中南大学湘雅医院
心血管内科
手机浏览
心肌梗塞指心肌梗死,包括急性期的治疗和稳定期的治疗,具体如下:
1、急性期:心肌梗死是一种比较凶险的疾病,为一种急症。如果发生了心肌梗死,第一要服用扩张冠脉的药物,比如硝酸甘油、救心丸,再就是抗血栓的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。最关键、最主要的要及时拨打120,就近到医院去进行溶栓治疗。特别是到那些不具备做PCI,也就是不具备做支架技术的医院,可以选择溶栓。通过静脉注射溶栓药物,使血栓溶解以后使冠脉再通。溶栓以后,也可以争取时间,然后转到有条件做PCI,也是有条件做造影、做支架的医院。如果心肌梗死以后,及时地送到这些具备做PCI的医院,还是主张首选进行PCI,也就是做造影、放支架的治疗;
2、稳定期:稳定期要坚持服用抗栓药物,如他汀类药物,还有减慢心率、减轻心肌耗氧的药物,还有改善心肌重构的药物。
分享:
"心肌梗死是临床急危重症很重要的一部分,应该积极治疗,如治疗不及时,可危及患者生命。治疗包括以下几个方面:1、监护和一般治疗。包括休息、监测生命体征、吸氧、建立静脉通道等。2、解除疼痛。可酌情应用药物缓解疼痛。3、再灌注心肌。再灌注也可有效地解除疼痛,再灌注心肌包括介入治疗、溶栓治疗以及紧急情况下的主动脉-冠状动脉旁路移植手术。4、消除心律失常。合并快速或缓慢心律失常应给予抗心律失常药物,甚至其他的辅助治疗。5、控制休克。出现心源性休克的患者应积极补充血容量,应用升压药物对症治疗。6、治疗心力衰竭。主要是针对合并急性左心衰的患者,应积极的应用药物抗心衰治疗。"
孙娜│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/10/30收听(133)
"心肌梗塞作为内科常见的一种急危重症,需要尽快到当地医院治疗,因为时间就是生命,时间就是心肌。尽早到达正规医院进行专科治疗,有利于挽救濒死的心肌,保护残存的心肌,挽救生命。患者所能做的,就是立刻停止活动,保持坐位或卧位,等待120的到达。等患者到了医院后,立刻进行以下检查:一、心电监护。二、心肌酶学的检测。三、吸氧。四、皮下或静脉给予吗啡镇痛。五、如果没有禁忌,口服抗血小板聚集药物阿司匹林和氯吡格雷。六、如果医院有条件,又没有明显的禁忌,建议行冠脉介入治疗;条件不具备的医院,可以行溶栓治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/03收听(38744)
心肌梗死的治疗原则,主要是减少心肌梗死并发症,预防心衰,改善病人预后。治疗方面有一般治疗、药物... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(89314)
心肌梗死的治疗原则,主要是减少心肌梗死并发症,预防心衰,改善病人预后。治疗方面有一般治疗、药物...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(89314)
"心肌梗塞的危害主要是容易诱发室性心律失常、心力衰竭,甚至导致患者猝死。心肌梗塞会导致心脏供血、供氧能力明显下降。一经确诊要先吸氧,可以改善心肌乏氧,然后给予抗血小板聚集的药物,因为心肌梗塞主要是在管腔狭窄基础上斑块破裂引起血小板大量聚集形成血栓,可以嚼服阿司匹林或氯吡格雷,这几种药物的价值是尽量让血小板推迟聚集,延缓病情进展,给抢救争取时间。尽早给予开通闭塞的血管,如果没有支架介入治疗的条件可以先溶栓,溶栓失败可以通过支架植入的方法恢复血液循环,术后支架是无法取出的,需要长期服用抗血小板调脂药物,避免支架再狭窄。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(34868)
心肌梗死一般是一个临床常见突发病,是一个急性病,患者一旦发生心绞痛,不管是胸骨后压榨性疼痛,或... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2019/08/06播放(69521)
心肌梗死一般是一个临床常见突发病,是一个急性病,患者一旦发生心绞痛,不管是胸骨后压榨性疼痛,或...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2019/08/06播放(69521)
心肌梗死是个非常凶险的疾病。首先,这个疾病应该在医院进行救治,也就是在院外会面临很多的治疗困难... 吴彦│北京大学人民医院 2019/06/19播放(99426)
心肌梗死是个非常凶险的疾病。首先,这个疾病应该在医院进行救治,也就是在院外会面临很多的治疗困难...
吴彦│北京大学人民医院
2019/06/19播放(99426)
"首先要观察患者是否还有意识,若没有意识了,需要先做胸外按压、人工呼吸等急救。若有意识,则先将10粒速效救心丸含入舌下,并让患者缓慢深呼吸,安慰患者,缓解其紧张的情绪,同时拨打120进行进一步治疗,安抚患者不让其恐慌,以免加重病情。如果在医院里发生心梗,首先要开通静脉通道、吸氧,给予吗啡等止痛的药物,缓解患者紧张的情绪,其次扩张冠状动脉治疗,可以给予硝酸甘油或欣康静点,同时征求家属意见,是选择保守溶栓还是行PCI术,下支架治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(32263)
心肌梗塞怎么治疗?如果是急性心梗,要积极开通血管尽、早开通血管,保持更大面积的存活心肌,使得多余的心肌恢复,从而保证有一个比较好的心功能,这是最重要、最最根本的治疗方式。除这个方式以外还需要药物性治疗,药性治疗药包括抗血小板药物,他汀类调脂性药物,也包括冠状血管扩张性的药物和减低冠状血管负荷的,比如β受体阻滞剂这类药物,甚至可能要用到地尔硫䓬减低冠脉痉挛的药物。这些药物性的治疗也是非常重要的,而且血糖、血压、血脂综合控制都应该是达标的,对远期后才能带来的好处。如果已经错过急性心梗的早期开通介入性治疗。如果心梗了,有这种血管闭塞的状况也应该尽早进行介入性治疗,看闭塞的血管能不能给开通,从而使得闭塞周边区域中尚有存活,但功能比较低下的这部分细胞能够把功能恢复,从使心功能状态更好。如果其血管再有问题的时候,这根血管还能作为一个提供侧枝的很重要的血管,所以尽管是错过急性期的心梗病人,也应该尽量去开通闭塞的血管。无论是什么样子,至少应该进行冠状动脉造影来了解一下血管的状况,看看还有没有机会去开通,实在是没有肌肉手术开通,也可以选择冠脉搭桥的方式,如果都不选,而长期性药物治疗也是很重要的一个治疗方式。所有这种治疗当中都必须在治疗性生活方式改善的基础上,也就是不抽烟、不喝酒、生活规律、心情舒畅、适度运动非常重要。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(20813)
"心肌梗塞一般在冠状动脉粥样硬化并狭窄的基础上,由于一些诱因使冠状动脉斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血栓,栓子突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血、坏死。另外,心肌耗氧量急剧增加或者是冠脉痉挛,也容易诱发急性心肌梗塞。若是出现心肌梗塞,应当立即呼叫120送至医院,同时可以口服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg,进行强化治疗。同时至医院后需要立即行心电图、急诊心肌三项等等,同时行急诊冠脉造影,明确冠脉具体病变部位以及阻塞情况。若确诊为心肌梗塞,需要给予支架植入术,改善冠脉缺血情况。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/13收听(63923)
"心肌梗塞治疗首先应该判断心肌梗塞的时间,如果是急性心肌梗塞,首先要尽早地开通堵塞的血管。一般对于心肌梗塞3个小时以内,可以选择静脉溶栓,也可以选择急诊冠状动脉内支架植入手术。如果超过3个小时,建议优先选择冠状动脉内支架植入手术。如果心肌梗塞的时间超过12小时,而且病情相对比较稳定,建议择期进行冠状动脉造影检查。如果心肌梗塞的时间比较长,比如已经长达数天、数周,或者比较明确的陈旧性心肌梗塞,治疗首先应该做冠状动脉造影检查,明确患者冠状动脉血管狭窄情况,多数要开通堵塞的血管,恢复血流以后才有可能会逆转心脏重构,减轻心衰,同时规范的应用药物,主要应用抗血小板聚集的药物,他汀类调整血脂,稳定动脉斑块的药物,扩张血管改善供血,再就是逆转心脏重构的药物。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/21收听(18653)
"心肌梗塞的治疗方针是降低心肌的耗氧量,降血脂治疗,增加冠状动脉的血流,改善左心室的重构,改善心肌代谢的途径。无并发症者,急性期绝对卧床1-3天,持续吸氧,持续心电监护,观察心率、血压和呼吸。低血压、休克的患者,必要时可监测肺毛细血管楔压和静脉压。另外药物治疗,入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入量的平衡。小剂量的吗啡静脉注射最为有效。烦躁不安、精神紧张者可给予安定口服。如无急诊PCT的治疗条件或不能在90分钟内完成第1次球囊扩张时,可发病12小时内急性抬高心肌梗死患者,进行溶栓的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/28收听(51356)
"心肌梗塞,首先需要知道,患者一旦发现了心肌梗死,需要正规的药物治。常用的药物有抗血小板聚集、抗凝药物,如阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀以及替格瑞洛还有肝素等,必要时还可以用替罗非班。另外,扩张心脏血管的药物,主要有硝酸酯类药物,如硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。还要降低心肌的收缩力,降低耗氧,就是用β受体阻滞剂。如果患者到医院比较及时,可以通过冠状动脉介入治疗,放支架的方法来解决堵塞的血管。还可以通过溶栓的方法把血管打通,这是治疗心肌梗塞目前最好的办法,但是需要尽早治疗。"
王云鹏│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(58596)
"心肌梗塞的药物治疗主要包括以下几个方面:第一、止疼治疗,最常用的药物是哌替啶,在止疼治疗过程中还能减轻患者交感神经的过度兴奋,降低患者紧张、焦虑的情绪。第二、改善心脏供血的药物,最常用的包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂,比如硝酸甘油、美托洛尔、比索洛尔等。第三、抗血小板治疗的药物,最常用的药物有阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷。第四、抗凝治疗,最常用的药物,比如低分子肝素等。第五、再灌注心肌治疗,这个治疗在心肌梗死的治疗中占有非常重要的地位,最常用的静脉溶栓药有尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶等。第六、其他治疗,比如应用阿托伐他汀调脂,应用贝那普利减少心肌梗死的病死率等。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/15收听(16758)
一旦发生急性心肌梗塞,患者应尽快到医院就诊。如果在劳累或激动后,出现心前期胸闷、胸疼,既有高血... 张晏│北京医院 2021/03/21播放(99547)
一旦发生急性心肌梗塞,患者应尽快到医院就诊。如果在劳累或激动后,出现心前期胸闷、胸疼,既有高血...
张晏│北京医院
2021/03/21播放(99547)
"心肌梗塞是临床上比较严重的心脏病,是由于冠状动脉狭窄、斑块形成、斑块脱落堵塞脑供给心肌的血管而引起的急性心肌缺血,需要及时的应用扩张冠脉、活血化瘀、抗凝等药物改善心肌供血治疗。临床上常选用中西医结合的方法进行治疗,常用的药物有单硝酸异山梨酯、曲美他嗪、美托洛尔、血塞通滴丸、复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、通心络、养心氏等,这些药物能够有效扩张冠脉、活血化瘀,改善心肌供血及时挽救生命。"
张月美│济宁市中医院
2020/01/22收听(81496)
"心肌梗死没有所谓的最好的治疗方法,而是要及时的识别、尽早的诊治,针对不同的心梗类型给予最恰当的治疗,才视为是最好的治疗。如果急性心梗明确的是ST段抬高的急性心梗,需要心电图来鉴别,就要尽早的开通闭塞血管。如果医院有介入治疗的条件,应该尽早行冠脉的介入治疗,抽吸血栓,行支架植入术。如果没有介入治疗的条件,应该尽早行溶栓治疗,之后转到有条件进行介入治疗的医院去。同时病人需要住进监护室,给予心电监测、吸氧、平卧,避免走动。在药物治疗方面,整体来说需要给予抗血栓的药物,一般是双联,临床上常用阿司匹林加氯吡格雷,还要给予抗凝的低分子肝素皮下注射。长期要服用他汀类药物,也应该尽早的开始用,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果患者疼痛的很厉害,加用改善症状的药物,如硝酸酯类的单硝酸异山梨酯片、营养心肌的曲美他嗪等。针对于患者的血压如果能耐受,心跳偏快要加用β受体阻滞剂,既能减慢心率,又能减少心肌的耗氧。改善预后的药物,血压不低的情况下,要加用RAS系统阻滞剂,可以用ACEI类、普利类或者ARB沙坦类的药物。后期的治疗要根据患者是否合并心梗的并发症,如心衰、心律失常,应该进行各自的纠正。之后要同时控制患者的危险因素,如高血压要控制好血压,血脂、血糖在目标范围之内,吸烟的患者要戒烟。同时心梗后经过了上述的治疗,也应该规律的去心内科门诊随诊,定期监测指标,还要复查心脏超声。"
张妮│北京医院
2020/04/29收听(60223)
"对于存在侧壁心肌梗死的患者,首要的治疗办法就是行冠脉介入治疗。对于可以实行冠脉支架植入手术的患者,优选行冠脉支架植入物术治疗,不能行冠脉支架植入术的,可以根据实际情况选择冠脉旁路移植术。如果当地的医院不能实行紧急冠脉介入治疗,患者发病小于12个小时,并且为ST段抬高性的心肌梗死,这种情况也可以选择静脉溶栓的方式,治疗侧壁心肌梗死。如果患者既不能接受溶栓,也不同意行冠脉介入治疗,主要是以口服药物治疗为主。刚发现心肌梗死的时候,建议患者嚼服波立维、阿司匹林以及立普妥等药物,起到强化降脂、强化抗血小板的作用,同时可以静点硝酸酯类的药物,有助于缓解患者心前区不舒服的症状。还可以皮下注射低分子肝素,也可以辅助用一些改善循环的药物,比如丹参川芎嗪或者丹红之类的药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/20收听(40190)
"心肌梗塞的主要症状是突然出现的心前区疼痛,在人体的胸骨后,大约巴掌大小,呈闷痛,伴压榨感,像一块大石头压在身上,很多患者会伴有其他部位的放散,比如向人体的肩膀、后背,向人体的牙齿、脖子,向左侧手臂,甚至向胃肠道进行放散。疼痛一般会伴有濒死感,伴有大汗,出现这些症状,提示患者患有心肌梗塞。最主要的治疗首先是在90分钟之内进行血管的开通,可以通过冠状动脉支架植入的治疗来进行。如果患者的时间相对比较长,也可以考虑应用溶栓的方法,一般在六个小时之内进行溶栓,效果非常不错。如果患者拒绝溶栓或者介入治疗,也可以考虑用药物来进行维持,包括阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛、瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙等等药物,都可以有效缓解心肌梗塞的症状,但是最好的治疗依然是再灌注治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/03收听(57725)
"对于曾经发生过心肌梗死但并未系统治疗过的患者,如目前有明显的心前区不适,经冠脉造影或者是冠脉CT证实存在血管重度狭窄,首先要选择进行冠脉介入治疗。对于不能进行冠脉介入治疗的患者,可以选择冠脉旁路移植术,如患者不能接受手术治疗,建议患者可以服用拜阿司匹林、波立维以及立普妥这样的药物。双联抗血小板,一般来讲建议患者可以服用半年,然后把波立维停掉,终身服用拜阿司匹林和立普妥,根据患者实际情况,必要时可以结合应用硝酸酯类药物以及倍他乐克、万爽力,这些药物有助于改善心前区不适症状。倍他乐克这样的药物不但可以减慢心率,同时也可以预防左室重构,是冠心病、心绞痛的二级预防用药。如果患者血压耐受,还可以加用像ACEI或者是ARB类的药物,这类的药物也有助于预防左室重构。"
2018/10/02收听(29580)
"心肌梗塞的治疗主张早发现、早住院,并强调住院前的处理,应遵循尽快恢复心肌的血流再灌注,及时处理严重的心律失常、泵衰竭和其他严重并发症的原则。住院后争取在30分钟内进行药物溶栓或在90分钟内开始介入治疗,以挽救濒死的心肌,防止梗死面积的进一步扩大,尽可能的缩小心肌缺血范围,使病人安全度过急性期,防止猝死。急性期要绝对卧床休息,保持病房安静,根据医生指导吸氧,做好监测,建立并保持静脉通路,保证给药途径的通畅,并且应用阿司匹林,无禁忌症的情况下即可给予肠溶阿司匹林嚼服,尽快解除病人的疼痛。也可以采用心肌再灌注疗法及应用药物,并且消除心律失常,控制休克,治疗心力衰竭。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/20收听(30108)
中日医院 程娇影
播放次数:6.84万
播放次数:8.13万
播放次数:2.36万
北京友谊医院 黄映湘
播放次数:4.08万