如何诊断脑膜炎

2020-05-19 16:14播放 :

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脑膜炎的诊断相对比较简单,主要是根据临床有没有发热、头痛、脑膜刺激征,以及辅助的腰穿脑脊液的检查。具体如下:

1、如果患者出现了发热、头痛,并且有脑膜刺激征等症状,从医生的角度就要考虑脑膜炎的可能。发热就是体温超过正常的体温,头痛也比较常见。有脑膜刺激征的患者颈项会变得比较强硬,正常人的下巴颏可以触及自己的胸部,也就是颏胸可以进行接触。正常的情况下腿可以先弯曲以后再进行伸直,这个角度可以大于135度。有脑膜刺激征的患者,可能下巴颏接触不到胸部;

2、为了证实这个情况需要进行腰穿检查,通过留取一定的脑脊液进行化验。如果脑脊液的白细胞数量超过了正常范围,就提示有脑膜的炎症,正常通常是0-5个/ml,不同的医院正常值可能不一样,但最多不超过10个/ml。

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脑膜炎的诊断标准有哪些

"脑膜炎是一系列疾病的通称,临床上主要是根据临床表现、脑脊液检查结果、便体检测和影像学检查结果,再结合治疗效果,对脑膜炎作出诊断和分类。临床上,通常脑膜炎主要分为四大类,病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎。这四大类中,脑脊液的改变可能会相对比较突出一点。病毒性脑膜炎的患者一般血常规、血象都是不高的,脑脊液检查会发现脑脊液压力轻度升高,细胞数正常或者轻度升高,蛋白也是轻度升高。如果是细菌性脑膜炎,周围血常规、血象会显着的升高。白细胞明显升高,中性粒细胞明显增多。脑脊液压力显著升高,蛋白含量非常丰富。白细胞分类以分叶核细胞为主。结核性脑膜炎,血常规、白细胞多数都是正常的,脑脊液里面压力是显著升高的,蛋白含量也显著升高,细胞数一般是中度升高的。真菌性脑膜炎,周围血象可以正常,也可以白细胞升高。脑脊液的压力将会显著的升高,而且这种升高往往是非常显著的,细胞数轻度的升高,蛋白含量往往是中度以上的升高。对于脑膜炎的诊断,脑脊液的检测非常重要,也非常关键,也是理论上反复跟病人和家属反映的。一旦怀疑脑膜炎的患者应该及时做腰穿查脑脊液检查,这是诊断非常重要的手段。"

语音时长02:02''

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什么是脑膜炎?

脑膜炎就是大脑的脑膜发炎,各种原因导致的大脑膜的炎症都可以叫脑膜炎。常见的就是细菌性感染,细菌包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌,包括结核杆菌,都是细菌性的脑膜炎。其次,还有真菌性脑膜炎,还有就是病毒性脑膜炎比较少见,病毒性主要是侵犯到脑实质,就是脑的内部,这种脑实质之内的炎症,大部分是病毒性脑炎。细菌性感染大部分侵犯脑膜,因为血管比较丰富。这样的话在脑膜上形成一层炎症,出现的脑脊液就浑浊,呈脓性,或者是白细胞明显增高。病毒性脑炎、病毒性特殊的类型的话也可以出现脑膜炎,这种情况下治疗起来按病毒性脑炎治疗是一样的。但是脑膜炎有几大特点,首先就是因为脑膜挨着血管很近,血管渗出增多,这种情况下就容易形成的硬膜下积脓。再就是形成脑室管膜炎,还有就是颅内压增高的很快,这种情况下就容易出现颈项强直,脑膜刺激征阳性,孩子频繁的呕吐、头疼、精神差等表现。其实脑膜炎最关键的是诊断,脑膜炎的诊断是核磁是看不到的,有可能你甚至看到孩子一般表现比较差、比较淡漠,甚至惊厥,甚至头疼。最主要的诊断就是说做脑脊液的腰穿检查。脑脊液细胞数增高,中粒细胞增高为主,这是一般化脓性脑膜炎的特点,蛋白质增高,就因为脑子有渗出,渗出比较多。假如说出现氯化物的降低,就是这种情况下,或者是说胸片上有结核感染,考虑是结核性脑膜炎。一定要鉴别清楚,做脑脊液的培养,根据细菌的种类以及药敏的实验结果来选择用药,这是最理想的。就是要足量、有效、长程,防止并发症的出现,这种根治就是预后转归都是非常好的。目前的抗生素级别比较高,而且现在超级耐药菌还不算广泛。这种情况基本下脑膜炎在早期治疗,早期尽快的诊断,合理的治疗,预后都还是不错的。

语音时长01:22''

王三梅中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院

2017/10/18收听(29635)

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