中日友好医院
消化内科
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幽门螺杆菌感染是临床上非常常见的一种疾病，杀灭幽门螺杆菌的药主要包括四类药物，即通常所说的四联药，四联药具体如下：
1、PPI，是一种质子泵抑制剂，抑制胃酸的药物，通常包括奥美拉唑、雷贝拉唑等；
2、铋剂，通常使用果胶铋；
3、其它包括两种消炎药，这两种消炎药目前从阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮和四环素这六个药里选两种。
因此治疗幽门螺杆菌的四联药物主要包括四种，分别是质子泵抑制剂、铋剂和以上六种抗生素中的两种组成四联治疗来规范治疗幽门螺杆菌感染。
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"治疗幽门螺旋杆菌主要使用四联疗法来进行治疗，四联疗法中有两种是抗生素，抗菌药物选用克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、奥硝唑、甲硝唑，这些抗菌药物选择其中的两种。还要选用一种质子泵抑制剂，代表药物有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑。也要选用一种铋剂，比如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等药物来治疗幽门螺旋杆菌。一般治疗的疗程是1个月以上，1个月之后再进行复查。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/19收听(16096)
"发生了幽门螺杆菌感染，最为容易出现的就是胃痛和反酸的现象，有时候还会出现口臭。而且幽门螺杆菌感染，很容易导致慢性胃炎的出现，容易引发上腹疼痛的症状。出现幽门螺杆菌感染时，首先需要注意的就是使用药物根除幽门螺杆菌。可以根据医生的指导，适当使用三联或者四联疗法治疗，选用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑之类的药物，如对青霉素类药物过敏，可换用四环素类药物，具体疗程、用药用量需要根据幽门螺杆菌的感染程度及患者体质而定。同时，饮食方面也需注意，尽可能以清淡的饮食为主，不吃对胃部有较大刺激的食物。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/04收听(30276)
幽门螺杆菌目前治疗方案是1种PPI、2种抗生素加1种铋剂，疗程为14天，具体药物如下：...
幽门螺杆菌目前治疗方案是1种PPI、2种抗生素加1种铋剂，疗程为14天，具体药物如下：
廖江涛│湖南省人民医院
2021/09/10播放(88650)
"对于幽门螺杆菌的治疗需要使用三联疗法或者是四联疗法。所谓的三联疗法是在ppi或者铋剂的基础上，联合两种抗生素治疗的方案，而四联疗法是上述四种药的组合，如ppi可以选择奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，铋剂常用的有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋，还有胃铋镁等。抗生素比较常用的是阿莫西林联合克拉霉素，或者阿莫西林联合氧氟沙星等。具体的用药需要到正规的医院就诊，经医生详细询问病史并结合辅助检查后，才可以酌情给予使用根除幽门螺杆菌的药物治疗。并不是所有的幽门螺杆菌感染都需要治疗，所以当患者发现存在感染的时候，需要在医生的指导下具体用药。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/24收听(59218)
"按照目前的一线用药指南，建议幽门螺旋杆菌感染时应该应用四联疗法抗幽门螺旋杆菌治疗。常用的有质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。质子泵抑制剂最常用的是雷贝拉唑，用法是20mg，餐前口服，1天两次。或者是艾司奥美拉唑也可以，用法同雷贝拉唑。第二种是铋剂常用的有胶体果胶铋，建议200mg，口服，1天三次。选择两种抗生素一般建议患者应用阿莫西林+左氧氟沙星或者是阿莫西林+克拉霉素，用药疗程为10-14天，建议停药1个月以后再次行碳13或碳14呼气试验，复查是否已经成功根除。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/15收听(87408)
"幽门螺旋杆菌要使用四联的疗法治疗才有效果，四联疗法一般要使用两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂。抗生素的选用代表药物有克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、甲硝唑、奥硝唑等，质子泵抑制剂代表药物有艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑，铋剂选用枸橼酸铋钾等药物抗幽门螺旋杆菌治疗。一般的使用疗程是14天左右，治疗之后复查。"
2019/01/13收听(78522)
"对于幽门螺杆菌的根除治疗要根据病人的情况，特别是个人背景情况，如果有消化性溃疡病病史、慢性萎缩性胃炎或者胃癌的家族史，这种背景下有幽门螺杆菌感染者，必需要做幽门螺杆菌的根除治疗。对幽门螺杆菌的治疗，国内和国际都有很多的共识意见，这些意见都是类同的，按照指南目前提倡的是三联或者四联治疗。三联就是两种抗菌素加上一个铋制剂，或者两种抗菌素加上质子泵抑制剂，就是像奥美拉唑这一类的药。四联就是两种抗菌素加上刚才三联治疗的两个药，这就是四联治疗，但是疗程必须足够两周，不要落顿。在治疗过程中，要注意药物的不良反应，有肝肾的毒性，虽然发生率不高，但要警惕，有的有胃肠道的反应，恶心、呕吐、过敏、皮疹。如果有这些，必要的话及时停药。根除治疗这些在国内和国际基本上都是按照共识意见去做的，医生会给出一个很好的配伍。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/31收听(73532)
幽门螺杆菌感染针对每个患者病情的不同，给予的治疗方案也不一样。如果通过检查结果判定幽门螺杆菌为阳性，临床上通常采用联合用药的方法进行治疗。目前常以质子泵抑制剂或者胶体铋剂为基础，加上两种抗生素的三联疗法进行治疗，常用的抗生素为克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种，比如临床上常用阿莫西林加克拉霉素加雷贝拉唑的三联疗法杀灭幽门螺杆菌。也可以使用幽门螺杆菌四联疗法进行治疗，四联疗法是以一种质子泵抑制剂、一种胶体铋剂，加上两种抗生素的治疗方法，比如临床上可以使用阿莫西林加克拉霉素加枸橼酸铋钾、雷贝拉唑的四联方法杀灭幽门螺杆菌。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/02收听(50694)
"幽门螺旋杆菌是一种微生物种类，这种细菌可以在胃中生存，是引起胃炎、胃溃疡、消化不良的常见原因。发现胃内受到幽门螺旋杆菌感染之后，应当以抗生素药物为主要治疗方法，阿莫西林是属于青霉素类的抗生素药物，具有广谱抗菌作用，对于幽门螺旋杆菌的杀灭效果是不错的。克拉霉素是属于大环内酯类的抗生素，能够缓慢的释放药物成分，从而起到广谱抗生作用，对于各种消化系统感染、呼吸系统感染都具有治疗的作用。甲硝唑是属于硝基咪唑类的抗生素药物，主要用于治疗抗厌氧菌，在幽门螺旋杆菌的治疗上经常会被运用到，在根除幽门螺旋杆菌感染时应尽量选择两种抗生素药物治疗，能够抑制幽门螺旋杆菌的耐药性和抗药性。在使用抗生素的同时还应当结合一种抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑，抑酸药物可以改变胃内环境，提高抗生素的治疗效果，可以减轻胃酸对胃黏膜造成的侵犯。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/09收听(11390)
"治疗幽门螺杆菌的药物副作用主要有以下两点：第一、由于药物的直接刺激作用，而导致胃肠道黏膜损伤的情况。因为治疗幽门螺杆菌的药物多数都是抗生素，比如奥硝唑、甲硝唑等类的药物，容易直接对胃肠道黏膜损伤，容易导致肠胃黏膜紊乱的特点。第二、常用的抗生素反复治疗不见缓解，有些可能还得再次给予抗幽门螺杆菌治疗，所以反复治疗有可能导致菌群的失调，而这种情况也是由于治疗抗生素用药时间比较长而导致的。所以对于幽门螺杆菌感染，如果DPM小于700以下，一般不采用抗幽门螺杆菌治疗，继续临床观察。如果有幽门螺杆菌，而且DPM大于700，同时伴有胃溃疡、胃糜烂的情况，可以给予抗幽门螺杆菌治疗。只要治疗之后胃的黏膜损伤达到缓解状态，也可以继续观察，不再继续给予抗幽门螺杆菌治疗，以防止治疗幽门螺杆菌反复不见缓解，而导致菌群失调耐药的情况发生。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/24收听(48608)
"幽门螺旋杆菌是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类，幽门螺旋杆菌感染可以引起慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡、淋巴增生伴淋巴瘤以及胃癌等。关于幽门螺旋杆菌的治疗目前临床上常用的方案为PPI四联疗法，即一种抑酸药加两种抗生素加铋剂。如奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素缓释片以及枸橼酸铋钾，疗程为两周，等完全停药一月之后复查幽门螺旋杆菌。如果为阴性，说明治疗有效，如果为阳性，说明治疗失败，需要重新调整药物。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(39790)
说起幽门螺杆菌，现在可能是比较热的一个话题，因为不管是从电视的宣传，甚至现在常规的各个单位的体检，都把幽门螺旋杆菌列入到体检的范畴。其实从一个专业的消化医生来讲，幽门螺杆菌确实有它治疗的意义。幽门螺旋杆菌是什么呢？它是一个定植在胃内，包括十二指肠内的一种杆状的、螺旋状的一种细菌，这个细菌是一种微厌氧菌，通过临床上的治疗是可以治愈的。用临床上四联疗法两种胃药加两种消炎药，10-14天的疗程，80%的病人都是可以来治愈的。但是幽门螺杆菌感染的病人，第一不要恐慌，也不要惊慌，因为有时听到宣传说幽门螺杆菌容易致癌，容易引起胃炎的加重，容易引起胃溃疡的发作。确实是幽门螺杆菌在国外，比如有一些胃癌高发国家，比如日本，它是被列为传染病的范畴，而且发现了就要根治的。但是在中国，因为饮食习惯的问题，中国人不分餐，所以幽门螺杆菌的感染率非常高，将近有50%左右。并不是所有的幽门螺杆菌的人都一定药物治疗，这样容易引起大范围的耐药。一定要根据情况，比如从消化科来讲，有一些长期的糜烂性胃炎、萎缩性胃炎或者既往得过消化性溃疡病史，或者说家族史里有，直系亲属得过胃癌，像这种情况可以选择到医院正规的根治。如果没有任何消化道症状，可以先观察。
李帷│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(42602)
"幽门螺旋杆菌是寄生在胃的幽门部的细菌，有的时候呈螺旋状，有的时候成杆状，所以叫幽门螺旋杆菌，是微需氧菌，几乎就是厌氧菌，基本上是通过粪-口途径传播。在家庭之中，如果有幽门螺旋杆菌感染的成员经常在一起吃饭，有可能出现交叉感染。每个人都或多或少有一些幽门螺旋杆菌，一般碳13碳14呼吸实验DPM小于100者，基本上不会达到治病的标准。经常出现感染的DPM大于500以上时容易导致胃炎、胃糜烂、胃溃疡，甚至胃癌发生。所以，幽门螺旋杆菌阳性者需要抗幽门螺旋杆菌治疗，临床上常用的有胃三联或者胃四联的药物。"
2018/06/19收听(54412)
幽门螺杆菌本身就定植在人体口腔的牙菌斑里，通过经口传播，有可能通过唾液，传播给周围共同用餐的人... 王薇│北京医院 2023/03/20播放(36968)
幽门螺杆菌本身就定植在人体口腔的牙菌斑里，通过经口传播，有可能通过唾液，传播给周围共同用餐的人...
王薇│北京医院
2023/03/20播放(36968)
幽门螺杆菌是一种螺旋形微厌氧菌，主要寄居在人体胃的幽门部，引起幽门螺杆菌的原因很多常见的有：1、与幽门螺杆菌的人共用餐具或喝水的杯子，都可以被传染上幽门螺杆菌。 如家族成员中有有幽门螺杆菌的患者，应采取分餐制，避免交叉感染。2、夫妻间相互接吻，通过唾液也可引起幽门螺杆菌的感染。3、不爱刷牙或刷牙不彻底，也可引起幽门螺杆菌的感染，因幽门螺杆菌可在牙齿间进行滋生和繁殖，所以平时要多注意个人卫生，养成刷牙的好习惯。4、吃了生的食物或刺激性食物，也可能传染上幽门螺杆菌，如生鱼、烧烤的肉串等，都有可能传染上幽门螺杆菌。
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/19收听(93276)
"幽门螺杆菌是寄生在人体胃内的细菌，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡病，以及胃癌的发病密切相关。在我国大陆地区幽门螺杆菌的感染率较高，约为50%左右，也就是大概每两个人当中就有一个人可能合并有幽门螺杆菌的感染。对于合并有消化性溃疡病、慢性萎缩性胃炎，以及胃黏膜相关淋巴瘤等与幽门螺杆菌感染密切相关疾病的患者，建议进行幽门螺杆菌的根除。如患者一级亲属中有胃癌家族史，或长期口服阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物的患者，也建议进行幽门螺杆菌的根除。方案首选，四联方案，药物包括质子泵抑制剂、铋剂以及两种抗生素类药物，根除的疗程为两周，停药四周后进行复查。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/05收听(12730)
幽门螺杆菌的治疗，目前临床通常选用的是四联疗法，即幽门螺杆菌根除治疗。四联疗法联合应用，在临床... 刘晓│北京医院 2021/07/07播放(62812)
幽门螺杆菌的治疗，目前临床通常选用的是四联疗法，即幽门螺杆菌根除治疗。四联疗法联合应用，在临床...
刘晓│北京医院
2021/07/07播放(62812)
一般如果明确有幽门螺旋杆菌感染，可以考虑完善血液的检查，检查幽门螺旋杆菌抗体，这种检查多数只能反映出有幽门螺旋杆菌感染，不能明确幽门螺旋杆菌感染的量的情况。需要明确感染量的情况，可以完善碳13或碳14呼气试验，这种检查主要是通过吃一个胶囊，然后等待15分钟左右吹卡片，将卡片吹成白色之后，把卡片插入到仪器内监测碳13或碳14呼气的量，间接检测胃内幽门螺旋杆菌的活跃程度，是目前国内比较建议的检查幽门螺旋杆菌的方法。检查幽门螺旋杆菌可以通过做胃镜取活检病理，然后给予染色等检查，也是一种检查方法，但是操作起来相对比较困难，同时有创伤性。
2019/06/11收听(17034)
和其他细菌比较起来，幽门螺杆菌感染其实并不好治。因为幽门螺杆菌定植在胃黏膜细胞的表面，表面还附... 王蔚虹│北京大学第一医院 2020/04/24播放(64904)
和其他细菌比较起来，幽门螺杆菌感染其实并不好治。因为幽门螺杆菌定植在胃黏膜细胞的表面，表面还附...
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/24播放(64904)
根治幽门螺旋杆菌目前考虑口服药物，指南上主要是目前四联疗法，四联疗法包括两种抗生素，一种抑酸药加一种铋剂，抗生素目前推荐的几种方案，主要是阿莫西林配呋喃唑酮、左氧氟沙星或者甲硝唑，阿莫西林的剂量是1.0g。另外是抑酸药物，包括耐信、雷贝拉唑或者兰索拉唑，再加上一种铋剂胶体果胶铋。四种药物口服10-14天以后可以考虑停药，停药1个月以上再次复查幽门螺旋杆菌是否被清除，以了解治疗效果。
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/13收听(15874)
北京东直门医院 聂里红
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北京协和医院 丁国芳
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