河北医科大学第四医院
神经内科
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脑梗死患者出现腿痛是因为脑梗死后产生神经功能定位，比如下肢活动障碍、肌力下降。部分患者为早期促进功能恢复，加强锻炼，锻炼过度导致局部代谢产物增多，引起下肢疼痛。
脑梗死患者腿痛与梗死部位有关，比如丘脑梗死，可引起对侧偏身深浅感觉障碍，尤以深感觉障碍为主，患者会出现痛觉过敏，肢体疼痛持续时间较长，可给予止痛药对症治疗。脑梗死后出现肌力下降，患者恢复功能较差，会出现肌肉挛缩，恢复过程中出现肢体疼痛，可使用肌松药物。疼痛过于严重，可使用活血化瘀、止疼药物治疗。
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脑梗的病人出现腿疼的症状，如果是患侧的肢体瘫痪，没有进行被动的运动，要考虑可能是存在着下肢的深静脉血栓，患者除了腿疼可能还会伴有腿部的红肿，建议患者完善下肢的血管彩超、静脉血管彩超来明确。还有就是脑梗病人的腿疼，可能是脑梗死本身引起的，患者梗死部位在丘脑或者是基底节区，都能导致患者出现感觉障碍，可能表现为对侧的肢体感觉麻木、疼痛等不适，也就是丘脑痛。治疗上主要针对脑梗疾病来进行治疗，可以选择如溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、脑保护的治疗，尽力减少脑神经功能缺损的症状。
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/16收听(26570)
脑梗(脑梗死)病人通常不会出现腿痛(腿疼)表现，因为腿痛是刺激性症状，而脑梗后一般出现缺失性症... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2021/09/17播放(89067)
脑梗(脑梗死)病人通常不会出现腿痛(腿疼)表现，因为腿痛是刺激性症状，而脑梗后一般出现缺失性症...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2021/09/17播放(89067)
"脑梗死以后出现腿疼的症状，考虑梗死的部位在丘脑。因为丘脑是人体感觉神经纤维中枢，出现丘脑梗死的时候，患者除了表现为肢体麻木等症状，还会表现为肢体疼痛，丘脑梗死以后可能会形成焦虑、抑郁等情绪。脑梗以后出现腿疼的症状，要对脑梗进行积极的治疗，如果在溶栓的时间窗内，可以考虑给予溶栓治疗。如果错过了溶栓的时间窗，也要给予积极的治疗，可以选择降纤、抗凝、抗血小板聚集等不同方案，同时一定要给予清除氧自由基、脑保护等治疗，减轻脑神经功能受损的程度，对于后期腿部疼痛的恢复非常有必要。脑梗急性期也要控制血压、血脂、血糖，进行综合的治疗。"
2019/08/11收听(43276)
"脑梗腿痛，可能是由于脑梗塞本身所引起，主要见于丘脑梗塞和基底节区脑梗塞的患者。丘脑梗塞的患者主要出现感觉障碍，可以出现一侧肢体感觉麻、痛等不适。治疗主要是给予营养神经对症治疗，同时，积极治疗脑梗塞。常用的营养神经的药物主要有腺苷钴胺、甲钴胺和维生素B1。对症治疗的药物，主要有卡马西平和奥卡西平。脑梗塞的患者如果出现偏侧肢体运动障碍，由于长期肢体不活动，可能会引起血液瘀滞，血液淤滞也可能会出现腿痛。治疗主要是给予康复治疗，包括按摩下肢、活动下肢等。同时，应积极治疗脑梗塞，主要给予阿司匹林抗血小板聚集以及神经营养治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/02收听(38266)
"患脑梗塞后，病人常表现为对侧肢体偏瘫。在脑梗塞发病的急性期，患侧肢体一般呈迟缓性瘫痪，也就是软瘫，肢体的肌张力较低。当脑梗急性期过后，患侧肢体肌张力就会逐渐增高。在这个时期，若没有采取正确的良肢位摆放肢体，没有及时进行患侧肢体肌张力训练，就会因肌张力增高而产生肢体疼痛。对于这种情况，可以使用以下方法进行治疗：一、口服降低肌张力的药物，如盐酸乙哌立松、巴氯酚、地西泮等药物；二、平时休息时注意患侧肢体良姿位摆放；三、进行患肢康复锻炼，改善肌张力增高以及肢体挛缩。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/13收听(22031)
脑梗腿疼较严重的原因如下：1、脑梗后遗症：常见为外周血管引发的下肢动脉闭塞，会使... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/09播放(52114)
脑梗腿疼较严重的原因如下：
1、脑梗后遗症：常见为外周血管引发的下肢动脉闭塞，会使...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/09播放(52114)
脑梗即脑梗死，病人要注意首先是原发病，如自身有高血压、高血脂、高血糖这些疾病，一定要千万注意。... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/26播放(66879)
脑梗即脑梗死，病人要注意首先是原发病，如自身有高血压、高血脂、高血糖这些疾病，一定要千万注意。...
唐胜南│河南省人民医院
2023/04/26播放(66879)
"脑梗可以出现下肢疼痛的表现。脑梗塞患者通常的表现为肢体的无力，轻者可以行走时费力，上肢持物时困难，严重者整个肢体不能抬举。脑梗病人除了表现为肢体无力之外，还可以表现为感觉的异常。有的病人仅表现为单侧肢体的麻木感，而有的病人可以表现为肢体的疼痛。通常疼痛是由于传导感觉的纤维束受损伤而引起，常见损伤的纤维有脊髓丘脑束。丘脑病变如丘脑梗死，可引起对侧肢体疼痛，常见的是对侧偏身，持续的疼痛感。脑梗除了引起腿疼之外，还可以出现言语笨拙、口角歪斜、记忆力的减退以及认知的障碍等表现。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/10/08收听(88905)
脑梗本身一般不会引起腿疼，但是脑梗的病人腿疼，其实在临床上比较常见，导致腿疼的原因如下： 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/04/19播放(65439)
脑梗本身一般不会引起腿疼，但是脑梗的病人腿疼，其实在临床上比较常见，导致腿疼的原因如下：
2023/04/19播放(65439)
脑梗病人吞咽困难，是由于脑干梗塞引起的一种吞咽功能障碍，患者主要表现为咽下固体食物时感到费力、困难，容易引起误吸而导致患者死亡，但流食或半流食咽下时相对容易，但是，如果患者饮食过快，也可能会引起呛咳而导致吸入性肺炎。如果吞咽困难短期内难以恢复，应尽早下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，以补充人体所必需的营养物质以及保证药物治疗。对于脑梗塞引起吞咽困难的患者，主要应给予康复治疗和针灸治疗，同时，给予治疗原发病脑梗塞。康复治疗主要包括吞咽功能康复训练和心理康复，病情稳定48-72小时后尽早给予。
2018/12/26收听(68928)
脑梗的病人发烧，原因可能是以下两方面：1、可能发生了肺部感染、泌尿系感染，见于大面积脑梗塞，患者身体比较虚弱，处于卧床的状态，容易因为进食呛咳、误吸或尿管导尿的时候出现逆行感染而引起。可以通过给患者做血常规检查、痰培养、尿细菌培养进行明确。2、脑梗病人发烧可能与脑梗的部位有关系，当影响患者下丘脑体温调节中枢的时候，容易导致患者出现中枢性的高热。这种情况下的治疗主要以物理降温为主，比如通过温水擦浴、冰毯、冰帽或酒精擦浴，患者的血象不会存在感染的征象，是脑血管疾病引起的。
2020/01/11收听(86365)
脑梗患者突然出现大量出汗，引起的病因可能比较多，可以从以下几方面进行着手：1、脑... 国丽茹│河北医科大学第四医院 2020/05/15播放(64076)
脑梗患者突然出现大量出汗，引起的病因可能比较多，可以从以下几方面进行着手：
1、脑...
国丽茹│河北医科大学第四医院
2020/05/15播放(64076)
脑梗病人消瘦可能是有以下的原因：第一、瘫痪侧肢体如果消瘦可能属于废用性萎缩，就是肢体瘫痪了以后，较长的时间不去运动和活动的话，部分肌肉慢慢就变得萎缩了。和对侧、可以活动的那一侧肌肉相比胳膊、腿会变细一些，这是因为患侧肢体活动比较少、肌肉废用所致；第二、如果是全身的消瘦有可能是因为脑梗的患者，有些人存在吞咽困难和进食呛咳，可能吃的比较少、摄入量不足，这种消瘦就属于营养障碍的问题，所以消瘦要看具体的情况是什么。如果这一类患者消瘦就要让医生来进行洼田饮水试验，看呛咳的程度，必要的时候可以通过下鼻饲管或胃造瘘来改善患者的营养状况。
母艳蕾│北京医院
2020/05/04收听(47293)
"脑梗病人打嗝，可以考虑以下几种情况：首先，可以考虑是由于梗塞的部位位于延髓，或者是影响了疑核的功能，病人出现打嗝，病人打嗝的同时还可以伴有头晕，一部分患者还可以出现延髓背外侧综合征，同时还可以出现霍纳综合征等表现，对于延髓的梗死，相对是比较严重，因为延髓是生命中枢，急性期要给予病人积极的抗血小板、抗凝等对症治疗，过了急性期，可以给予病人针灸康复治疗。其次，脑梗的病人打嗝，也可以见于脑梗病人出现了胃肠道的功能紊乱，由于脑梗病人长期的运动不足，可以出现胃肠道功能紊乱，蠕动差，就容易出现打嗝、便秘的情况，对这种情况建议使用促进胃肠蠕动的药物，可以选择口服莫沙必利，同时也可以进行针灸以及适当的按摩等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/24收听(42027)
对于脑梗患者可以出现一定程度的腿疼，脑梗塞患者下肢疼痛的表现通常是肢体无力，或者走路时出现费力，而且上肢和下肢会出现肌力和肌张力减退，此时会出现肢体和下肢肢体不能抬举或者做活动时活动障碍，走路时出现跛行、走路不稳、四肢无力有踩棉花的感觉。但是也有患者会出现单侧肢体的麻木，伴随同侧肢体的疼痛，疼痛都是由于传导的纤维束受到损伤而引起的。常见损伤的纤维有脊髓丘脑束，如丘脑梗死、丘脑病变，这时就会出现对侧肢体疼痛，通常是对侧偏身持续的疼痛出现，除了伴随肢体疼痛外还会出现口角歪斜、语言障碍等。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/09收听(66060)
"脑梗病人突然大量出汗，要考虑以下几方面的原因：第一方面，如果伴有心慌、心悸也要考虑是低血糖引起，可以给患者测血糖明确这类患者多是因为既往有糖尿病，血糖控制的不良或者饮食过少的原因引起，可以通过口服葡萄糖或者其他含糖的食物纠正。第二方面，脑梗病人突然间出现大量的出汗，考虑与脑梗疾病有关，可能是因为脑梗损害了患者的丘脑位置引起。因为丘脑是体温调节中枢，这种情况下会导致患者的体温突然间出现变化，从而大量出汗。"
2020/03/05收听(68731)
脑梗死患者出现头痛比较常见，据调查大概有70%的患者在脑梗死后可以出现头痛，将近20%的患者可... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/09/23播放(55557)
脑梗死患者出现头痛比较常见，据调查大概有70%的患者在脑梗死后可以出现头痛，将近20%的患者可...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2021/09/23播放(55557)
"脑梗病人突然出现大量的出汗，首先要排除潜在危险性的疾病，危及患者生命的疾病，马上给予患者测指尖血糖。如果患者的血糖是正常的，马上给患者进行心电以及血压的测量，观察患者是否引起急性心肌梗死。许多患者急性心肌梗死，心前区疼痛的症状并不明显，尤其是在老年人，这时往往容易被误诊，患者可能表现的症状是头晕伴有全身大汗，或者表现气短心衰的症状。同时患者观察患者是否存在血压过高或过低，由于降压药物的使用，可能会导致患者血压过低而引起脑部供血不足等症状，出现大汗。脑梗的病人大量出汗，首先必须要排除危险性的、潜在性的、危及患者生命的疾病。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/01/17收听(25290)
脑梗后，病人出现抽搐，是由于患者发生了症状性癫痫。癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电，所形成的一种临床综合征。癫痫发作具有短暂性、重复性、刻板性的特点；症状性癫痫是指各种明确的中枢神经系统结构损伤，或者功能异常所导致的癫痫发作，例如脑外伤、脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑寄生虫病等，都可以导致癫痫发作。发生脑梗死后，梗死病灶越靠近大脑皮层，越容易发生癫痫。症状性癫痫的患者，如在半年内发作次数超过2次，需要规律的服用抗癫痫药物。常用的抗癫痫药物有卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平、拉莫三嗪等。
2018/11/19收听(73275)
脑梗患者出现牙龈出血的问题，可能是口腔本身的问题导致的，也有可能是因为脑梗用药导致的。如果在脑梗急性期应用了降纤、抗凝、抗血小板、溶栓等药物，牙龈出血考虑与药物有关系。如果出血难以止住，要对上述药物进行调整，避免引发大面积的出血或者其他脏腑出血的问题，这种是比较严重的，还要考虑是口腔本身的问题，比如患者可能有牙龈炎或者牙周炎，局部的牙结石比较明显，刷牙的时候刺激就会导致牙龈出血，要针对口腔的疾病进行治疗，不要太过担心。
2019/12/04收听(37502)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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