首都医科大学附属北京安贞医院
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在打胰岛素之后餐后血糖仍然是15.7mmol/L，生孩子确实有风险。此时需要调整胰岛素用量，帮助患者将血糖控制在理想水平。妊娠期对于血糖有更加严格的管理要求，其餐后血糖要比一般糖尿病患者控制得更加严格。
如果患者在妊娠期血糖较高，孩子有较大的致畸风险，孩子长期生活在高血糖环境当中，容易成为巨大儿，在出生时也会有较大风险，对于母婴风险、难产风险都会增加。
此外，如果患者长期血糖偏高，妊娠期血糖控制不佳，孩子在出生后有较大的感染风险与低血糖风险，可能会导致孩子发生窒息、休克等危险的状况。
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打胰岛素餐后血糖15.7mmol/L，这样的餐后血糖值不达标。对于年轻的糖尿病病人，餐后血糖要求在8mmol/L左右。出现这样不理想的餐后血糖，首先要回忆这一餐吃的食物结构是不是不合理，主食是不是吃多了，或者同时进食了汤，把主食变得更容易吸收，或者是吃了更多的脂肪类物质，或者是蛋白质吸收过多。排除饮食过多的问题后，如果两次餐后血糖都在15.7mmol/L左右，肯定是胰岛素打的量不够，需要把餐前胰岛素的量调高，一般可以自己微调两个单位左右，再观察微调后的血糖是不是达标。
肖文霞│广州医科大学附属第二医院
2019/07/22收听(92212)
打完胰岛素，餐后血糖正常值范围一般跟正常要求一样，正常范围应该是餐后在7.8mmol/L以下，... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/24播放(99972)
打完胰岛素，餐后血糖正常值范围一般跟正常要求一样，正常范围应该是餐后在7.8mmol/L以下，...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/03/24播放(99972)
"打完胰岛素后，餐后血糖多少正常因人而异，主要分析如下：1、正常人群：不是处于特殊阶段的人群，通常建议打完胰岛素以后总体的餐后血糖控制在10.0mmol\/L，主要是针对餐后两小时这个时间点。2、患者比较年轻：并发症少，相对可以让餐后血糖控制得更加严格一些，比如建议餐后两小时血糖可以控制在8.0mmol\/L。3、服药人群：对于餐后两小时血糖正常值小于7.8mmol\/L，但在使用降血糖药物的人群，通常并不建议将血糖控制得过严，以免导致低血糖，胰岛素的主要副作用也是导致低血糖。4、妊娠期女性：对于特殊人群要关注到，如处于妊娠期段的女性，通常建议打完胰岛素以后，餐后两小时血糖的控制目标应该在6.7mmol\/L以内。因为在妊娠期间血糖应该严格管理，否则血糖过高容易导致胎儿发育异常，对母亲本身也会造成一些不利影响。5、年龄比较大的人群：餐后血糖水平则应该控制得适当宽一些，比如存在并发症或预期寿命不长的人群，餐后血糖水平可以放在10-12mmol\/L。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/08/25收听(82452)
"打过胰岛素以后，餐后血糖仍然高的原因主要有以下几个方面：一、胰岛素剂量不够，这时需要继续增加胰岛素的用量。二、饮食控制欠佳，在饮食上要做到清淡饮食，不要喝粥、吃面条等容易吸收的食物，这样会使餐后血糖明显的升高，可以选择馒头、米饭，适当的吃粗粮，主食每顿在二两左右，蛋白质类的食物包括鸡、鱼、肉、蛋、奶，每顿要在一两左右，青菜可以适当的多吃。另外，烹调方式也很重要，不要勾芡、油煎、油炸、放糖，要以蒸、煮、炖的烹调方式为主。三、饭后没有进行规律的运动，运动也是降低餐后血糖非常有效的方法，可以在餐后0.5-1h进行半个小时的有氧运动，可以选择散步、慢跑、打羽毛球、骑自行车等，并且一定要持之以恒。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/11/04收听(93957)
由于各个医院和各个实验室的试剂、检测方法不同，餐后1小时和2小时的胰岛素水平没有固定的正常范围... 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/17播放(94988)
由于各个医院和各个实验室的试剂、检测方法不同，餐后1小时和2小时的胰岛素水平没有固定的正常范围...
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/17播放(94988)
对于胰岛素，基本上要求餐前注射，餐前打是比较标准的治疗措施，但是不同的胰岛素，可能要求也不完全... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/21播放(88722)
对于胰岛素，基本上要求餐前注射，餐前打是比较标准的治疗措施，但是不同的胰岛素，可能要求也不完全...
2023/03/21播放(88722)
"餐后一小时的胰岛素增高，需要结合空腹的水平来判断，胰岛素水平在餐后0.5-1个小时增高，通常增高到空腹5-10倍，如果餐后一小时胰岛素高峰出现，但是两小时恢复正常，而且血糖也正常属于生理的改变，不需要紧张，也不需要治疗。如果餐后一小时血糖增高，大于、等于11.1mmol\/L，而餐后一小时高峰胰岛素出现，以后得糖尿病的风险会增高。同时要注意，如果两小时的胰岛素仍然没有恢复到和空腹一样，有可能是出现胰岛素高峰延迟，发生胰岛素抵抗，需要通过生活方式控制饮食，通过运动来消耗热量，控制好体重、改善胰岛素抵抗，帮助减轻胰岛的负担，预防糖尿病。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(78390)
"胰岛素餐后一小时正常值大约是25-200μIU\/mL，正常人空腹胰岛素数值5-20μIU\/mL，进餐以后30-60分钟达峰值，然后下降。餐后一小时的时候是空腹胰岛素的5-10倍左右，如果是1型糖尿病的患者，胰岛素绝对缺乏，这时测试胰岛素基本测出，患者一经诊断1型糖尿病，就要终身使用胰岛素进行治疗，如果擅自停用胰岛素，很容易发生糖尿病酮症酸中毒而危及患者的生命。2型糖尿病患者胰岛素有可能是正常，有可能增多，有可能减少，减少多是由于胰岛素耗竭，多见于糖尿病晚期，早期的时候大多数是发生胰岛素抵抗，这时胰岛素的水平有可能增多，有可能是正常的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/26收听(84867)
"短效胰岛素一般都是餐前打，但要看用的是哪一种类型。如果用的是门冬胰岛素，还有赖脯胰岛素、谷赖胰岛素，以上三种需要餐前即刻皮下注射，即准备好饭后，打完针马上就吃饭。如果用的是人胰岛素R，比如诺和灵R或优泌林R，建议餐前30分钟皮下注射，打完针以后过半个小时再吃饭。另外，还需要明确胰岛素仅仅是短效胰岛素，如果是预混胰岛素，比如胰岛素里面的水，笔芯里液体浑浊，需要看一下是不是预混胰岛素。如果是预混，可能不是在每一餐餐前都扎，临床上预混胰岛素可能是早晚餐前扎，所以要看好到底是什么胰岛素。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/13收听(72258)
"妊娠期糖尿病是在孕24-28周，通过口服葡萄糖耐量试验诊断的糖尿病。通过饮食、运动不能使血糖达标的妊娠期糖尿病，应当尽早启用胰岛素治疗。如果孕妇使用胰岛素后餐后血糖偏高，应当注意以下几点：1、加强饮食控制、调整饮食结构，避免高碳水化合物饮食，可以实行少量多餐制，多进食富含纤维素的食物，以延缓餐后血糖上升的幅度。2、适当运动，运动能增加总热量消耗，也能增强胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗，有利于餐后血糖的控制。3、调整餐前胰岛素用量，在医生指导下，根据餐后血糖上升的幅度，可以适当增加餐前胰岛素的用量，使血糖良好控制。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/09收听(67214)
"胰岛素餐后两小时标准接近空腹胰岛素分泌水平的5-10倍。胰岛素是由β细胞所产生的体内唯一的降血糖激素，它通过把我们摄入的食物，也就是血中的糖，一方面变成能量，另一方面以脂肪和糖原的形式储存起来，作为能量的后备力量。胰岛素分泌有两种方式，一种是没有吃饭的时候基础胰岛素的分泌，不断地产生胰岛素，维持正常的空腹血糖。吃饭以后胰岛素就会加快工作，一方面把已经合成的胰岛素分泌出来，叫胰岛素的餐后早时相分泌，同时胰腺β细胞也会加快工作，不断合成新的胰岛素，进一步帮助我们控制血糖。空腹胰岛素正常的水平一般在3-20μIU\/ml，而餐后两小时血糖都会恢复正常，胰岛素分泌的高峰一般在5-10倍基础水平的状态。如果我们出现了胰岛功能的损伤，有可能使基础胰岛素分泌不足，空腹血糖会增高。如果我们餐后胰岛素分泌的减少，或者是没有及时分泌出来，高峰延迟，都会出现餐后血糖的增高，甚至出现下餐之前的低血糖，我们特定餐前胰岛素、餐后胰岛素以及血糖的水平，综合的来了解是否存在着代谢的紊乱，是否糖尿病诊断的标准，是否有胰岛功能的缺陷。"
2020/11/17收听(46146)
"正常的人体在餐后两小时的血糖和胰岛素水平，都会出现升高的现象。人体在进食以后经过胃肠道的消化功能，两个小时左右血糖的水平会升至最高，此时由于人体的反馈机制，胰岛素的水平也会随之增高，以起到降低血糖的作用，这本身是人体正常的生理现象，并不一定属于疾病的原因所导致。糖尿病的病人虽然也会出现这种现象，但是胰岛素抵抗的现象导致患者疾病，即使有了胰岛素，也不能够使血糖降低到正常的水平，造成了胰岛素的相对不足。因此，想要确定是否得了糖尿病，建议患者完善糖耐量试验的检查。如果餐后两小时的血糖超过了11.1mmol\/L，排除了继发性的因素，考虑就是有糖尿病。"
2020/07/31收听(25384)
" 35岁怀孕临床上属于高龄孕产妇，出现的合并症就相对会增加，40岁再怀孕生孩子，风险的程度会更大。如果是有计划生育的情况下，一定先去医院做自身的健康检查，了解自身目前的健康情况，有没有血压增高、高血脂、生殖道的炎症，排卵功能是否正常，内分泌是否正常，综合分析之后再决定是否需要怀孕。 对于40岁的女性如果怀孕，风险会大大增加，建议在怀孕以后，一定要按着医嘱到高危妊娠门诊做定期的检查。如果在日常生活中发现有异常情况，随时到医院给予检查，根据结果要给予相应的处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/12/12收听(90441)
较多IgA肾病患者并没有明确的临床表现，通常在感染劳累情况下，可能会加重或者诱发疾病。因为孕妇... 李雪梅│成都市第六人民医院 2019/07/03播放(93021)
较多IgA肾病患者并没有明确的临床表现，通常在感染劳累情况下，可能会加重或者诱发疾病。因为孕妇...
李雪梅│成都市第六人民医院
2019/07/03播放(93021)
"胰岛主要存在于胰腺组织中，胰腺是机体重要的脏器，既包括外分泌腺，又包括内分泌组织。胰岛至少有三种细胞，A细胞分泌胰升血糖素，B细胞分泌胰岛素，还有D细胞分泌生长激素，释放抑制激素。发生肿瘤时，D细胞分泌大量的胃泌素，又称为胃泌素瘤。胰岛组织中，胰岛素B细胞位于中间，旁边又有胰岛A细胞散落在周围，形成零分泌状态。当血糖升高时胰岛素分泌，血糖下降时胰升血糖素分泌，共同作用使得机体在一个相对恒定的状态下进行代谢。任何原因使得胰岛素的分泌减少，以及抗体的生成，都可导致糖尿病的发生。"
2020/04/10收听(31457)
"胰岛是存在胰腺里面的一种细胞群体，紧贴身体内的毛细血管，可以把自身分泌的胰岛素，通过与血液之间的密度对比，逐渐渗透到血液中，随着血液分布到全身各处，调节个人的血液中糖分、脂肪、蛋白质的合成，利用和代谢。胰岛可以调节人体内的钾离子，及镁离子在血管内的分布、代谢，维护人体内的内分泌平衡，临床上利用胰岛素来治疗1型糖尿病，患者自身体内的胰岛受损、分泌的胰岛素不足，导致的患者血糖过高的症状。使用胰岛素时，患者应注意用胰岛素注射的部位，以及胰岛素针头的医疗卫生，以保证个人机体血糖稳定。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/13收听(38325)
胰岛是胰腺组织中存在的一些类似于岛样结构的细胞，主要分泌胰岛素，有调节血糖的功能。胰腺是人体非... 张有福│山西省中医院 2019/10/25播放(69415)
胰岛是胰腺组织中存在的一些类似于岛样结构的细胞，主要分泌胰岛素，有调节血糖的功能。胰腺是人体非...
张有福│山西省中医院
2019/10/25播放(69415)
"胰岛是胰腺的内分泌部分，是分散在胰腺当中的不规则的细胞群，胰岛至少有四种内分泌细胞组成，A细胞主要是分泌胰高血糖素，B细胞也叫β细胞，分泌胰岛素，而D细胞主要分泌生长激素释放抑制激素，PP细胞分泌胰多肽，在胎儿和新生儿胰腺内或者是胰腺导管黏膜内还有分泌胃泌素的G细胞。胰腺的各种内分泌细胞可以增生或形成肿瘤，可引起有关激素的过多分泌和功能亢进。也可以由于免疫或其他不明原因造成细胞的变性、萎缩，引起有关激素，特别是胰岛素分泌不足或功能低下。"
2020/07/14收听(79061)
患者怀孕之后孕酮的数值是15.7ng/mL，是否需要肌注黄体酮来保胎，要根据患者的情况而定。如果检查孕酮15.7ng/mL，同时伴有腹痛、阴道流血，而且既往有习惯性流产或者胚胎停止发育的病史，通过一系列的检查没有发现其他问题，这种情况下建议患者肌注黄体酮来保胎，因为出现这些表现可能就是因为孕酮低导致的。孕酮15.7ng/mL相对比较低，单纯通过口服来补充效果并不好，肌注的黄体酮补充效果好，浓度稳定，所以对于保胎来讲效果比较好。如果患者检查孕酮15.7ng/mL，血绒毛膜促性腺激素水平良好，没有腹痛、流血的情况，胚胎发育良好，而且既往没有习惯性流产或者胚胎停止发育的病史，这种情况下不需要肌注黄体酮，可以口服黄体酮胶丸或者地屈孕酮来保胎。也可以不使用孕激素或者固肾安胎丸、泰山磐石散等中药来保胎，继续观察患者的孕酮水平和胚胎发育的情况就可以。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/04收听(63180)
"胰岛是分布于胰外分泌部腺泡间的内分泌细胞团，可以遍布于胰腺的各部，分布不均，以胰为最多。胰岛大小不等，小的只有几个细胞，大的有数百个细胞。也有零散的内分泌细胞，位于腺泡和导管的附近。人约有500000个，占胰腺体积的1%-2%，胰岛与胰外分泌同原。胰岛有α细胞和β细胞，其中α细胞可以分泌胰高血糖素，β细胞可以分泌胰岛素，还有一种D细胞，在正常情况下分泌生长激素释放抑制激素，在增生或者是发生肿瘤时可以分泌大量的胃泌素。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/10收听(44685)
北医三院 王雪梅
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