偏头痛的症状及治疗方法

2023-08-24 18:26播放 :

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偏头痛发作的临床表现可分为前驱期、先兆期,头痛期和恢复期,不同时期的症状可能会有重叠。也有部分病人仅存在部分分期,如仅有先兆症状而无头痛,建议遵循医嘱使用药物治疗。

1、前驱期症状:通常在头痛发作前数小时或数天出现,如疲乏、注意力差、抑郁、易怒、畏光、流泪、恶心、腹泻等;

2、先兆期症状:主要表现为视觉、感觉、语言或脑干功能障碍等相关症状。视觉先兆是最常见的先兆类型,表现为单侧闪光、暗点或水波纹等;

3、头疼期症状:表现为单侧的搏动性疼痛,也有双侧或者是全头部的疼痛,可因日常活动加重,头痛部位可在同次发作内或者是不同发作间来转换,发作时可以有恶心、呕吐、畏光、畏声、眼红、流涕、烦躁不安等等症状;

4、恢复期症状:表现为疲乏、嗜睡、注意力差、畏光、易怒、恶心等。

另外,偏头痛包括无先兆偏头痛和有先兆的偏头痛患者,无先兆偏头痛患者可以没有先兆期的症状,直接进入头痛期。

在治疗方面,每月两次以上的偏头痛发作,可考虑使用氟桂利嗪、普萘洛尔等预防性的用药。针对轻度的偏头痛,可先服用非甾体类消炎镇痛药,比如对乙酰氨基酚、布洛芬等,如果没有效果,可使用特异性的药物。

中重度的偏头痛患者首选曲普坦类的药物,常用的是波比宁佐米曲普坦片,可用于偏头痛的疼痛及恶心、呕吐、畏光、畏声等症状的治疗,也可尝试使用像天舒胶囊、通天口服液等药物治疗。

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偏头痛的治疗方法

偏头痛治疗方法实际上是有三种,我认为第一种就是物理治疗,包括磁疗、养疗,还有包括一些心理治疗,心理就是说心理疏导,做一些简单的运动,做一些减压的方式,都有助于偏头痛的缓解。第二种就是药物治疗,药物治疗也是分两种情况,一种是非特异性止痛药物,还有一种是特异性的治疗药物。非特异性的止疼药一般就是布洛芬、止疼片、普萘洛尔之类都可以,还有有些疼痛比较重的话可以用一些阿片类的药物,像哌替啶,就是吗啡。但是现在临床上更常用的是一些特异性的药物,比如说是麦角胺和曲坦类。麦角胺和曲坦类主要是起到收缩血管的作用,对偏头痛急性发作有良好的效果,但是它也容易出现一些副作用,比如血管痉挛、局部缺血坏死,尤其是有些合并一些高血压、妊娠、气的偏头痛就不能用这样药,如果一旦用这药很容易出现危险或者妊高症其他的合并症。像这样的情况的话,可以采取阿片类的药物,就是哌替啶临时应用。第三种治疗方法就是手术,手术现在咱们医院是采取显微血管减压术,主要是考虑到血管和神经伴行、粘连、卡压、缠绕这些病理基础,找到这些血管和神经的一个相关性的血管,然后在显微镜下给它分开,如果实在分离困难了,可以给它电凝夹闭,或者是干脆就去掉一块,这样的话就减少了这种血管搏动性刺激神经引起的偏头痛。

语音时长01:55''

张毅中国医科大学航空总医院

2017/12/05收听(63738)

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