患者肩膀一往后使劲就疼，可能有以下几点原因：
1、外伤或者运动过度：引起局部肌肉的软组织水肿、肌腱损伤等，可能伴有肩关节活动受限、局部压痛，叩击痛阳性，通常不会伴有上肢放射痛，以及皮肤感觉异常；
2、肩周炎：肩周炎是肩关节周围的炎症反应，主要是以肩关节活动受限、功能障碍为主的临床表现。患者肩关节往后撑时，会导致粘连的肌腱出现刺激引起疼痛；
3、颈椎病：患者肩膀后伸时会有疼痛，颈椎病的椎间盘突出、骨质增生压迫到脊神经，导致肩关节以及上肢疼痛，活动受限等。
以上情况，患者可以通过临床查体，以及患者主诉、病史，结合相应骨科的专科检查和影像学检查明确诊断。
