海南省中医院
肺病科
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细菌性肺炎是感染性肺炎最常见的类型。诊断细菌性肺炎首先要建立肺炎诊断。诊断标准为:
1、新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛;
2、发热;
3、肺实变体征和闻及湿啰音;
4、白细胞>10×10^9/L或<4×10^9/L,伴或不伴细胞核左移;
5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
以上1-4项中任何1项加上第5项并除外肺结核、胸部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后可建立肺炎诊断。其次要明确是细菌感染,大多数普通细菌感染,降钙素原会增高。免疫学和分子生物学方法可明确非典型病原体感染,如军团菌、支原体、衣原体等。使用抗生素前留取合格的痰标本进行培养,有助于早期病原学的诊断。但在临床上有时因病人就诊前已经使用过抗生素治疗,相关检查不能明确细菌感染,可采用诊断性治疗方法以明确诊断。
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"细菌性肺炎的诊断临床标准有两个方面。第一个方面,有明显的咳嗽咳痰,甚至发热、胸疼等等症状。第二个方面,拍胸部X光片或者胸部CT,显示肺部有明显的斑片状阴影。而查血常规白细胞是否升高,不能作为细菌性肺炎的明显诊断标准,因为一部分患者的白细胞是明显升高的,而有一部分免疫力较差的患者的白细胞是不明显升高的,甚至降低。另外,对肺部是否有湿啰音,或哮鸣音,这些体格检查的体征,也不能作为细菌性肺炎的必备的诊断标准,因为一部分患者可以没有明显的肺部啰音情况。"
马志杰│河南省中医药研究院附属医院
2018/05/17收听(56938)
肺炎指终末气道肺泡和肺间质炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物因素导致,细菌性... 廖海英│长沙市第三医院 2020/12/22播放(73236)
肺炎指终末气道肺泡和肺间质炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物因素导致,细菌性...
廖海英│长沙市第三医院
2020/12/22播放(73236)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症,一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌,可以是革兰氏阴性菌,也可以是革兰氏阳性菌,或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌,无论是哪种,对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面:一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重,出现咳脓痰的情况,可以有胸痛,也可以没有胸痛,大多数病人都合并发热,会有肺实变的体征,可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高,大于10000\/UL或者低于4000\/UL,可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影,可以有肺间质的改变,患者可以有胸腔积液,也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
"细菌性肺炎由细菌感染引起,细菌性肺炎是指细菌入侵机体,累及气管、支气管及肺部,从而引起肺部感染,其包括终末气道、肺泡及肺间质的炎症。细菌性肺炎的特点是感染症状比较重,气道分泌物比较多、大量脓性痰,痰往往带有各自的特点,如铁锈色痰、绿色血痰、果胶样痰等。细菌性肺炎的表现为高热、寒战、咳嗽、咳大量脓性痰,细菌性肺炎的细菌包括需氧革兰阳性球菌、需氧革兰阴性杆菌及厌氧菌。常见的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌,常见的革兰阴性杆菌有肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等,常见的厌氧菌有梭形杆菌和棒状杆菌。细菌性肺炎常常是多种细菌联合感染,因此治疗上常常是多种抗生素的联合使用,经典治疗方案,如二代头孢加左氧氟沙星的联合使用。"
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2020/07/27收听(61528)
"细菌性肺炎是最常见的肺炎。一般肺炎感染是由于细菌、病毒、支原体等引起来的,细菌性肺炎是因为细菌引起来的肺炎,细菌常见的是革兰氏阳性菌,革兰氏阳性菌常见的是肺炎链球菌肺炎,肺炎链球菌肺炎的治疗方法通常是青霉素或者头孢菌素,细菌肺炎的预后要比病毒性肺炎或者其他类型的肺炎治疗效果要好。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/12收听(50342)
如果患有细菌性肺炎,主要有两个方面的因素,一个就是细菌的因素,也就是病原微生物的因素,另一个是... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/31播放(33442)
如果患有细菌性肺炎,主要有两个方面的因素,一个就是细菌的因素,也就是病原微生物的因素,另一个是...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/31播放(33442)
"细菌性肺炎,这个细菌,尤其像肺炎链球菌引起的肺炎,就是细菌性肺炎。肺炎链球菌引起的肺炎是社区获得性肺炎的一半。通常起病比较急,以高热、寒战、咳嗽、血痰、胸疼为特征,X线胸片呈肺段或者肺叶的急性炎症实变。近年来,由于抗菌素的广泛使用,致使起病的方式症状及X线的表现均不太典型,细菌性肺炎最多见的就是肺炎链球菌引起的肺炎,而且还多伴有口周的疱疹、咳铁锈色痰、葡萄球菌引起的肺炎,还有像克雷伯杆菌、大肠癌、希氏菌引起的肺炎等等,都是细菌性肺炎。一旦明确诊断了细菌性肺炎,要根据药敏试验和病原学选择抗菌素,尽快的治疗,以免引起其他的并发症。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/12收听(85750)
细菌性肺炎是由常见的病原体引起的肺部感染性疾病,主要原因是患者免疫功能下降、环境污染导致。自身... 刘晓红│山西医科大学第二医院 2019/08/28播放(98152)
细菌性肺炎是由常见的病原体引起的肺部感染性疾病,主要原因是患者免疫功能下降、环境污染导致。自身...
刘晓红│山西医科大学第二医院
2019/08/28播放(98152)
"细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一,它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌以及铜绿假单胞菌等引起的肺炎。肺炎对儿童及老年人的危害比较大。按照解剖学分类,肺炎可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎,为了便于治疗,以及经验性使用抗生素,目前把肺炎按照患病场所分为社区获得性肺炎,以及院内获得性肺炎,也就是说在家里得的肺炎,它的细菌和在医院里得的肺炎所感染的细菌是不同的,所运用的抗生素也是有不同的。细菌性肺炎是最多见的,社区性获得性肺炎的常见的致病菌,比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体等,院内获得性肺炎就与铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等为主,它们选用的抗生素是有区别的,而病情的严重程度也是有区别的。对于老年人的肺炎要及时的去进行治疗,因为老年人的肺炎可以引起多种并发症,是老年人健康的极大威胁。"
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/18收听(76986)
什么是细菌性肺炎,顾名思义就是引起来肺炎的病原体是细菌感染。细菌感染导致的我们还要区分一下,因为细菌的种类也是比较多,毒力的强弱也有的差距很大,包括它对药物的反应,能选择的药物也可能差距是千差万别的。最常见的还是肺炎链球菌,当然还有一些像金葡,它的这种感染性就比较强,毒力比较强。还有肺克、大肠埃希氏菌,或者是绿脓、鲍曼不动杆菌。每种病原微生物的表现也都不是太一致,对药物反应不是特别强。通常会根据每个得肺炎的患者做痰培养,根据培养出来的细菌类型,选择它的敏感药物,痰培养以后也会做药敏,根据药敏的结果,选择用药。
2020/03/26收听(44024)
细菌性肺炎多由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌、非典型病原菌,比如支原体、衣原体、军团菌,还有真菌等细菌导致肺部感染。细菌会存活在空气中,当人体免疫力下降的时候,肺炎感染菌进入呼吸道,侵袭呼吸道下行进入肺部,出现了肺泡周围的渗出、间质的渗出、炎性的渗出,就会出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛,甚至伴有喘息、咳血等临床表现。严重的除呼吸道症状之外,还会引起全身的症状,如恶心、呕吐、乏力、腹胀等一系列的症状,所以肺炎主要是通过呼吸道病毒传播引起的呼吸道的细菌。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/31收听(58104)
细菌性肺炎是指肺实质的炎症反应,多由上呼吸道感染、不良生活习惯、慢性病及免疫力低下所致。临床中... 李影捷│江门市五邑中医院 2018/08/31播放(55822)
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2018/08/31播放(55822)
细菌性肺炎有如下特点:1、分类:病原菌分类包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡... 黄玉蓉│新疆生产建设兵团总医院 2017/11/28播放(72736)
细菌性肺炎有如下特点:
1、分类:病原菌分类包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡...
黄玉蓉│新疆生产建设兵团总医院
2017/11/28播放(72736)
"细菌性肺炎是由于肺部感染细菌得到的疾病。细菌肺炎顾名思义是由于细菌感染引起的肺炎,肺炎狭义地讲,都是由于感染性疾病引起的,比如感染有细菌、病毒、支原体、衣原体、军团菌、真菌等等,最常见的是细菌感染。正常情况下,下呼吸道就是肺部应该是属于无菌状态的,但是在劳累或者是酗酒、着凉以后,由于抵抗力的下降,空气中漂浮的细菌,特别是像肺炎链球菌,或者是肺炎克雷伯杆菌等等,它就可以进入到肺泡。沉积在肺泡以后,它就会发生炎症情况,炎症比较严重就会引起了肺炎。主要表现有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、呼吸困难等症状。所以对于一般肺炎来讲,一般大部分都是年纪偏大的,或者是平常身体情况不太好的人才会得肺炎。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/19收听(21306)
骨关节结核是指结核分枝杆菌感染骨与关节、滑膜、肌肉、肌鞘及滑囊所引起的一种常见的慢性骨与关节疾... 吴术其│长沙市中心医院 2021/07/20播放(73512)
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吴术其│长沙市中心医院
2021/07/20播放(73512)
慢性肾衰竭的诊... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/20播放(67568)
慢性肾衰竭的诊...
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/20播放(67568)
"急性肾小管坏死诊断的金标准是肾穿刺,会发现肾小管出现广泛坏死。但是在临床上判断急性肾小管坏死的时候,很多都不依据肾穿刺,因为患者对肾穿刺有一定的抵触情绪。此时可以根据典型的病史,如果患者曾有过肾毒性药物的应用史,比如在短期内大量应用庆大霉素、依替米星等抗生素,或者得了横纹肌溶解症,而且已经行相关检查,排除急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎,以及肾后性急性肾衰竭,考虑是急性肾小管坏死。急性肾小管坏死是急性肾功能衰竭中最常见的一种类型,这种类型的急性肾衰竭和肾毒性药物的应用,以及得了横纹肌溶解症有非常大的关系。这种肾功能衰竭一般会经过少尿期、多尿期以及恢复期,在给予维持水和电解质平衡,以及必要时给予血液透析治疗以后,绝大多数的患者恢复都比较好,不留后遗症。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/09收听(92598)
系统性红斑狼疮的诊断标准一共是11条,一般这11条标准中符合4条,即可确诊为系统性红斑狼疮。其... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/09播放(88396)
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陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/09播放(88396)
视神经脊髓炎是临床上一种比较复杂的疾病。这种疾病损伤的范围非常广,包括视神经、脑部、大脑、小脑... 刘会星│河南省直第三人民医院 2019/12/16播放(86740)
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2019/12/16播放(86740)
多囊卵巢综合征目前有三个诊断标准:1、是否有高雄激素的临床表现或者高雄激素血症,... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/26播放(52698)
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刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/12/26播放(52698)
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