中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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脱肛是患者自觉肛门有东西脱出，包括痔疮脱出和直肠黏膜脱出，治疗方法不同。痔疮轻度脱出可以采取注射方法治疗，重度脱出才需要手术。手术方法有很多种，如外切内扎手术、结扎手术、PPH手术等。
直肠黏膜脱垂或直肠全长脱出，轻度或儿童可以不用治疗，有自愈倾向。如果重度脱出需要去医院采取注射或手术治疗，直肠脱垂手术的方法分经腹手术与经会阴手术，经腹部手术现在采用腹腔镜下手术；经会阴手术有直肠黏膜切除手术等方法。所以当患者出现脱肛症状，说明病情已经比较严重，必须要去医院进行手术治疗，一般保守没有效果。
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"脱肛在中医学上讲，属于直肠脱垂，但是一部分群众把痔疮的脱垂也称为脱肛，所以要鉴别一下。我们现在所说的脱肛是指直肠脱垂引起的脱肛，这种脱肛主要采用手术治疗，当然中医也可能采取消痔灵在直肠周围注射治疗脱肛的方法，这样一部分患者可以不用手术。对于婴幼儿、四岁以内的小孩，脱肛有可能自愈，对这部分患者，建议他只要不严重的脱垂，可以暂时观察，让患儿避免哭闹、避免便秘、避免增加腹压的活动，等他成年之后，观察一段时间看是不是能够自愈，不能够自愈的患儿，我们再采用手术治疗的方式，对于绝大部分成年患者，有效的治疗方式就是手术。"
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2018/04/08收听(81433)
脱肛的治疗方法比较多，根据不同的患者可以选择不同的方法。如果症状比较轻，建议患者采用保守治疗，比如多吃新鲜的蔬菜、水果以软便，大便比较软，患者脱肛的症状有可能会缓解。如果症状比较重，可以选用手术治疗，可以采用硬化剂注射、经肛门手术或者经腹腔的手术，比如腹腔镜乙状结肠切除术，还要做直肠悬吊手术，手术后建议患者尽可能的促进软便，进行治疗。患者经治疗后需注意保持大便通畅，并积极调整饮食习惯，避免吃过于辛辣、干硬的食物。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/10/10收听(49811)
"脱肛的治疗办法，包括保守治疗，平时应该注意饮食，积极的治疗习惯性便秘，养成按时排便的习惯，并且应该注意肛周的卫生，预防感染。另外，就是选择手术治疗，可以经肛门将肛管和直肠黏膜，进行部分切除手术，也可以在黏膜下层注射硬化剂，促进局部的粘连，也能够改善症状，或者选择开腹进行直肠的固定手术。除了这些治疗办法之外，还应该积极的纠正基础疾病，因为有很多病人，如老年患者，合并有良性前列腺增生症，应该积极的进行治疗，保持排尿通畅。另外，对于有反复发作的慢性阻塞性肺疾病的病人，应该注意预防，纠正反复的咳嗽，并且定期进行复查，合理的膳食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(25127)
脱肛是一个通俗的说法，对专科的医生来说，脱肛往往是指直肠脱垂。但是老百姓所说的脱肛，往往包括痔... 付皓│成都中医药大学附属医院 2018/09/25播放(74006)
脱肛是一个通俗的说法，对专科的医生来说，脱肛往往是指直肠脱垂。但是老百姓所说的脱肛，往往包括痔...
付皓│成都中医药大学附属医院
2018/09/25播放(74006)
脱肛是脱出性的疾病，分为两种情况，即痔疮和直肠脱垂。痔疮患者如果比较轻，建议外用痔疮膏、痔疮栓... 李辉│中日友好医院 2019/10/11播放(84934)
脱肛是脱出性的疾病，分为两种情况，即痔疮和直肠脱垂。痔疮患者如果比较轻，建议外用痔疮膏、痔疮栓...
李辉│中日友好医院
2019/10/11播放(84934)
"脱肛是老年男性或者女性常见的疾病。其实脱肛最简单有效的方法就是不要让其再复发，就是做提肛运动。提肛运动就像忍大便一样将肛门向上提，然后放松，接着再向上提，一提一松，反复进行。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5-10分钟。在下列时间坚持做提肛运动效果会更加，比如晚睡前或早起前，躺在床上做提肛50-60次，大便后紧接着做提肛10余次，干重体力活时也可以做提肛运动，性生活后亦可以做提肛运动。提肛时必须要用力，肛门提升之后马上排便。"
田鹏│辰溪县中医医院
2018/05/23收听(74536)
"脱肛，主要是发生于老年患者，由于随着年龄的增长、盆底肌肉的松弛，或者是对于老年女性的患者，生产的次数比较多，盆底肌肉的萎缩也会导致肛垫的支持垫结构的下移，会诱发肛黏膜或者痔黏膜的脱出，严重的情况下会表现为脱肛。另外，对于老年男性患者，有良性的前列腺增生症、慢性阻塞性肺疾病，这些因素都是诱发脱肛形成的常见原因。反复的发作，会影响到病人的生活质量，所以，在积极的治疗原发疾病的同时，可以选择手术治疗，包括在黏膜下注射硬化剂，促进局部的粘连，或者经过肛门进行手术，将突出的脂肪垫或者黏膜进行环形切除，以及开腹进行直肠的固定手术。"
2018/11/05收听(29089)
脱肛也分为几种，一般有时将整个环形混合痔脱出，即肛管周围的皮肤黏膜脱出，叫做脱肛。有时临床将直... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2019/08/21播放(89328)
脱肛也分为几种，一般有时将整个环形混合痔脱出，即肛管周围的皮肤黏膜脱出，叫做脱肛。有时临床将直...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2019/08/21播放(89328)
"脱肛的专业术语是直肠脱垂，直肠壁部分或全程向下移位，称为直肠脱垂，即直肠壁部分下移及直肠黏膜下移，称为黏膜脱垂或不完全脱垂。直肠壁全程下移称为完全脱垂，若下移的直肠壁在肛管直肠腔内，称为内脱垂，下移到肛门外，称为外脱垂。直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性，儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，通常五岁前可自愈。成人完全性直肠脱垂并不多见，如直肠反复脱垂，可导致阴部神经损伤，产生肛门失禁，并有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的危险。出现直肠脱垂，需要手术治疗。直肠脱垂和痔疮脱出是不一样的，很多人把痔疮脱出当作脱肛，直肠脱出按照病情的发展程度分为四度。Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门。Ⅱ度常有便血，排便时至突出肛门，排便后自动还纳。Ⅲ度痔脱出后需用手辅助还纳，Ⅳ度痔长期在肛门外不能还纳。要区分痔疮和脱肛，需要到医院找专科医生检查，明确原因并相应治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/15收听(60600)
脱肛分为环状混合痔，明显翻出肛门周围，引起肿块脱出，肛门局部渗出、渗液或者流血等。另外，脱肛是... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2020/02/29播放(88459)
脱肛分为环状混合痔，明显翻出肛门周围，引起肿块脱出，肛门局部渗出、渗液或者流血等。另外，脱肛是...
2020/02/29播放(88459)
"脱肛的治疗需要根据年龄段区分治疗方法，如果是婴幼儿先天性脱肛通过保守治疗可以自愈，平时养成良好的排便习惯，不要久蹲，排便后将脱出的肿块及时复位且固定，随着年龄的增长可以自愈。可以选择硬化剂局部注射治疗，局部注射5%石碳酸植物油，使黏膜和肌层产生无菌性炎症达到黏连固定，主要针对儿童和老年人。对于成年人尽量选择手术治疗，通过直肠悬吊及固定术治疗脱肛有比较好的疗效，需要根据具体情况决定治疗方法。平时尽量保持大便通畅，治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的症状，有助于脱垂症状的减轻。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/10/30收听(61908)
"脱肛是中医名词，西医对应的病名，叫直肠脱垂，是一种盆底功能障碍性疾病，是指肛管、直肠甚至乙状结肠下的黏膜或者全层向下位移翻出肛门之外。多见于1—3岁的小儿或者老年人，尤其是老年的女性，常常伴有大小便失禁。在治疗上应尽量消除产生脱垂的原因，如积极治疗慢性咳嗽、腹泻、便秘等等产生腹腔压力增高的疾病，并改善营养状况。一般脱肛的病史都比较长，反反复复的脱肛会给病人带来严重的不适，需要根据适当的情况选择最佳的治疗方案，往往治疗以手术为主。"
刘超│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/11/20收听(10488)
"脱肛是一种比较常见的临床症状，一般分为直肠部分黏膜壁脱垂，称为直肠不完全脱垂；直肠壁全层下移脱出肛门外，称为完全脱垂。如果脱肛比较严重，应当及时地行手术治疗：1、如果是不完全脱出，可以行PPH手术即直肠黏膜环切钉合术，可以将松弛的黏膜切除，或者是在直肠黏膜下注射硬化剂，产生无菌性坏死，从而导致脱出的直肠黏膜坏死，使黏膜与黏膜肌层融合。2、如果是完全脱垂，直肠壁全部脱出肛门外，需要行经肛门直肠悬吊固定术，然后用术中游离直肠后壁后置入补片，将直肠后壁与骨盆组织充分的相连。如果伴有肛门括约肌松弛，还可以行肛门成形术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/23收听(16611)
脱肛常指直肠黏膜脱垂或直肠全层脱垂，最常见于儿童或老年人。儿童脱肛有自愈可能，一般好发于3-4... 刘海泉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(82547)
脱肛常指直肠黏膜脱垂或直肠全层脱垂，最常见于儿童或老年人。儿童脱肛有自愈可能，一般好发于3-4...
刘海泉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/12播放(82547)
"脱肛的治疗，首先要分析脱肛的原因，一种是直肠部分黏膜脱垂，脱出来部分直肠黏膜。还有一种是直肠完全脱垂，整个直肠全部脱出来。部分黏膜脱垂手术方式，可以局部注射硬化剂，在直肠黏膜下注射，产生无菌性反应。可以做微创手术，PPH与TST手术，把松弛的黏膜切除掉。如果是直肠完全脱垂，多半会有肛门松弛。这种手术方式，可以游离直肠壁和骨盆间隙，在直肠后壁放一补片固定盆腔，然后做肛门成形术，这样就可以了。"
2018/11/10收听(18414)
脱肛临床上称之为直肠脱垂，直肠脱垂可分为一度、二度、三度，不同程度的直肠脱垂需不同的手术方式进... 吴文江│广州中医药大学深圳医院 2018/07/17播放(70233)
脱肛临床上称之为直肠脱垂，直肠脱垂可分为一度、二度、三度，不同程度的直肠脱垂需不同的手术方式进...
吴文江│广州中医药大学深圳医院
2018/07/17播放(70233)
"治疗脱肛可以从以下几种方法进行：第一、手术治疗，适用于成人完全性直肠脱垂，采用的手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴以及经骶部等，可以使肛门缩紧，阻止直肠脱垂。第二、可以采用腹腔镜手术治疗，是采取直肠固定术，损伤比较小，手术后恢复快，并发症少。第三、采用一般治疗的方法，养成良好的排便习惯，通过缩短排便的时间防止出现水肿、嵌顿。除了以上几种方法治疗脱肛之外可以采用胶布贴合法，主要适用于幼儿早期的直肠脱垂。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/12收听(31160)
"脱肛和痔是两个疾病。脱肛医学上叫做直肠脱垂，是直肠黏膜或者直肠肠壁全层脱出肛门外的一种疾病，治疗上主要是手术治疗，手术包括直肠黏膜切除术、直肠黏膜缝扎术、直肠悬吊固定术、直肠硬化剂注射治疗等。痔疮是指的直肠黏膜下的静脉丛由于各种原因导致静脉曲张形成的团块，简单来说痔疮就是直肠肛管的静脉曲张。对于痔疮的治疗，比较轻的可以通过改善饮食及排便习惯，比如多喝水、多吃水果蔬菜，避免长时间蹲大便，避免如厕玩手机看书等，结合肛门周围坐浴，以及正规厂家生产的痔疮栓和痔疮膏外用来进行治疗。比较重的痔，比如存在长时间严重便血、每次排便后脱出肛门外的痔以及嵌顿痔就是卡在肛门口不能回纳入肛门的痔，都需要进行手术治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(24549)
"痔疮脱肛可以采取以下方法进行治疗和处理：首先如果痔疮脱肛能够自动缩回肛内者，可以从调整自己饮食结构方面进行改善，不能吃辛辣、刺激性的食物，不能喝酒，不可长期保持一个姿势不动，再配合高锰酸钾稀释后坐浴治疗；其次如果是痔疮脱肛，不能自动缩回肛内，需要手动帮助其缩回，并且还需要肛门给药治疗，可以使用马应龙痔疮栓剂、肛泰痔疮栓剂等，还需要配合口服槐花散、清火栀麦片等药物进行治疗；然后对于脱垂比较严重，药物已经无法治疗的痔疮，则可以采取手术治疗，比如PPH微创疗法、环切术等，但最好是可以去正规医院肛肠科进行治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/19收听(76576)
"经常性的脱肛，可能已经达到了脱肛的手术指征。脱肛主要是指肛管内黏膜或者直肠，以及部分乙状结肠的黏膜脱出或者部分脱出肛门外，形成圆柱状或者圆锥状的黏膜脱出，患者会由于长期的脱出，出现肛管肛门口过于松弛，以及肛周局部皮肤潮湿或者瘙痒、刺痛。常见的治疗脱肛的手术主要是痔上黏膜环切钉合术，以及黏膜硬化剂注射疗法，需要通过黏膜硬化剂的注射，以及切除多余的脱出黏膜，才能使肛管局部处于提升的状态，保证患者大便正常以及正常的生活，不会由于反复脱出而影响正常的工作。有脱肛病史的患者，建议术后需要以卧床休息为主，不要进行过度的劳力活动。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/19收听(84011)
北京东直门医院 孙松朋
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中日医院 郑丽华
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