心肌梗死的治疗原则，主要是减少心肌梗死并发症，预防心衰，改善病人预后。治疗方面有一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗指病人要绝对休息，保持大便通畅。药物治疗也是冠心病二级预防的给药方式，病人疼痛难忍，可以给止疼药吗啡，且必须要给予抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷，还有抗凝药物低分子肝素，其它包括β受体阻断剂，他汀类药物、RAS阻断药物、硝酸酯类药物，药物在没有禁忌的情况下都要使用，特别是β受体阻断剂和RAS阻断药物要早使用。而禁忌主要包括低血压、心动过缓。

心肌梗死主要治疗是让血管再通，血管再通治疗主要有溶栓、放支架。溶栓可以选择溶血栓的药物进行治疗，溶栓治疗时机掌握在6小时以内，针对于ST段抬高的急性心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死禁忌溶栓。急诊介入血管造影，通过导管抽吸血栓放支架，也最好在6小时以内，如有症状可以放宽到12小时以内。

目前认为急诊PCI的治疗短期1个月的死亡率比溶栓治疗低。急性心梗如果不溶栓，死亡率可能高到12%以上，溶栓治疗的可能到7%-8%，PCI可能到3%-4%左右。做完造影发现血管堵塞，不适合放支架，可以做搭桥，这是急诊搭桥手术，也是血管再通的一种治疗办法。