中日友好医院
心脏内科
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急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，占50%以上，还有一部分是真菌感染。
急性感染性心内膜炎，起病急骤，患者通常突发高热、寒战，而且瓣膜受损时间较短，一般在数天或者是数周后，就会出现瓣膜的损伤。心脏瓣膜损伤临床表现为，新出现心脏杂音，或原有的心脏杂音，发生改变。通常见于重症感染病例，这些病例会继发心脏改变。
感染性心内膜炎，易在瓣膜位置形成栓子，为细菌性栓子，若栓子脱落，会随着主动脉到达身体各个部分，导致出现栓塞以及脓肿，如脑栓塞、脑脓肿，脾栓塞、脾脓肿，肝栓塞、肝脓肿等。
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"急性感染性心内膜炎的致病菌常来自患者的皮肤、肌肉、骨骼、肺等活动性感染灶的化脓性细菌，多数是毒力比较强的病原体，其中金黄色葡萄球菌几乎占了一半以上，少数是由肺炎球菌、A族链球菌、流感杆菌引起，近年来金黄色葡萄球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、革兰氏阴性菌、真菌感染的比例明显升高。急性感染性心内膜炎通常累及正常的心瓣膜，尤其是见于长时间经静脉输液、静脉治疗、静脉注射成瘾的患者，还有免疫功能障碍、接受创伤性检查和介入性治疗的患者。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/28收听(92629)
急性感染性心内膜炎 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/08/23播放(91839)
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/08/23播放(91839)
"急性感染性心内膜炎是感染性心内膜炎中的一种，还有亚急性感染性心内膜炎。其中急性感染性心内膜炎可以由多种致病菌引起，常见的有化脓性球菌，以金黄色葡萄球菌为主，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌所致，还有真菌、衣原体、立克次体等也可见于急性感染性心内膜炎，但是都很少见。具体是哪种致病菌，需要做血培养才能确诊，而且需要多次做血培养。即便这样，有些情况也不能培养出致病菌，因为会受多种因素的影响，比如有应用抗生素的治疗病史等。无论哪种菌感染，都应该高度重视。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(99750)
"感染性心内膜炎是发生在心内膜和心脏瓣膜的有病原微生物感染，所导致的急性炎症变化。急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌，同时少数病人可以有肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌、流感杆菌等所导致。虽然现在对于感染性心内膜炎的具体发病机制还不清楚，但是其病变的部位已经明确，主要是主动脉瓣，其他瓣膜受累相对比较少，可能与主动脉瓣部位的血液循环数量相对较大有一定关系。因为心内膜是心脏血液流经的必经部位，所以这个部位出现感染，就会引起身体整个循环血液当中存在致病微生物，很容易导致脓毒血症等疾病的发生。如果不及时治疗，可能在短时间内就会导致心力衰竭而危及生命，需要尽快到医院心内科或者是急诊科进行就诊治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(64451)
"急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，是一种常见的革兰氏阳性菌，它主要产生溶血毒素、血浆凝固酶素等毒素，致病力较强，在感染人体后会释放这些毒素，所以常引起化脓性感染。金黄色葡萄球菌容易感染皮肤、呼吸道等部位，这些部位在感染该菌后出现活动性感染灶，在机体抵抗力减退时，感染灶中的细菌更容易进入循环中发生菌血症，同时产生毒素等，然后细菌和毒素随血液循环到达全身各个脏器，出现全身各个脏器的感染。当到达心脏时会黏附于心脏内膜，形成赘生物，从而导致急性感染性心内膜炎的发生。其他引起急性感染性心内膜炎的致病菌还有肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌、流感杆菌等。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/14收听(79217)
急性感染性心内膜炎的特点是起病较急，通常患者没有心脏病的基础，但在一次比较严重的感染，出现菌血... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2021/08/04播放(54134)
急性感染性心内膜炎的特点是起病较急，通常患者没有心脏病的基础，但在一次比较严重的感染，出现菌血...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2021/08/04播放(54134)
"急性感染性心内膜炎常常是全身感染时并发的心脏内膜表面微生物感染，有赘生物形成，最常累及心脏瓣膜，从而出现相应的心脏体征。1、心脏杂音，因为赘生物累及心脏瓣膜，出现心脏瓣膜关闭不全或狭窄，从而会出现舒张期或收缩期的杂音，80%-85%患者都可以听到杂音，尤其是新出现的主动脉瓣处的杂音，更应给予重视。2、周围体征，为非特异性，如瘀点，指和趾甲下线状出血；Janeway损害，为手掌和足底处无痛性出血红斑，直径约1-4mm。急性者还可出现如下的并发症，如心肌的脓肿、化脓性心包炎、脑脓肿、化脓性脑膜炎、肾栓塞等，从而出现相应的体征。由于急性感染性心内膜炎的近期及远期死亡率较高，因此一旦明确诊断后应积极治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(31816)
"急性感染性心内膜炎的治疗：第一个就是抗生素的应用。应用抗生素的原则是早期应用、足量用药、静脉用药为主，病原微生物不明时选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗菌素；已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感性选择抗微生物药物。第二个治疗方法就是手术治疗。有这些情况必须要考虑这个手术治疗：一是瓣膜穿孔破裂、腱索离段，发生难治性急性心力衰竭。二是人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。三是并发性栓塞或化脓性并发症，如化脓性心包炎、心肌脓肿等。四就是其他药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。五是心脏起搏器感染性心内膜炎，主张手术取出感染的电极导线。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/04/11收听(60321)
"如果出现急性感染性心内膜炎，首先要去医院里化验血常规以及细菌培养，通过细菌培养，可以了解急性感染性心内膜的细菌是哪种，比较常见的是金黄色葡萄球菌。通过检验知道细菌这样选择敏感的抗生素，比如金黄色葡萄球菌的敏感抗生素为青霉素，一般青霉素每800个单位配入50ml的盐水，或者100ml的盐水中，每天3次进行静滴，以4-6周为一个疗程。在治疗的过程中，要注意复查心电图、血常规、心脏彩超，看是否有赘生物来在心脏瓣膜上进行残留，如果没有，就会进行第二个疗程，直到三个疗程结束，感染性心内膜炎就会控制得比较理想。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/19收听(47585)
"急性感染性心内膜炎的治疗，主要有抗感染治疗和手术治疗。抗感染治疗包括，在血培养未回报结果之前，根据临床经验，应选杀菌力强的广谱抗生素，等血培养结果回报后，再选用针对血培养中的细菌，使用敏感抗生素，用药应早期、足量、长疗程，静脉用药。定期复查血常规及血培养。手术治疗，当由于急性心内膜炎导致的瓣膜破坏，出现急性心力衰竭时需要手术治疗，修补瓣膜或者置换人工瓣膜。所以急性感染性心内膜炎，主要就是抗感染治疗和手术治疗两种方法，同时预防治疗也很重要，当人体出现全身感染或者局部严重感染时，就需要注意心脏内膜感染细菌，导致急性心内膜炎的可能。"
2019/07/17收听(33554)
急性感染性心内膜炎常见症状是患者出现持续高烧，该种高烧热型为稽留热或者弛张热，稽留热指患者出现... 计乐群│南方医科大学深圳医院 2018/09/14播放(54162)
急性感染性心内膜炎常见症状是患者出现持续高烧，该种高烧热型为稽留热或者弛张热，稽留热指患者出现...
计乐群│南方医科大学深圳医院
2018/09/14播放(54162)
"急性感染性心内膜炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌，随着目前瓣膜置换、器械植入、有创血管内检查增加，使得病原微生物更容易侵犯心内膜、心脏瓣膜以及大血管内膜，临床可见体温升高、寒战，头、胸、背、肌肉、关节痛、皮肤出血。本病容易并发心力衰竭，致死率较高，所以治疗主要是抗生素，宜早期、大剂量使用，进行血培养后更有针对性，在血培养结果没有出来之前可以立刻静脉滴注青霉素、庆大霉素，如果效果不好可能与细菌敏感性有关，可以换成氨苄西林。如果出现赘生物导致栓子脱落导致的脑血栓、肾动脉栓塞、肺栓塞等情况，需要积极抗凝并联系相关科室会诊。"
2019/09/11收听(17723)
"急性感染性心内膜炎多发生于正常的心脏，起病常常很突然，伴有高热、寒战，全身毒血症症状明显。心内膜炎常是全身严重感染的一部分，病程多急剧凶险，心脏改变、栓塞及转移性的脓肿，皮肤可见出血性的皮疹，在短期内心出现高调心脏杂音，或原有心脏杂音性质改变，而且可迅速进展为急性充血性心力衰竭，甚至死亡。患者一般可以出现心律失常。静脉类药物滥用者的右心感染性心内膜炎也多为急性感染性心内膜炎，在受累的心内膜上可附着大而脆的赘生物，脱落的菌栓可以引起栓塞和转移性的脓肿。"
2018/04/11收听(69303)
"急性感染性心内膜炎，是由不同的细菌、病毒侵入心脏内膜，造成心肌的炎症。一旦出现感染性心内膜炎，首先要前往医院，通过血液的培养和药物的敏感试验，了解是哪种致病菌导致的，这样可以选择敏感的药物给予系统的治疗。感染性心内膜炎的患者最常见的症状，是高热、浑身有皮疹的出现，患者可能会有不同程度的心功能不全的表现，比如胸闷、呼吸困难、双下肢的水肿、腹腔的积水等。在药物敏感试验结果出来之前，要给予广谱的抗生素进行抗炎的治疗。"
2019/01/14收听(65491)
"急性扁桃体炎最为常见的主要致病菌是溶血性链球菌，当身体的免疫力和抵抗力低下以后，细菌通过呼吸道飞沫就可以感染扁桃体，从而引起患者出现相关症状，患者会出现突然高热，一般体温在38℃以上，同时还会伴随着咽喉部肿胀、疼痛，疼痛以扁桃体为主，以吞咽时尤未加重，患者同时还会伴随着肌肉乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰等相关症状。首先，患者需要到医院详细检查电子喉镜、血常规，就可以确诊，在治疗上因为是细菌感染，需要使用抗生素治疗，比如青霉素类或头孢类抗生素，其效果良好。此外，清淡饮食、多喝温开水、多休息，症状就可以逐渐好转。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2021/07/16收听(60486)
化脓性关节炎主要致病菌包括两大类，一类是革兰氏阳性菌，另一类是革兰氏阴性菌。其中以革兰氏阳性菌... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/25播放(67171)
化脓性关节炎主要致病菌包括两大类，一类是革兰氏阳性菌，另一类是革兰氏阴性菌。其中以革兰氏阳性菌...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/25播放(67171)
"急性肾小球肾炎的致病菌为乙型溶血性链球菌，通常情况下当上呼吸道感染发生后，包括有扁桃体炎、咽喉炎、支气管炎等。乙型溶血性链球菌会刺激机体产生相应的抗体，而形成抗原抗体复合物，同时在形成的过程中补体参与，通过血液循环在肾小球的系膜区或者系膜下可以出现循环的免疫复合物。而继发肾小球肾炎等疾病的发生，临床上可以表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，个别患者可以合并有急性肾功能不全。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/16收听(28670)
细菌性前列腺炎分急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎，它的致病菌有交叉重叠的地方，也有不同的... 杨典东│烟台毓璜顶医院 2019/05/27播放(82805)
细菌性前列腺炎分急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎，它的致病菌有交叉重叠的地方，也有不同的...
杨典东│烟台毓璜顶医院
2019/05/27播放(82805)
"肾盂肾炎属于泌尿系统感染，属于上尿路感染，是由于各种原因导致病原微生物进入泌尿系统，出现的一种感染性疾病，根据发病的急缓可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。临床导致急性肾盂肾炎的致病菌绝大多数是革兰氏阴性杆菌，最常见的是大肠杆菌。临床由于大肠杆菌常规存在于肠道中，当出现便秘、喝水少、憋尿或者劳累使抵抗力下降的时候，大肠杆菌会通过肠道进入泌尿系统，从而出现急性肾盂肾炎。所以治疗急性肾盂肾炎的时候，需要应用对抗大肠杆菌敏感的药物来进行治疗，同时多喝水，保持足够的热量、休息，或者同时服用某些改善症状的药物进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/02收听(10946)
肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠埃希菌，70%-80%的肾盂肾炎感染患者是由于大肠埃希菌感染引起，... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/26播放(81372)
肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠埃希菌，70%-80%的肾盂肾炎感染患者是由于大肠埃希菌感染引起，...
杨彦芳│中日友好医院
2021/04/26播放(81372)
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