抑郁症患者出现幻听一般是到了重度。抑郁分三度，即轻、中、重，在轻度与中度的抑郁通常不会出现幻觉、幻听，一般重度抑郁发作才会伴发精神病性症状，才可能出现幻觉、幻听的现象。
因此，是否出现幻听与抑郁的严重程度有关。重度抑郁发作会出现幻觉的症状，而幻觉可能各种各样，可能是幻听，也可能言语评论性的幻听。其中言语评论性幻听，通常与心境背景相称，如以负面的评价、批评、指责，或不好的一些言语为主。
此外，重度抑郁症患者可能还会有幻视，此类情况也是与情绪不好的背景有关。在相对年纪比较轻的重度抑郁症患者中，幻视较多；而在年龄比较大的重度抑郁症患者中幻听较多，也可能都会有。
患者出现幻听时通常提示抑郁的程度不会是轻度、中度，预示患者的治疗需要加强。此时不仅仅要使用抗抑郁药，可能还要针对幻听、幻觉采用抗精神病药合用。上述药物联合应用可较快地、较安全地将抑郁症症状控制得更好。
