主动脉瓣狭窄的重要体征

2020-03-19 21:39播放 :

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主动脉瓣狭窄是心内科一个非常严重的瓣膜病,病情较重,死亡较快,而且死亡率也较高。主动脉瓣狭窄的主要症状具体如下:

1、心绞痛:因为主动脉瓣无法关闭,称为关闭不全,无法打开就称为主动脉瓣狭窄。主动脉瓣一旦狭窄以后会出现压力阶差,就是心脏内的压力明显高于大血管的压力,而且压力阶差较大。心脏为了克服这样的压力阶差,把血液从狭窄的主动脉瓣射出,心肌会变得较为肥厚。所以主动脉瓣狭窄的病人往往合并左室的肥厚,一旦心脏变厚以后,就会出现心绞痛;

2、晕厥,甚至猝死:由于主动脉瓣无法打开,心脏要克服压力,压力一旦无法克服,心脏不能将血射出,就会出现大脑供血不足,会出现晕厥,甚至死亡;

3、心衰:由于主动脉瓣狭窄以后,心脏不能将血射出,心脏会逐步扩大,会发生心衰、水肿、气急、呼吸困难;

4、心律失常:严重时会出现室速、室颤,可以发生猝死、房颤。

因此,主动脉瓣狭窄较为危重,一旦出现主动脉瓣狭窄,甚至出现以上症状,一定要到外科做手术,因为死亡率较高。

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什么是主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄,要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣,主动脉瓣就是单向阀,位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放,在舒张期的时候关闭,所谓主动脉狭窄就是不能开放到位,就叫做主动脉瓣的狭窄,主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后,老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病,也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻,可能没有什么症状,但是如果很重,症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难,甚至有心绞痛的发作,因为射血量比较小,甚至可以出现晕厥或者猝死的状况,所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲,怎么样判定主动脉狭窄的程度,一个是做心脏超声,另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流,如果血流速度非常快,测得的压差比较高,这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg,峰值压差达到70mmHg,就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个:第一个,手术治疗,手术换瓣是很重要的方式;第二个,可以做TAVI,TAVI是一种肌肉性手术方式,不用开胸就能把主动脉瓣换掉,是用支架的方式植入新的主动脉瓣,是一个带瓣支架。

语音时长03:06''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(85210)

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