浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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肾病综合征是指各种病因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致大量蛋白质从尿中丢失所引起的临床综合征,有大量蛋白尿、低白蛋白血症、浮肿,以及高脂血症四大临床特征。如果患儿同时具备大量蛋白尿及低白蛋白血症,临床上通常会考虑肾病综合征。如果需诊断是否为原发性肾病综合征,需要进一步排除继发性因素,比如是否合并有过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝性肾炎等疾病,或是否为肿瘤、毒物损害引起等。如果上述继发因素都排除,而且患者发病年龄大于3个月,通常可以诊断为小儿原发性肾病综合征。
儿童原发性肾病综合征治疗主要分为两大块,即一般治疗和激素治疗。一般治疗包括适当休息、注意饮食,如果出现浮肿需要低盐、低蛋白饮食。如果尿蛋白转阴,也可以正常饮食。同时对于肾病综合征患儿,需要长期补充维生素D和钙剂。如果患者在急性期有浮肿、少尿,临床会给予恰当利尿剂消肿,适当时也会输注白蛋白消肿。激素治疗是治疗原发性肾病综合征最重要治疗手段,激素治疗使用周期一般为9-12个月。
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小儿肾病综合征是指肾小球基底膜通透性增加导致血浆里的蛋白从尿中丢失引起的一系列临床综合征。因为... 蔡维艳│烟台毓璜顶医院 2019/08/26播放(71318)
小儿肾病综合征是指肾小球基底膜通透性增加导致血浆里的蛋白从尿中丢失引起的一系列临床综合征。因为...
蔡维艳│烟台毓璜顶医院
2019/08/26播放(71318)
"小儿原发性肾病综合征一般常表现为水肿,而且水肿程度是轻重不一的,双下肢凹陷性水肿是比较明显的,水肿可以因为重力而改变,在长时间的卧位或者清晨常常以眼睑、头部或者骶尾部水肿比较明显,活动后下肢水肿比较明显,水肿程度和钠盐的摄入量有关,往往伴有尿量减少,也有蛋白尿,肾病综合征的宝宝血尿中会含有大量的蛋白质。宝宝可能会有低蛋白血症和营养不良,长期的大量蛋白流逝会造成宝宝低蛋白血症,宝宝往往出现毛发稀疏、干脆枯黄、皮色晄白、消瘦等营养不良的表现,也会出现高脂血症。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/12/10收听(29846)
小儿原发性肾病综合征是泌尿系统,儿科常见的疾病,表现为全身性的水肿、大量的蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症、明显的胆固醇增高。好发于2-7岁的孩子,起病比较缓慢,也可以突发的表现为全身的水肿。水肿的轻出现在面部和眼睑,重的可以全身出现显著的凹陷性浮肿,严重的双眼可能睁不开,可以有胸腔腹腔的积液,水肿可以持续到数周和数月。我们可以用激素治疗,有的对激素敏感疗效很好。有的对激素不敏感容易发生慢性肾病综合征,最后可以出现肾炎性肾病、肾功能衰竭。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/12收听(26546)
小儿的原发性肾病综合征,一般表现为单纯性肾病综合征,有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。病理改变为微小病变性肾病,90%以上对激素治疗敏感,使用激素后10-14天开始产生利尿效果。大约经过4-6周尿蛋白转阴,血浆蛋白回升,临床症状好转达到治愈,激素使用大约需要6-9个月。但微小病变性肾病最大的特点是容易复发,复发率达到80%以上,复发后需要联合免疫抑制剂或者寻找原因进行治疗,仍然能够达到完全缓解。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/14收听(93112)
"一般湿疹的诊断,往往是根据患者的临床症状来进行判断,湿疹往往有着比较典型的症状体征,患者在对称分布的皮肤上会出现丘疹、丘疱疹,而且会伴有明显剧烈的瘙痒。患者在急性期,往往会伴有明显渗出的表现;而在慢性及亚急性期,会伴有明显皮肤增厚的情况。对于湿疹的治疗上,目前首先推荐患者应用糖皮质激素软膏来进行外涂治疗。而对于比较轻微的湿疹患者,有时单纯应用润肤露来外涂,就是可以进行一个有效的治疗。对于湿疹的治疗,患者还可以同时配合,像是炉甘石洗剂的外涂,氯雷他定口服来进行治疗。但具体这些药物在选择,用药时间上有着不同,要听专业医师根据病情判断来进行不同的用药方案。"
闫素│日照市中医医院
2019/06/14收听(73170)
强迫症属于神经症状,首先要符合神经症诊断标准,并且以强迫症状为主。下列症状只要符合一项,就可以... 徐方忠│浙江省立同德医院 2020/11/16播放(51138)
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徐方忠│浙江省立同德医院
2020/11/16播放(51138)
肺孢子菌肺炎简称PCP,PCP是艾滋病人经常感染的病原菌,随着目前免疫抑制人群越来越多,肺孢子... 钟雪锋│北京医院 2021/02/20播放(65016)
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钟雪锋│北京医院
2021/02/20播放(65016)
强直性脊柱炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。临床上如果病人有典型的下腰背痛,晨起严重,活动后减轻的症状,可以做血液系统检查,比如血沉、C反应蛋白等,观察炎症的严重程度,另外还可以做X线检查。最重要的是骶髂关节的CT检查,因为骶髂关节CT检查是诊断强直性脊柱炎的一个重要指标,如果表现为骶髂关节有炎症、模糊和骨破坏,诊断基本上可以确定。强直性脊柱炎的口服药物治疗有柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、爱诺华、雷公藤等,柳氮磺胺吡啶对中轴脊柱的作用较好,甲氨蝶呤和雷公藤主要针对外周关节。如果药物治疗的疗效不尽人意,可以选用生物制剂。生物制剂有很多种,包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素6拮抗剂等。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准为准。
王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/07/10收听(59446)
视神经脊髓炎是神经系统的自身免疫性疾病,顾名思义,它是视神经和脊髓的炎症性改变。神经受累表现为黑蒙、视力的缺损,脊髓炎可以表现为双下肢的无力、截瘫或者四肢瘫,病灶的部位再高之后,可以累及呼吸肌引起呼吸衰竭,伴有大小便的失禁。有些人会有神经根的刺激症状就是Lhermitte征阳性,还有些人会有束带感,胸腹部紧勒着的感觉。视神经脊髓炎主要是靠着神经系统的检查,发现视神经和脊髓的缺损性病灶。做腰穿或者抽血发现有水通道蛋白4抗体阳性,还有脑脊液的寡克隆区带,或者IgG的合成率增高;磁共振显示可以发现视神经或者脊髓的病灶。治疗主要是免疫抑制治疗,首先是给予大剂量的激素冲击治疗,严重的人可以辅助于血浆置换。另外,还可以吃口服的依木兰、他克莫司或者丙种球蛋白等进行治疗。
国红│北京医院
2019/05/17收听(85626)
白血病的诊断主要通过外周血血常规及白细胞手工分类检查,并通过其它实验室检查来判定患者是否患有白... 冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/09/06播放(55050)
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冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2016/09/06播放(55050)
胰腺炎诊断分为三个方面,第一、有发作性上腹疼痛的症状;第二、血液检查时,血清淀粉酶或脂肪酶高于... 杨欣艳│解放军总医院第七医学中心 2017/06/09播放(76236)
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杨欣艳│解放军总医院第七医学中心
2017/06/09播放(76236)
骨巨细胞瘤主要通过X线进行诊断,其X线表现较有特点,呈现空泡样的改变,发病部位局限在骨骺。新药... 白楚杰│北京大学肿瘤医院 2018/04/23播放(51356)
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白楚杰│北京大学肿瘤医院
2018/04/23播放(51356)
"骨肿瘤,顾名思义是骨头的一种肿瘤,有良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的诊断主要以局部的症状、临床表现,结合X线、CT及磁共振的物理检查报告为主。骨肿瘤的确诊是以手术切除骨性肿瘤及良性肿瘤后,在免疫组化下做病理检查,才能确定骨肿瘤的问题。骨肿瘤的良性肿瘤的治疗主要以手术切除为主,骨肿瘤的恶性肿瘤的诊断,术前临床表现、X线检查、CT或磁共振都表现为恶性的倾向,术中切除骨肿瘤及周围的正常组织进行病理化验,确诊为骨的恶性肿瘤,采取病段骨的切除、假体的植入,术后需要一定的放疗或者化疗辅助治疗,才能达到消灭骨肿瘤细胞的目的。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(12366)
卵巢囊肿蒂扭转诊断一般都要询问患者卵巢囊肿病史,多数患者都会说2-3年前或者几个月前做彩超发现... 赵莉萍│包钢集团第三职工医院 2019/01/03播放(81876)
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听神经瘤可通过核磁共振检查进行确诊,诊断较为简单。听神经瘤为良性肿瘤,临床治疗常以手术切除为主... 张永超│山东省立医院 2018/07/27播放(70070)
听神经瘤可通过核磁共振检查进行确诊,诊断较为简单。听神经瘤为良性肿瘤,临床治疗常以手术切除为主...
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2018/07/27播放(70070)
甲状腺功能减退症,简称甲减,具体诊断如下:1、实验室检查:主要表现为T3、T4减... 王芳│中南大学湘雅三医院 2021/07/21播放(58240)
甲状腺功能减退症,简称甲减,具体诊断如下:
1、实验室检查:主要表现为T3、T4减...
王芳│中南大学湘雅三医院
2021/07/21播放(58240)
"荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而引起的局限性的水肿反应。皮损主要表现为红斑和风团,起效迅速,一般在24个小时内可以自行消退,但是会反复发作,其临床表现比较典型,诊断一般不困难。治疗首选抗组胺药物,比如西替利嗪、酮替芬、氯雷他定、非索非那定等等。抗组胺药可以两种或者三种联合使用,当一种药物使用时间过长时为了发生耐药反应可以更换其他种类的抗组胺药。其他的抗过敏药物,比如复方甘草酸苷片、维生素C、葡萄糖酸钙可以联合使用。当急性发作时,可以用糖皮质激素口服或者肌肉注射以快速的控制病情。慢性荨麻疹可以适当的辅以一些调节免疫药物和中药疗法。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/11/06收听(22600)
" 肝囊肿是临床上比较常见的一类疾病。肝囊肿是良性的病变,在平扫的CT下主要是表现为边界清楚的低密度灶,增强的CT表现下没有强化。从影像学的检查可以考虑是肝囊肿。 一般肝囊肿小于5cm没有疼痛的症状,不需要特别的处理,定期复查肝脏彩超或者肝脏CT就可以,动态的观察囊肿大小的变化。 如果囊肿大于5cm或者伴有疼痛的症状,建议需要积极的手术治疗。目前手术治疗的方式主要是腹腔镜下肝囊肿去顶减压术,手术疗效相当可以而且创伤小、恢复快,术后也没有并发症的发生。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/10收听(48514)
心衰的诊断需要通过症状、体征、客观检查等综合判断,进行综合治疗,常见情况如下:一、心... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/25播放(66076)
心衰的诊断需要通过症状、体征、客观检查等综合判断,进行综合治疗,常见情况如下:一、心...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/25播放(66076)
视神经萎缩是指任何疾病引起,视网膜神经节细胞及其轴索发生的病变,一般发生于视网膜至外侧膝状体之间,神经节细胞轴突的变性。引起视神经萎缩的原因,可以是全身因素,比如颅内压升高或者颅内炎症,也可以是眼睛本身的因素,像引起视神经萎缩眼部的包括炎症、眼睛缺血性病变、退变都可以导致视神经萎缩。出现视神经萎缩以后,会出现视力下降、视野缺损,这种视野缺损有可能是管状视野缺损,也可能是全部视野缺损,眼底检查可以看到视盘颜色呈苍白色,杯盘比由正常的0.3-0.8甚至更大。视神经萎缩到目前为止,没有药物可以治疗,还是以治疗原发病为主。
王蔚│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/26收听(66136)
杭州市儿童医院 蔡春燕
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