急性感染性心内膜炎的特征

2021-08-04 13:33播放 :

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急性感染性心内膜炎的特点是起病较急，通常患者没有心脏病的基础，但在一次比较严重的感染，出现菌血症、寒战、高热后，短期内出现明显的胸闷、憋气等心衰的症状或听诊心脏杂音非常明显。此时做心脏超声，可以看到明显瓣膜损伤或腱索损伤，造成二尖瓣大量反流或有明显的膜上赘生物，同时赘生物脱落在其他地方形成脓肿，即急性感染性心内膜炎的特征。

急性感染性心内膜炎多数由于菌血症，如金黄色葡萄球菌或真菌性质的细菌引起，对于平时抵抗力较低、免疫力较低或有吸毒史的患者，容易出现急性感染性心内膜炎。通常患者感染后，主要累及二尖瓣或二尖瓣腱索，容易造成各个器官肺栓塞。因此急性感染性内膜炎应积极杀菌并进行抗感染治疗，如果患者出现严重心衰或恶性心律失常，应积极手术。

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急性感染性心内膜炎主要的致病菌

"急性感染性心内膜炎的致病菌常来自患者的皮肤、肌肉、骨骼、肺等活动性感染灶的化脓性细菌，多数是毒力比较强的病原体，其中金黄色葡萄球菌几乎占了一半以上，少数是由肺炎球菌、A族链球菌、流感杆菌引起，近年来金黄色葡萄球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、革兰氏阴性菌、真菌感染的比例明显升高。急性感染性心内膜炎通常累及正常的心瓣膜，尤其是见于长时间经静脉输液、静脉治疗、静脉注射成瘾的患者，还有免疫功能障碍、接受创伤性检查和介入性治疗的患者。"

语音时长01:12''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/28收听(92629)

01:49

急性感染性心内膜炎的致病菌

急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，占50%以上，还有一部分是真菌感染。

范书英│中日友好医院

2021/06/29播放(73140)

急性感染性心内膜炎的体征

"急性感染性心内膜炎常常是全身感染时并发的心脏内膜表面微生物感染，有赘生物形成，最常累及心脏瓣膜，从而出现相应的心脏体征。1、心脏杂音，因为赘生物累及心脏瓣膜，出现心脏瓣膜关闭不全或狭窄，从而会出现舒张期或收缩期的杂音，80%-85%患者都可以听到杂音，尤其是新出现的主动脉瓣处的杂音，更应给予重视。2、周围体征，为非特异性，如瘀点，指和趾甲下线状出血；Janeway损害，为手掌和足底处无痛性出血红斑，直径约1-4mm。急性者还可出现如下的并发症，如心肌的脓肿、化脓性心包炎、脑脓肿、化脓性脑膜炎、肾栓塞等，从而出现相应的体征。由于急性感染性心内膜炎的近期及远期死亡率较高，因此一旦明确诊断后应积极治疗。"

语音时长01:35''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/07/16收听(31816)

急性感染性心内膜炎怎么办

"如果出现急性感染性心内膜炎，首先要去医院里化验血常规以及细菌培养，通过细菌培养，可以了解急性感染性心内膜的细菌是哪种，比较常见的是金黄色葡萄球菌。通过检验知道细菌这样选择敏感的抗生素，比如金黄色葡萄球菌的敏感抗生素为青霉素，一般青霉素每800个单位配入50ml的盐水，或者100ml的盐水中，每天3次进行静滴，以4-6周为一个疗程。在治疗的过程中，要注意复查心电图、血常规、心脏彩超，看是否有赘生物来在心脏瓣膜上进行残留，如果没有，就会进行第二个疗程，直到三个疗程结束，感染性心内膜炎就会控制得比较理想。"

语音时长01:26''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/19收听(47585)

急性感染性心内膜炎怎么治

"急性感染性心内膜炎的治疗：第一个就是抗生素的应用。应用抗生素的原则是早期应用、足量用药、静脉用药为主，病原微生物不明时选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗菌素；已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感性选择抗微生物药物。第二个治疗方法就是手术治疗。有这些情况必须要考虑这个手术治疗：一是瓣膜穿孔破裂、腱索离段，发生难治性急性心力衰竭。二是人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。三是并发性栓塞或化脓性并发症，如化脓性心包炎、心肌脓肿等。四就是其他药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。五是心脏起搏器感染性心内膜炎，主张手术取出感染的电极导线。"

语音时长01:31''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/04/11收听(60321)

01:47

急性感染性心内膜炎主要致病菌

急性感染性心内膜炎

耿小勇│河北医科大学第三医院

2021/08/23播放(91839)

急性感染性心内膜炎的致病菌

"急性感染性心内膜炎是感染性心内膜炎中的一种，还有亚急性感染性心内膜炎。其中急性感染性心内膜炎可以由多种致病菌引起，常见的有化脓性球菌，以金黄色葡萄球菌为主，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌所致，还有真菌、衣原体、立克次体等也可见于急性感染性心内膜炎，但是都很少见。具体是哪种致病菌，需要做血培养才能确诊，而且需要多次做血培养。即便这样，有些情况也不能培养出致病菌，因为会受多种因素的影响，比如有应用抗生素的治疗病史等。无论哪种菌感染，都应该高度重视。"

语音时长01:11''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/19收听(99750)

急性感染性心内膜炎治疗方法

"急性感染性心内膜炎的治疗，主要有抗感染治疗和手术治疗。抗感染治疗包括，在血培养未回报结果之前，根据临床经验，应选杀菌力强的广谱抗生素，等血培养结果回报后，再选用针对血培养中的细菌，使用敏感抗生素，用药应早期、足量、长疗程，静脉用药。定期复查血常规及血培养。手术治疗，当由于急性心内膜炎导致的瓣膜破坏，出现急性心力衰竭时需要手术治疗，修补瓣膜或者置换人工瓣膜。所以急性感染性心内膜炎，主要就是抗感染治疗和手术治疗两种方法，同时预防治疗也很重要，当人体出现全身感染或者局部严重感染时，就需要注意心脏内膜感染细菌，导致急性心内膜炎的可能。"

语音时长01:23''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/07/17收听(33554)

01:42

急性感染性心内膜炎最常见的症状

急性感染性心内膜炎常见症状是患者出现持续高烧，该种高烧热型为稽留热或者弛张热，稽留热指患者出现...

计乐群│南方医科大学深圳医院

2018/09/14播放(54162)

急性感染性心内膜炎的治疗方法有哪些

"急性感染性心内膜炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌，随着目前瓣膜置换、器械植入、有创血管内检查增加，使得病原微生物更容易侵犯心内膜、心脏瓣膜以及大血管内膜，临床可见体温升高、寒战，头、胸、背、肌肉、关节痛、皮肤出血。本病容易并发心力衰竭，致死率较高，所以治疗主要是抗生素，宜早期、大剂量使用，进行血培养后更有针对性，在血培养结果没有出来之前可以立刻静脉滴注青霉素、庆大霉素，如果效果不好可能与细菌敏感性有关，可以换成氨苄西林。如果出现赘生物导致栓子脱落导致的脑血栓、肾动脉栓塞、肺栓塞等情况，需要积极抗凝并联系相关科室会诊。"

语音时长01:27''

肖明│山东省立第三医院

2019/09/11收听(17723)

急性感染性心内膜炎的致病菌是什么

"感染性心内膜炎是发生在心内膜和心脏瓣膜的有病原微生物感染，所导致的急性炎症变化。急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌，同时少数病人可以有肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌、流感杆菌等所导致。虽然现在对于感染性心内膜炎的具体发病机制还不清楚，但是其病变的部位已经明确，主要是主动脉瓣，其他瓣膜受累相对比较少，可能与主动脉瓣部位的血液循环数量相对较大有一定关系。因为心内膜是心脏血液流经的必经部位，所以这个部位出现感染，就会引起身体整个循环血液当中存在致病微生物，很容易导致脓毒血症等疾病的发生。如果不及时治疗，可能在短时间内就会导致心力衰竭而危及生命，需要尽快到医院心内科或者是急诊科进行就诊治疗。"

语音时长01:27''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/05收听(64451)

急性感染性心内膜炎最常见的症状

"急性感染性心内膜炎，是由不同的细菌、病毒侵入心脏内膜，造成心肌的炎症。一旦出现感染性心内膜炎，首先要前往医院，通过血液的培养和药物的敏感试验，了解是哪种致病菌导致的，这样可以选择敏感的药物给予系统的治疗。感染性心内膜炎的患者最常见的症状，是高热、浑身有皮疹的出现，患者可能会有不同程度的心功能不全的表现，比如胸闷、呼吸困难、双下肢的水肿、腹腔的积水等。在药物敏感试验结果出来之前，要给予广谱的抗生素进行抗炎的治疗。"

语音时长01:12''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/14收听(65491)

急性感染性心内膜炎最常见的症状

"急性感染性心内膜炎多发生于正常的心脏，起病常常很突然，伴有高热、寒战，全身毒血症症状明显。心内膜炎常是全身严重感染的一部分，病程多急剧凶险，心脏改变、栓塞及转移性的脓肿，皮肤可见出血性的皮疹，在短期内心出现高调心脏杂音，或原有心脏杂音性质改变，而且可迅速进展为急性充血性心力衰竭，甚至死亡。患者一般可以出现心律失常。静脉类药物滥用者的右心感染性心内膜炎也多为急性感染性心内膜炎，在受累的心内膜上可附着大而脆的赘生物，脱落的菌栓可以引起栓塞和转移性的脓肿。"

语音时长01:17''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/04/11收听(69303)

急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是什么

"急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，是一种常见的革兰氏阳性菌，它主要产生溶血毒素、血浆凝固酶素等毒素，致病力较强，在感染人体后会释放这些毒素，所以常引起化脓性感染。金黄色葡萄球菌容易感染皮肤、呼吸道等部位，这些部位在感染该菌后出现活动性感染灶，在机体抵抗力减退时，感染灶中的细菌更容易进入循环中发生菌血症，同时产生毒素等，然后细菌和毒素随血液循环到达全身各个脏器，出现全身各个脏器的感染。当到达心脏时会黏附于心脏内膜，形成赘生物，从而导致急性感染性心内膜炎的发生。其他引起急性感染性心内膜炎的致病菌还有肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌、流感杆菌等。"

语音时长01:27''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/14收听(79217)

急性感染性心内膜炎最常见的感染细菌是什么

"急性感染性心内膜炎最常见的感染细菌是金黄色葡萄球菌，属于革兰氏阳性菌，主要产生较强的毒素。人体被感染后会释放该毒素，常引起化脓性感染。金黄色葡萄球菌首先感染皮肤和呼吸道，在机体抵抗力差时，会进入血液循环到达全身。当到达心脏时会形成赘生物，而瓣膜是最常受累部位，感染也可以发生在室间隔缺损部位。急性感染性心内膜炎患者几乎都有发热，但热型不规则，有的伴随乏力、盗汗、食欲不振、关节痛或皮肤苍白。心脏听诊多数可闻及杂音，一般跟瓣膜损害有关，血常规化验一般有白细胞增多和贫血改变，治疗主要是选择敏感性抗生素治疗。"

语音时长01:20''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(58246)

卵巢癌有什么特征

"卵巢癌，大多数女性检查确诊的时候已经处于是中晚期的阶段。卵巢癌的特征比典型，首先是外阴以及下肢的水肿。随着卵巢癌肿增大，盆腔静脉就会受压，导致血流不畅，淋巴回流受阻，外阴以及下肢的水肿，是最典型的症状。还会引起月经过少或者是闭经，因为癌细胞破坏了卵巢的正常组织。另外，由于卵巢邻近的组织受到癌肿的浸润，或者是发生黏连，也会引起女性腰腹部的疼痛。此外，一些女性发生卵巢癌是处于更年期，会出现一些食欲不振、腹胀等情况而到妇产科就诊，进而会发现卵巢癌。所以胃肠道的症状是女性卵巢癌一个容易被忽略的体征。女性如果发现有胃肠道的不适症状，都要到妇产科进行鉴别诊断。"

语音时长01:39''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/04/28收听(82857)

淋菌性尿道炎有什么特征

"淋菌性尿道炎，由淋球菌感染尿道黏膜引起的炎症，是男性最经典的性传播疾病。感染发生在男性尿道或者女性的宫颈内膜，导致局部泌尿生殖道的化脓性感染，出现特征性临床表现。发病前有不洁的性行为史，就是非婚性行为史，或者配偶感染淋球菌以后，通过性行为传播。典型的临床表现：在男性和女性病人，呈现不同的特点。男性出现尿道的脓性分泌物，甚至出现尿频、尿急、尿痛、尿道外口的红肿，包皮龟头炎引起局部疼痛，导致阴茎的勃起。炎症明显的情况下，回流到腹股沟的淋巴结，引起淋巴结炎甚至化脓。症状持续时间在1周左右以后减轻，如果没有做特殊治疗或者使用抗菌素，缓解不明显，可以导致脓液的持续存在。一部分病人通过肛门直肠进行性交，也可以出现肛门部位的脓性分泌物。这不是淋病性尿道炎，跟性行为的方式有区别。女性患者由于生理结构的特殊性，主要表现为阴道分泌物增多，呈现脓性、有异味、阴道异常出血，甚至宫颈红肿，也可以出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难。体检可以见到尿道口红肿，挤压尿道口有脓性分泌物，女性患者大概50%没有任何症状，叫做无症状淋菌感染。男性或者女性感染淋菌性的尿道炎，需隔离，避免传播，再根据药物的敏感性，选择合适的抗菌素治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长02:53''

夏川│四川护理职业学院附属医院

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哮喘病的特征

"哮喘病的症状是发作时喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状，少数患者还有以胸痛为主要表现。哮喘严重时甚至张口出气，心跳加快，额部冷汗淋漓，口唇青紫，烦躁不安，痛苦异常。每次发作可持续数分钟，数小时或数日不等。病程日久者经常气短，有喘息。这些症状经常在患者接触了花粉、粉尘、香水，尤其动物毛屑等刺激性的气体和变应原之后发作。夜间和清晨症状也容易发生或者是加剧。很多患者在哮喘发作时有哮鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。"

语音时长01:12''

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