感觉咽部不适，伴有下咽困...
刘英超│浙江中医药大学附属第二医院
2021/06/06播放(90577)
"患者老是觉得喉咙干，临床上有以下的原因：第一种情况就是干燥性咽喉炎，可能与患者经常吃辛辣刺激的食物，熬夜上火，工作压力比较大，休息不规律等等因素有关系，也与天气气候干燥有关系。一般这种情况下，临床上检查的时候能看到咽黏膜干燥，黏膜下分泌物少，咽部的分泌物结痂等表现，临床上应用治疗咽喉炎的口服药物以及含服咽喉炎的含片，做雾化治疗，会有明显的效果。第二种情况就是见于有的患者，比如有全身性疾病，有糖尿病、干燥综合征等等疾病的患者，也可以出现咽喉部黏膜的干燥，这种临床上是较难治好的。第三种情况就是见于阻塞性睡眠暂停综合征的患者，由于长期的张口呼吸，空气没有经过鼻腔的湿润作用而直接从口腔进去，也会导致患者出现嗓子干。这种情况下，临床上常规用药物只能缓解，如果不解决张口呼吸的问题，患者喉咙干不太容易缓解。"
2019/09/02收听(20913)
吞咽困难是指食物从口腔通过食道到胃的一个过程，如果出现了吞咽不顺利，就称之为吞咽困难。吞咽困难一般是食道癌中晚期的一个表现，但是也有部分患者出现的是假性吞咽困难，患者食道没有发现长肿瘤，也没有梗阻的器质性病变，但是患者感到咽部、胸骨后有团块样的堵塞，往往不能明确指出具体部位，并且进流食或者固体食物也没有困难。这类患者常常伴有神经官能症、抑郁症或者有精神倾向的问题，所以在患者叙述有吞咽困难的时候，首先要做食道的检查，排除食道器质性病变，然后再看病人是否有精神情绪的异常。
王琳│河南省人民医院
2020/03/31收听(17954)
"小孩吞咽困难，先要想到是不是跟疾病有关系。小孩这个年龄段抵抗力差，咽喉首当其冲容易受到影响，咽喉的炎症导致这个地方的水肿、溃疡，而造成了疼痛，使得吞咽功能发生障碍。除此之外，如果出现吞咽困难始终存在，有时要想到是不是中枢神经系统的问题，比如胎内有缺氧、分娩时有异常，导致吞咽功能发生了障碍，可能会临床出现吃奶时呕吐，或者吞咽时比较慢、经常流口水，当然还会伴有其它运动发育的滞后，或者智力方面有些其它的障碍，这就要请儿保医生或者神经内科医生评估一下。有些小婴儿，特别是早产儿，有时吞咽功能还没有发育成熟，在吃奶时也会出现吞咽功能比较差的情况，这可能是生理的过程，相信随着小孩年龄增大，会逐步得到改善。总而言之，小孩出现吞咽困难，家长还是要带小孩到医院里面，请医生要评估一下，还是很有必要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/04/09收听(71970)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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