80岁老人尿血怎么回事_有来医生

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

80岁老人尿血怎么回事

2021-07-22 18:27播放 :

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视频内容

80岁的老人出现尿血症状，常见原因如下：

1、泌尿系肿瘤：需警惕是否为泌尿系肿瘤，尤其是尿路上皮癌，如肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌。所以老年人出现血尿，需行B超检查进行筛查。如果没有阳性发现，建议行CT的泌尿系造影，仔细观察整体的泌尿系统，尤其是在造影剂的帮助下，通常肾脏病变、膀胱病变等，可以观察地更加清楚。必要时还建议进行膀胱镜，或者输尿管镜。如果发现肿瘤，可根据肿瘤的大小、位置、形态进行综合判断，尽可能行手术切除，是较好的治疗方案；

2、泌尿系统感染：亦可导致老人出现血尿，需根据尿常规的结果进行判断。如果尿常规白细胞显著升高，通常可以诊断为泌尿系感染，可服用抗生素进行治疗；

3、泌尿系结石：需根据CT检查结果，判断治疗结石的最佳治疗方式。

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语音时长01:09''

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老人尿血怎么回事

"对于一个老人来说，如果出现了血尿，也就是尿血，需要具体的分析他是什么原因造成的？如果这种血尿伴有尿频、尿急、尿痛，甚至发烧，那么有可能是泌尿系感染引起来的，需要积极的治疗泌尿系感染。如果是老年男性除了尿血还伴有排尿不畅，尿痛等等，这种情况可能是前列腺增生合并的感染，合并的出血。如果是中青年男性或者女性出现的尿血伴有剧烈的一侧或者双侧的腰疼恶心、呕吐，这种情况有可能是泌尿系结石造成的。还有一种情况叫无痛性血尿，就是尿血的时候，除了血尿之外没有其他的不舒服，那么这种血尿的原因有可能和泌尿系肿瘤有关系，需要进一步的检查。"

语音时长01:24''

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老人血尿必须得到一定的重视。血尿一般分为三种情况：一、感染；二、结石；三、肿瘤。其实鉴别也很简单，可以查泌尿系超声，还有尿常规。如果是炎症引起的血尿，不用太紧张，应用有效的抗生素，把炎症控制了，血尿也会消失。如果是因为结石引起的血尿，需要针对结石采用治疗方法。如果结石不大，可以采取多饮水、多运动的方法促进结石排出。如果结石比较大，可以通过体外碎石或者微创手术来解决。如果是泌尿系统的肿瘤造成的血尿，根据肿瘤的部位采取相应的手术来解决。所以血尿一定要引起足够的重视，完善尿常规和泌尿系的超声，必要时还可以做泌尿系的ct来确诊。

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老人尿血怎么回事

"老人出现尿血最好到正规医院泌尿外科做进一步的诊治，查尿常规，憋尿以后做泌尿系彩超初步进行诊断。如果老人只是尿血，没有其他明显的不适症状，也就是常说的无痛性肉眼血尿，要特别注意除外泌尿系肿瘤，特别是膀胱肿瘤和肾脏的肿瘤，必要的时候需要做膀胱镜和CT检查。如果伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，有可能是泌尿系感染。如果有腰腹部疼痛，伴有恶心、呕吐等，有可能是泌尿系结石。对于老年男性如果伴有进行性的排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿费劲等，有可能是前列腺增生造成的。另外，有一部分老人服用药物，比如抗凝的药物阿司匹林等，也会出现尿血。有个别的病人也有可能是肾脏本身的疾病造成的，比如肾炎等。"

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"如果80岁老人出现血尿，临床上要考虑可能是膀胱、尿路的肿瘤等，具体如下：1、泌尿系统肿瘤：是比较常见的一类老年疾病，通常表现为无痛、间歇性的肉眼血尿，没有临床的症状。2、泌尿系统疾病：患者也会出现血尿，但是往往伴有尿频、尿急、尿痛等临床表现，尿常规可以见到红细胞、白细胞。3、其他原因：比如泌尿系统结石、异物、损伤、结核，以及服用抗凝药、血液病、糖尿病、肾脏本身的肾炎、肾病综合征等，也可能出现血尿，需要根据相应的检查来进行诊断、治疗。"

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80岁老年人心率正常范围是60-80次/分。但是，随着年龄增大，一个人往往会出现心率逐渐减慢、血压逐渐升高的情况。所以，如果老年人心率偏快，相对就更容易出现心肌缺血、心力衰竭的症状。建议老年患者最好把心率控制在55-60次/分，对患者是最为有益的。如果患者的心率达不到这个范围，可以结合口服相关的药物进行改善，比如可以口服β受体阻滞剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔，是首推的药物。如果患者不能服用这类药物，可以退而求其次服用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，在临床上应用比较多的有地尔硫卓缓释片，也有助于进一步减慢心率。

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80岁老人血糖正常范围

80岁老人如果没有诊断糖尿病，糖尿病的诊断依然是按照空腹血糖正常值3.9-6.0mmol/L，餐后2小时血糖正常值7.7mmol/L。如果诊断糖尿病时需要空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，这是世界卫生组织糖尿病专家委员会1999年制定的《糖尿病诊断标准》。如果80岁的老年患者已经诊断为糖尿病并伴有其它基础性疾病，比如心脑血管疾病，这时血糖的控制可以稍微放宽。空腹血糖数值控制在7-8mmol/L就视为正常，餐后2小时血糖控制在10mmol/L就视为正常。这是由于年龄大了以后，机体反应比较弱，为了防止发生低血糖，一般血糖的控制要求得不是很严格。

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"80岁和85岁以上的老年人，收缩压超过150mmHg或者舒张压超过90mmHg，才诊断为高血压。对于80岁老年人，收缩压在90-150mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间，都属于正常血压。但是老年人血管阻力是增高的，血压过低的虽然是在正常范围内，正常偏低的血压可能都处于相对脏器灌注减低的状况，所以80岁以上的老年人，高压最好不长期低于110mmHg，如果能在120-130mmHg是比较合适的血压，120-150mmHg之间都属于正常的血压范围。如果老是处于110mmHg的状态或者小于110mmHg的状态，可能造成肾脏灌注的不好和脑灌注的减少，对于老年人的生活质量也带来不好的影响，还容易出现体位性低血压，因为老年人神经反射本身就是比较差的，所以基础血压太低的时候，带来的影响就会更加的明显。"

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